Psihoterapii

Proiect Terapia Cognitiva

studenti:
Andreea Rotariu,
Gianina Manolache

Psih, an3, gr. II

 1. Scurt istoric, definitie, caracteristici: (Rotariu Andreea Georgiana)
Cuvântul “COGNITIV” - Derivat din termenul latin cognoscere care înseamnă
cunoaștere și vizează modurile în care oamenii formulează judecăți și iau decizii și modurile
în care interpretează (de multe ori eronat) acțiunile celorlalți.
Aaron Beck, fondatorul psihoterapiei cognitive, consideră că toate problemele umane
sunt formate din gândirea negativă. Personalitatea interpretează evenimente externe conform
următoarei scheme: stimulii acționează asupra sistemului cognitiv, care, la rândul său,
interpretează mesajul, adică se nasc gânduri care generează sentimente și care provoacă un
anumit comportament (gânduri - emoții - comportament). Prin tehnicile sale cognițiile
iraționale sunt reformulate în cogniții raționale. Beck nu era interesat de ceea ce gândea
pacientul, ci de modul în care gândea. A fost aplicată cu succes în tulburări precum depresia,
anxietatea, atacurile de panică, tulburările obsesiv-compulsive, sau tulburări de alimentație
(anorexie, bulimie).
2. Procesul terapeutic (Manolache Gianina)
Se concentrează pe probleme atât ascunse cât și evidente, de tipul aici și acum. Nu reinvie
traumele din copilarie, nu pune accent pe ceea ce a trait persoana in copilarie si susține ideea
că ceea ce contează este modul în care interpretam realitatea și nu ceea ce ce ni se întamplă
care confrom studiilor are un impact de doar 10%.
Principiile TCC (adaptate după Beck, 1976; Beck et al., 1985; J. Beck, 1995):
Un mod de a înţelege clienţii şi problemele lor:
TCC se bazează pe o formulare cognitiv-comportamentală
O bază pentru a ne ajuta clienţii:
TCC se bazează pe o relaţie terapeutică solidă.
TCC se bazează pe colaborarea terapeut – client.
O poziţie strategică pentru eforturile noastre terapeutice:
TCC este o terapie relativ de scurtă durată.
TCC este centrată pe probleme şi orientată către rezultate.
TCC se centrează iniţial pe probleme actuale.
TCC este structurată şi directivă.
TCC este educaţională.
Competenţe de bază pentru implementarea strategiilor:
Metodele TCC sunt inductive şi maieutice
TCC apelează regulat la practica temelor pentru acasă.
TCC foloseşte tehnici diverse pentru schimbarea modului de gândire, a stării emoţionale şi a
comportamentului

3. Concepte (Rotariu Andreea Georgiana)

Distorsiuni cognitive = deformari in gandire
Aaron Beck precizează că mintea este folosită în 2 moduri:
1) Pentru a rezolva problemele printr-o gândire clară și directă (cogniții funcționale).
2) Pentru a adânci problemele printr-o gândire distorsionată prin care ne facem rău nouă
și celorlalți (cogniții disfuncționale).
Iar gândirea distorsionată duce la: Probleme de comunicare (în familie, pe plan social;
Depresie; Anxietate; Tensiune; Furie; Atacuri de panica; etc.

Tipurile de distorsiune şi categoriile de gânduri negative (Willis, 2008) (Gianina

Manolache)

Distorsiuni Despre sine Despre sine în Despre alţii Despre

relaţie cu ceilalţi viaţă/lume

ALICAREA UNEI Sunt plicticos. Pur şi simplu, nu Şeful meu e un Lumea este un
ETICHERE Nu valorez nimic. mă pot integra. idiot. loc periculos.
NEGATIVE:

Aplicarea unei Sunt un adevărat Nu mă ridic la E un om mic cu o Viaţa acum e o

etichete puternic Eeyore. valoare celor din funcţie junglă.
negative sau foarte Totul în viaţa mea jurul meu. importantă. La birou sunt
generalizatoare e făcut numai pe Trebuie să îi împac Soţia mea se numai vulturi.
sau altora jumătate. pe ceilalţi. complace cu
Sunt un Fără un partener, nu boala ei.
singuratic. însemn nimic. Băieţelul meu de
patru ani încearcă
să mă enerveze.

