Hernia hiatală

Hernia este definită ca un organ care părăsește poziția anatomică și

iese printr-un orificiu.
Hernia hiatală reprezintă ascensiunea în cavitatea toracică a unei
porțiuni din stomac prin hiatusul esofagian, în torace.

Mecanismul de producere
Limita dintre abdomen si torace e reprezentată de către diafragm.
Trecerea esofagului prin diafragm se face printr-un orificiu numit
HIATUS.
Slăbirea musculaturii de la nivelul hiatusului conduce la hernie hiatală,
adică o porțiune din stomac migrează către torace prin diafragm.

Factori de risc
• hiatus esofagian larg;
• esofag scurt (congenital sau dobândit);
• sexul feminin;
• vârsta înaintată (peste 50 de ani);
• ridicarea de greutăți ;
• tusea severă și persistentă.

Tipuri
Hernie hiatală prin:
▪ alunecare;
▪ rulare (paraesofagiană);
▪ mixtă (după Akerlund).
Semne și simptome (manifestări de dependență în
hernia hiatală)
➢ Durere epigastrică;
➢ Senzație de plenitudine;
➢ Pirozis (arsuri);
➢ Regurgitații acide;
➢ Tuse;
➢ Dispnee postprandială;
➢ Tulburări de ritm;
➢ Anemii date de hemoragii mici și dese.

Complicații
▪ Risc de strangulare/ perforare;
▪ Hemoragie digestivă superioară;
▪ Esofagită;
▪ Esofag Barret;
▪ Ulcer la nivelul pungii herniare.

Diagnostic
➢ examenul radiologic, o simpla radiografie toracică putând
ajuta la stabilirea diagnosticului;
➢ examenul radiologic baritat în diferite poziţii (ortostatism,
anteflexie şi Trendelenburg) asociat cu creşterea presiunii
intraabdominale (metoda Valsalva, inspir profund)
➢ endoscopia evidențiază poziția intratoracică a stomacului,
complicațiile ce apar datorită refluxului gastro-esofagian:
esofagite, ulcere la nivelul pungii herniare, stenoze
esofagiene;
➢ manometria este folosită pentru recunoașterea herniei
hiatale voluminoase.
 Îngrijirea pacientului cu hernie hiatală

Problemele pacientului cu hernie hiatală

– disconfort abdominal,
– deficit de volum lichidian,
– alimentatie inadecvata prin deficit,
– intoleranta digestiva;
– deficit de autoingrijire;
– fatigabilitate;
– risc de complicatii (hemoragie digestiva superioara,
perforatie malignizare).

Obiectivele asistentului medical pentru pacientul cu

hernie hiatală
– pacientul sa prezinte stare de confort fizic si psihic,
– pacientul sa cunoasca modul de viata, de alimentatie,
– pacientul sa-si exprime acceptul de a urma dieta;
– pacientul sa se poata autoingriji;
– pacientul sa se alimenteze corespunzator perioadei de
evolutie a bolii, nevoilor sale calitative si cantitative;
– pacientul sa fie ferit de complicatii.
Intervențiile asistentului medical pentru pacientul cu
hernie hiatală
➢ asistentul medical asigură repausul la pat în
semișezând;
➢ menține igiena tegumentară, a lenjeriei și a
mucoaselor, îngrijește cavitatea bucală, îndeosebi în
caz de gingivoragie și gust neplăcut;
➢ supraveghează pulsul, T.A, respirația, apetitul, semnele
de deshidratare și le notează în foaia de temperatură;
➢ recoltează sânge, urină pentru examenul de laborator
în vederea evaluării;
➢ supraveghează scaunul, urina (cantitatea si culoarea),
greutatea corporală și le notează în foaia de
temperatură;
➢ educă pacientul și familia pentru a respecta
alimentația și normele de viață impuse, în funcție de
stadiul bolii;
➢ hidratează, alimentează pe cale parenterală pacientul,
respectând indicația medicului;
➢ supraveghează comportamentul pacientului și
sesizează semnele de agravare a stării sale;
➢ administrează medicația prescrisă respectând ritmul și
modul de administrare.

Tratament
▪ Antiacide
▪ Tratament Chirurgical
Tratamentul herniilor produse prin alunecare poate fi medical sau
chirurgical.
Tratamentul medical consta în administrarea de medicamente pentru
tratarea refluxului gastro-esofagian (ca de exemplu omeprazolul sau
metoclopramidul).
Tratamentul chirurgical se face prin coborârea stomacului în abdomen
si aducerea hiatusului diafragmatic cât mai aproape de dimensiunile
normale. Tot chirurgical se vor trata și unele complicații ale herniei
hiatale, putându-se efectua în acest scop esofagoplastia, dilatarea
stricturilor esofagiene, antrectomii (în caz de ulcere).