SARCINA SUMATIVĂ

Studiu de caz

1. Descrierea cazului
Dana, o tânără de 33 ani, s-a adresat după ajutor acuzând o stare permanentă de încordare,
îngrijorare, deprimare și singurătate. Ea se plânge de insomnie, oboseală cronică, dureri în spate și
stomac. Deși starea de îngrijorare și anxietate îi erau dintotdeauna proprii, starea s-a înrăutățit
ultimele șase luni după ce s-a mutat cu traiul în alt oraș și și-a găsit un nou loc de muncă. Noul post
de muncă o satisfăcea și ținea mult la el. Sarcinile de serviciu nu-i erau cunoscute (în mare parte
sarcini de secretariat) și trebuia să le învețe pe loc. Fiind o persoană tenace și perseverentă, reușea
toate sarcinile, deși considera că nu le reușește suficient de bine și este ineficientă la locul de
muncă. De asemenea, în sarcină ei era întocmirea unor rapoarte lunare pentru șeful biroului.
Starea de încordare și neliniște o însoțește întreaga zi, fie la serviciu, în drum spre casă și seara în
locuință. Mereu se gândește la ceea ceea ce o așteaptă în viitor: ”Ce dacă nu voi reuși să
îndeplinesc o sarcină nouă? Ce dacă în raportul meu am comis multe erori? Ce vor gândi colegii
despre mine? Dar șeful?”
La una din ședințele terapeutice, Dana era îngrijorață de invitația colegilor de a li se alătura
și servi împreună o cafea la finele săptămînii după orele de muncă. Îi apăreau gânduri precum - ”Ce
dacă nimeni nu va dori să discute cu mine? Ce dacă nu voi găsi ce să spun? Colegii mă vor crede
stranie, ciudată și plictisitoare! Ce dacă voi vorbi doar despre sine? Alții mă vor crede egoistă și se
vor plictisi?” La fel îi apărea imaginea cum colegii o privesc cu nedumerire, strângând din umeri.
Când i s-a întâmplat ca șeful să-i întoarcă raportul cu cîteva erori comise pentru a le corecta,
ea s-a gândit cu groază - ”Cum de am putut să le comit?! Sunt o ratată!” Odată ce primea o sarcină
nouă, îi apărea instantaneu gândul - ”Nu-am să-o reușesc! Voi avea nevoie de mult prea mult timp
și nu-am să-o reușesc la timp”. La întrebarea terapeutului, de ce nu s-ar adresa colegilor să-o ajute,
a răspuns că nu vrea să-i deranjeze, în plus nu dorește să fie percepută de ei ca fiind incapabilă.
Seara, în drum spre casă mereu o copleșesc gândurile - ”Cât de sigur este în această regiune? Ce
dacă cineva mă va agresa? Sunt doar o femeie neputincoasă!”
Dana obișnuiește să-și verifice de 4-5 or sarcinile îndeplinite sau email-urile scrise, înainte
de a le expedia. Din frica de a nu întârzia dimineața la serviciu, setează 4 alarme. Serile obișnuește
să citească statisticile despre nivelul criminalității în oraș.

1
 Copilăria și anii de școală sunt descrise ca perioade în care trebuia să depună mult efort
pentru a reuși sarcinile școlare. Părinții o comparau mereu cu elevii de succes și manifestau
nemulțumire de rezultatele ei. În copilărie, când mergea cu mama la magazin și, ca orice copil,
cerea ceva pentru sine, mama își manifesta nemulțumirea și-i spunea că trebuie să se mulțumească
cu ceea ce are și să fie mai reținută în dorințele sale. Părinții munceau din greu și erau prudenți în
cheltuielile sale. Fratele ei, cu reținere în dezvoltare, solicita întreaga atenție a păinților, pe când
Dana resimțea lipsa ei. Pe părinți ea îi descrie ca fiind mereu preocupați de probleme financiare și
de siguranță.
Dana obișnuiește să-și planifice din timp toate acțiunile și să prevadă oricare problemă ce
poate apărea, presupund că dacă va planifica totul din timp, problema n-o va lua prin surprindere și
ea mai ușor va soluționa-o. Totuși, soluțiile sale nu-o satisfăceau și ea avea nevoie de confirmarea
acestora de către puținii ei prieteni. Ea evita întâlnirile organizate de semenii săi și de cele mai
multe ori renunța la intențiile sale de a frecventa diverse cercuri de interes.
După cum am menționat, Dana verifică sarcinile de serviciu și email-urile cîte 4-5 ori înainte
de a le expedia din frica de a comite erori și a fi criticată, demonstrând astfel propria incompetență.
Ea ezită să solicite ajutorul altora pentru a nu apărea incapabilă și neputincioasă în ochii lor.
Adesea se blamează de egoism și lipsă de gratitudine față de alții și pentru a nu activa aceste
convingeri, se străduie să facă pe placul altora, să le satisfacă interesele ignorând interesele proprii.
Pe oameni la general îi vede ca critici, iar lumea per ansamblu ca plină de primejdii.