CONSTRUIREA Dacă voi susţine Oamenii vor crede Fetele mă vor Totul se va duce
DE PREDICŢII examenul, mă voi că sunt patetic. părăsi de râpă de aici
NEGATIVE: prăbuşi. Nimeni nu ar putea întotdeauna. încolo.
Crearea unor Nu voi găsi fi atras de mine Colegii mei vor Oamenii nu vor
predicţii despre niciodată pe acum. critica tot ce voi vrea să îmi
bazate mai pe ceea altcineva. Dacă aş spune spune la şedinţă. acorde o şansă.
ce simţim decât pe Nu voi mai fi celorlalţi cum mă Dacă le-aş cere Voi fi exclus
ce ştim niciodată cum simt cu adevărat, s- ajutorul celorlalţi, definitiv, daca
eram înainte. ar folosi de acest m-ar dezamăgi. ratez acum.
Nu îmi va face lucru împotriva
plăcere acum. mea.
 EXAGERĂRI: Faptul că am Viaţa fără Sam este Ei nu se gândesc Viaţa nu are
Exagerarea pierdut numărul de nesuportat. niciodată la alţii. sens.
importanţei de cont, înseamnă Pur şi simplu nu Oamenii îşi văd Este prea multă
aspectelor că sunt ştiu ce să spun în întotdeauna întâi violenţă şi ură
negative ale unei incompetent. preajma mai interesul. lume.
situaţii şi/sau ale Tot ce am realizat multor oameni. Societate foarte
interpretări, bun până acum nu Este îngrozitor dacă intolerantă la
împreună cu va mai conta, dacă oamenii îmi critică greşeli.
ignorarea aspectelor eşuez de data munca.
pozitive aceasta.

4. Metode și tehnici în terapie (Rotariu Andreea Georgiana)

Modificarea distorsiunilor cognitive : Cei 9 pași propuși de Aaron Beck
1) A face legatura între gândurile automate și reacțiile emoționale.

Situație sau eveniment relevant Gând automat (interpretarea Reacție emoțională

situației)

Maria observă că soțul ei a (colegii de la seminar au Furie

întârziat. raspuns)

Costin observă că a întârziat. Neliniște

Maria se hotărăște să nu mai Tristețe

pregătească cina.

2) Folosirea imaginației pentru identificarea gândurilor automate.

Exemplu: Ați avut treabă în oraș toată ziua iar soțul/soția și-a făcut program să vă ia la ora 17
dintr-o anume intersecție. Ați ajuns de ceva vreme, e 17:15 și pe masură ce trece timpul el/ea
nu mai apare. Notați pe foaie ce gânduri automate (interpretări ) și ce reacții emoționale aveți
la respectivele gânduri.
3) Exersarea identificării gândurilor automate - este o abilitate care poate fi
stapânită prin exercițiu și perseverență.
4) Folosirea tehnicii reluării.
5) Punerea la îndoiala a gândurilor automate prin întrebările:
➢ Ce dovadă există în favoarea interpretării mele?
➢ Ce dovadă există împotriva interpretării mele?
 ➢ Decurge în mod logic din acțiunile persoanei cu care sunt în contradicție că aceasta a
acționat din motivul pe care i l-am atribuit eu?
➢ Există o explicație alternativă pentru comportamentul său?
6) Folosirea răspunsurilor raționale.
Gândurile automate sunt bazate pe dovezi șubrede iar identificarea unei replici
raționale vă ajută să vedeți gândul automat așa cum este - ca reacție și interpretare.
7) Testarea predicțiilor.
Acest pas diminuează frica, face curaj persoanei să discute subiectele dureroase și
oferă libertate în relație.
8) Reîncadrarea - dintr-un cadrul negativ în care acțiunile negative sunt exagerate
iar cele neutre sunt percepute ca negative, într-un cadru pozitiv.

Perspectiva negativă Latura opusă (perspectiva pozitivă)

Este dominatoare. De fapt este fermă și face multe lucruri.

Este critică. Este aspră și incisivă, este o persoană de un real

succes, nu are de gând să mă rănească.

Este leneș. Este relaxat și deschis.

Este prea pasiv. Mă acceptă întru totul.

Transformă totul într-o glumă. Nu este Are un simț al umorului foarte bun și mă face
suficient de serios. mereu să râd când sunt supărată.

9. Etichetarea distorsiunilor: (Rotariu Andreea Georgiana)

a) Gândirea polarizată - totul sau nimic - iubire totală sau respingere totală.
b) Generalizare exagerată - “tu mereu faci x lucru”, “tu întotdeauna”.
c) Vederea în tunel - selectarea unui singur detaliu mic dintr-o experiență și eliminearea
celorlalte date.
d) Personalizarea - asumarea vinei pentru comportamentul sau atitudinea celuilalt.
e) Etichetarea negativă (globală) - eticheta negativă este atribuită persoanei, nu doar
acțiunii respective.
f) Gândire “catastrofică” - tendința de a amplifica/exacerba o trăsătura a unei
 persoane, sau de a agrava consecințele unui eveniment banal.
g) Îngrozire - eveniment/ lucru minor este categorisit ca fiind groaznic, teribil.
h) Citirea gândurilor - convingerea că o persoană știe la ce se gândeste partenerul/a.

