Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
POPULAŢIONAL
PLANUL CURSULUI
A. SCREENING POPULAŢIONAL
Definiţie, obiective
Cerinţele de realizare ale screening-ului
populaţional
Sensibilitate şi specificitate
Valori predictive
definiţie, scop
a
b a+b
Test Pozitiv
Fals pozitiv (total teste
pozitiv adevărat pozitive)
c d c+d
Test (total teste
Fals negativ Negativ
negativ negative)
adevărat
a+c b+d
(total
(total sănătoşi)
bolnavi)
Într-o situaţie ideală, un test pozitiv indică o
boală prezentă, iar un test negativ indică
absenţa bolii. Dar în practică există şi alte valori,
cele false.
Situaţiile posibile după un screening populaţional:
2 situaţii adevărate şi 2 false
Pozitiv adevărat- reprezintă nr de bolnavi cu test
pozitiv
Negativ adevărat- reprezintă nr de persoane
sănătoase cu test de diagnostic negativ
Fals pozitiv- reprezintă nr de persoane
sănătoase cu test pozitiv
Fals negativ- reprezintă nr de persoane bolnave
cu test negativ
Valorile false pot apare datorită:
1. Persoanei care realizează testul: nu are
competenţa necesară
2. Testul nu are precizie
3. Aparatura utilizată este uzată
Din păcate, nici un test de diagnostic nu
este 100% precis!
a
b a+b
Test Pozitiv
Fals pozitiv (total teste
pozitiv adevărat pozitive)
c d c+d
Test (total teste
Fals negativ Negativ
negativ negative)
adevărat
a+c b+d
(total
(total sănătoşi)
bolnavi)
1. SENSIBILITATEA
DEFINITIE:
a
Sensibilitatea =
a+c
2. SPECIFICITATEA
DEFINITIE:
d
Specificitatea =
d+b
II. VALORI PREDICITIVE
Sensibilitatea si specificitatea raspund la intrebarea:Câte
persoane bolnave și sănătoase este capabil testul să le
identifice?
Dar in cazul unui medic care trimite un pacient la un test de
diagnostic, problema lui este ca el nu cunoaste decit rezultatul
acestuia: pozitiv sau negativ.
VP raspund la intrebarea: Câte persoane cu testul pozitiv sunt
într-adevar bolnave și câte persoane cu testul negativ sunt
sănătoase?
a
b a+b
Test Pozitiv
Fals pozitiv (total teste
pozitiv adevărat pozitive)
c d c+d
Test (total teste
Fals negativ Negativ
negativ negative)
adevărat
a+c b+d
(total
(total sănătoşi)
bolnavi)
1. Valoare predictivă pozitivă (VP+)
•REPREZINTĂ PROBABILITATEA CA BOALA SA
FIE PREZENTĂ ATUNCI CIND TESTUL ESTE
POZITIV
a
VP+ =
a+b
d
VP =
-
d+c
90 10
Test 100
Pozitiv (total teste
pozitiv Fals pozitiv
adevărat pozitive)
25 75 100
Test (total teste
Fals negativ Negativ
negativ adevărat
negative)
115 85
(total (total
bolnavi) sănătoşi)
90
Sensibilitatea = = 0,78
125
75 = 0,88
Specificitatea =
85
75
VP- = = 0,75
75+25
Evoluția infecției (cazul cel mai frecvent) ; după cîteva de simptome, cantitatea
virală din căile respiratorii superioare diminuă, chiar dacă virusul este încă prezent
1. Testul de screening:
trebuie sa aiba o sensibilitate si specificitate cit mai aproape de 100% sa
fie usor de utilizat, rapid, nu foarte scump si acceptat de populatie.
2. Boala depistată :
trebuie să fie o amenintare pentru sănătatea publică, să existe mijloace
de diagnostic si tratament consacrat.
3. Populaţia ţintă :
Daca se doreşte creşterea randamentului (nr de cazuri depistate)
screening-ului , trebuie să se aleagă o populaţie cu o prevalenţă mare
a bolii respective.
4.Noţiunea de prioritate :
Un program de screening va fi realizat după compararea cu alte
programe alternative care au un cost identic.
MĂSURI DE FRECVENŢĂ A BOLILOR
Morbiditatea reprezintă frecvenţa bolilor, a
incapacitatilor si a traumatismelor dintr-o
populaţie
Scopul: Studiul morbidităţii este acela de a
cunoaşte frecvenţa bolii în populaţie precum şi
tendinţele de evoluţie ale acesteia
Sursa de informaţii pentru studiul
morbidităţii, este reprezentată de:
documentaţia medicală (foi de observaţie, registrul de
consultaţii)
registrul de boală (cancer)
date obţinute prin screening
date furnizate de diferite tipuri de chestionare
fişele de declarare a bolilor transmisibile.
Prevalenţa
Incidenţa
a bolillor
PREVALENŢA
•Definiţie:
Prevalenţa reprezintă proporţia de persoane bolnave dintr-o
populaţie, la un moment dat, incluzînd atit cazurile noi cât şi cele
vechi de boala.
Sau
•Numărul de persoane bolnave dintr-o populaţie.
Boală parodontală
DA NU
Diabet DA 57 13 70
Zaharat NU 17 29 46
74 42
Tipuri de incidenţă:
1. Incidenta generală (incidenta densitate)
2. Incidenta cumulata
3. Incidenta specifică
1. Incidenţa generală
•De exemplu: dacă 100 persoane cu risc au fost urmărite timp de 2 ani,
atunci durata totală de urmărire este de 200 timp-persoană.
•Dacă în acest exemplu au fost inregistrate 5 cazuri noi de boală, atunci
incidenţa este 5 cazuri / 200 timp-persoana, sau mai simplu, 2,5 cazuri la
100 timp-persoana
Nr cazuri noi- 3