2
Dana – DIAGRAMA DE CONCEPTUALIZARE COGNITIVĂ A CAZULUI

Evenimente relevante din viață

Părinții acordau mai multă atenție fratelui cu întârzieri în dezvoltare. Părinții o criticau când căuta atenția lor, reproșându-i că trebuie să se mulțumească cu
ceea ce are. Părinții o comparau cu semenii de succes. Părinții erau mereu preocupați de problemele financiare și de siguranță. Schimbarea locului de trai și
angajarea la un loc de muncă nou. Nu-i are alături pe puținii ei prieteni.

Convingerile de bază
Sunt incompetentă. Sunt vulnerabilă. Sunt neputincioasă. Sunt egoistă.

Prezumțiile/regulile/atitudinile
Dacă voi face totul perfect, voi fi în regulă, dacă nu, voi eșua și voi demonstra propria incompetență. Dacă voi isprăvi sarcinile fără ajutorul altora, totul va fi în regulă, dacă voi
apela la ajutorul altora, voi demonstra propria neputință. Dacă voi pune prioritate pe interesele altora, și nu ale mele, voi demonstra că nu sunt egoistă. Lumea e plină de pericole.
Oamenii sunt critici.

Strategii de coping/compensatorii
Perfecționism. Verificarea sarcinilor în repetate rânduri. Evitarea de a solicita ajutor. Compararea cu alții cu reușite mai bune. Autocritica. Evitarea evenimentelor sociale.
Autoizolarea. Dispoziția de a face pe lacul altora.

Situația 1 Situația 2 Situația 3

Invitația colegilor de a servi o cafea Întoarcerea de către șef a raportului Seara în drum spre casă de la
după orele de muncă. pentru corectarea câtorva erori comise.
serviciu

Gîndurile Automate (GA) Gîndurile Automate (GA) Gîndurile Automate (GA)

Ce dacă nu voi ști să discut? Ce dacă Nicicând nu voi isprăvi sarcina. Alții Pot fi atacată de cineva, nu voi putea să
voi vorbi doar despre sine? sunt mai buni ca mine. mă apăr.

Semnificația GA Semnificația GA Semnificația GA

Nu trezesc interes. Sunt egoistă. Sunt incompetență/incorigibilă Sunt vulnerabilă

Emoțiile Emoțiile Emoțiile

Anxietate. Tristețe. Anxietate. Furie pe sine. Anxietate

Comportament Comportament Comportament

Evitare Nu solicită ajutorul colegilor. Se compară Îngrijorare de propria siguranță. Se
cu alții, pe care-i consideră mai critică pe sine pentru lipsă de curaj.
competenți

3
 Planul psihoterapiei
2. Problemele/dificultățile cu care se confruntă clienta
 Starea permanentă de anxietate și încordare
 Dificultăți de concentrare asupra sarcinilor
 Oboseala cronică
 Distanțarea socială și sentimentul singurătății
 Durere în spate și stomac.
3. Strategii și tehnici de intrvenție
 Determinarea gîndurilor automate (Tehnici: întrebări pentru determinarea gîndurilor
automate, propunerea unui gînd opus; explicarea modelului cognitiv generic).
 Reducerea nivelului anxietății (Tehnici: tehnica relaxării musculare progresive,
tehnici de respirație, desensibilizarea, tehnica vizualizării, mindfulness).
 Restructurarea cognitivă (Tehnici: Argumente pro și contra gîndului automat,
Dialogul Socratic, tabelul de Înregistrare a gîndurilor).
 Soluționarea problemelor (Tehnici: analiza avantajelor și dezavantajelor recurgerii la
strategia de coping adaptativă și strategia de coping dezadaptativă).
 Experimentul comportamental (Tehnici: expunerea imaginară, expunerea in-vivo).