(Manolache Gianina) Dezvoltat de Ellis terapia comportamentului emotiv rațional este o

terapie cognitiva de confruntare care provoaca percepțiile sau presupunerile ilogice, auto-

infrănatoare ale pacientului, care produc rezultate emoționale și comportamentale anormale.

A- adversitate sau eveniment activator

B- credinte (ganduri) despre adversitate
C - consecinte emotionale
D- dispute/discutii despre credinte/ganduri
E- efectele sau consecintele discutiilor despre convingeri/credinte

Metoda socratică - întrebări repetate pentru a scoate implicite doar afirmații adevăr.
Obiectivul este de a ajuta pacienții să identifice gândurile automate, procesele cognitive și
schemele de bază, să evalueze acuratețea și utilitatea acestora și să genereze strategii de
modificare a celor care duc la rezultate nedorite.
Descoperirea ghidata (maieutica lui Socrate):
1. Pune întrebări care să descopere informaţia aflată în afara limitei conştiente a clientului.
2. Ascultare atentă şi reflectare empatică.
3. Recapitulări frecvente.
4. Pune întrebări menite să producă o sinteză care să ajute la reevaluarea gândului original al
clientului pe baza noilor informaţii.
Exercitii propuse:
Exercițiu (Rotariu Andreea Georgiana)
➢ Găsește un gând/situație care te framântă și care îți provoacă stres în ultima vreme.
➢ Scrie pe o foaie:
1. Care e cel mai rău lucru posibil care se poate întâmpla?
2. Cel mai bun lucru posibil care se poate întâmpla?
3. Cel mai realist?
Exercițiu etichetarea distorsiunior (Rotariu Andreea)

Gând automat Problemă de gandire/distorsiune

1.De când m-a mintit, n-am mai avut încredere în ea.

2. Partenerul meu ori e aliatul meu, ori al părinților lui.

3. Când parteneru meu e furios, cred că e din cauza mea.

4. Când mă fixează cu privirea, știu că mă critică.

5. M-aș fi simțit bine la petrecere, dar soțul meu a

întârziat.

6. N-a vorbit prea mult cu mine în ultimul timp.

7. Nu i-a plăcut filmul pe cât mi-a plăcut mie. Nu avem

nimic în comun.

8. Este obraznică pt că mă lasă să astept.

9. Iarăși ne-am certat. E îngrozitor.

exercitiu: Exemplele din coloana din dreapta nu corespund tipurilor de distorsiuni.

(Manolache Gianina)

Puteti identifica distorsiunile?

1. GÂNDIREA ORI... ORI...(despre sine). Acest
tip de gândire pune foarte mare presiune
pentru a fi într-un anume fel, iar dacă nu, te
condamnă total.
2. CITIREA GÂNDURILOR. Presupunerea că
oamenii gândesc într-un anumit fel.
3. PREZICEREA VIITORULUI. Presupunerea că
ştii ce îţi aduce viitorul – „a privi în globul
de cristal”.
4. INSISTAREA ASUPRA NEGATIVULUI.
Acordarea unei importanţe exagerate
aspectelor negative ale vieţii, lăsându-le să
îţi ocupe mintea.
5. MINIMALIZAREA POZITIVULUI. Respingi
calităţile pozitive pe care le ai,
minimalizându-le.
6. EXAGERAREA NEGATIVULUI. Exagerarea
aspectelor care nu funcţionează bine.
7. ETICHETAREA. Ataşarea unei etichete
puternic negative lucrurilor.
a. La serviciu astăzi a fost un iad. Lui Ron
nu i-a plăcut raportul meu şi apoi se pare că
nimeni nu a avut nici un cuvânt bun pentru
mine.
b. Mi-am uitat portofelul azi dimineaţă:
asta dovedeşte că îmi pierd controlul
c. Unii din clienţii mei par să aibă încredere
în opiniile mele, dar aceştia sunt numai
clienţii mărunţi.
d. Dacă nu reuşesc să mă fac plăcut de
toată lumea, înseamnă că sunt un ratat.
e. Şeful meu este pur şi simplu un idiot. Nu
merită nici un respect.
f. În nici un caz nu îmi va fi oferită o slujbă
ca aceasta.
g. AM această presimţire sumbră că totul
se va duce de râpă.
 8. SCENARIUL CATASTROFIC. A se aştepta să h. Toată lumea va crede că sunt cu adevărat
se întâmple cea mai groaznică posibilitate. prost.

9. GÂNDIREA EMOŢIONALĂ. A presupune că i. Îmi voi pierde slujba şi apoi familia; nu

un lucru pe care îl simţi cu putere trebuie să voi mai avea pentru ce să trăiesc.
fie adevărat.

Studiu de caz: (Manolache Gianina) Dana, medic

Exemplificare situatia de disponibilizare si exercitiu de autoidentificare a “cercului vicios”.