16.

INJECȚIA SUBCUTANATĂ
Definiţie
~ Introducerea în organism de substanţe medicamentoase lichide izotone, nedureroase, prin
intermediul unui ac în ţesutul celular subcutanat (hipoderm).
Scop
~ Terapeutic → injectarea soluţiilor cristaline, perfuzie subcutanată hidratantă.
Soluţii indicate
~ Soluţii cristaline.
~ Soluţii uleioase în cazuri speciale.
Soluţii contraindicate
~ Compuşii metalelor cu greutate moleculară mare (Bi, Hg, Iod → produc necroze locale).
~ Este stric interzisă administrarea de NaCl pe această cale.
Locul injecţiei subcutanate
~ Locuri frecvent utilizate:
o Faţa externă a braţului.
o Faţa superoexternă a coapsei.
o Flancurile peretelui abdominal.
~ Regiunea deltoidiană.
~ Regiunea supra- şi subspinoasă a omoplatului.
~ Regiunea subclaviculară.
~ Regiunile centrale fesiere.
Materiale şi instrumente necesare
~ Seringă de capacitate adaptată cantităţii de medicament ce trebuie injectată.
~ Ac steril hipodermic, lung de 30-52 mm şi diametru de 6/10, 7/10, 8/10, cu bizou lung.
~ Soluţia medicamentoasă cristalină izotonă sau soluţie uleioasă în cazuri speciale.
~ Material general pentru executarea unei injecţii.
~ Soluţie dezinfectantă → alcool, tinctură de iod, eter, benzină iodată.
Pregătirea bolnavului
~ Se anunţă bolnavul şi se explică tehnica şi necesitatea ei.
~ Se aşează bolnavul în repaus → în mod obişnuit se aşează pacientul în poziţie şezând cu
membrul superior sprijinit pe şold şi faţa externă a braţului dezvelită (când injecţia se
execută la nivelul feţei externe a braţului).
~ Se dezveleşte locul ales.
Execuţie
~ Se spală şi se dezinfectează mâinile şi se îmbracă mănuşi de protecţie.
~ Se dezinfectează locul puncţiei.
~ Se cutează pielea fixând-o între degetele de la mâna stângă şi ridicând-o de pe planurile
profunde.
~ Se puncţionează pe direcţia axului longitudinal al cutei, în profunzimea stratului subcutanat,
la o adâncime de 2-4 cm → paralel/perpendicular cu suprafaţa regiunii.
~ Trecerea de stratul dermic este semnalată prin senzaţia de învingere a unei rezistenţe, iar
vârful acului se poate mişca liber.
~ Se verifică poziţia acului prin aspirare în seringă.
~ Se relaxează pliul şi se injectează lent, cu presiune uşoară pentru a nu destinde brusc ţesutul
subcutanat.
Intervenţii după tehnică
~ După injectare se aplică o compresă şi se retrage acul brusc, masând uşor zona pentru a
închide traiectoria acului şi a favoriza circulaţia locală în vederea accelerării resorbţiei.
~ Resorbţia începe după 5-10 minute de la injectare.
Incidente şi accidente
~ Durere violentă – prin lezarea unei terminaţii nervoase sau distensia bruscă a ţesuturilor.
~ Durere – la administrarea de soluţii de NaCl.
~ Ruperea acului.
~ Embolie uleioasă – prin injectare într-un vas de sânge.
~ Necroza ţesuturilor prin greşirea căii de administrare.
~ Hematom.
~ Abces – prin infectarea hematogenă.
~ Infecţii – prin nerespectarea normelor de igienă.
Observaţii
~ Se evită injectarea repetată în acelaşi loc → se schimbă periodic locul.
~ NU se injectează substanţe iritante.
~ NU se injectează în regiuni infiltrate, zone cu abcese tegumentare, acnee, foliculită,
furuncule etc.
~ Este STRIC INTERZIS a se administra pe această cale clorură de sodiu.
~ Prin acelaşi ac se pot injecta mai multe fiole de medicament, fie prin detaşarea seringii şi
reîncărcarea ei, fie prin adaptarea altei seringi deja încărcată.
~ Dacă cantitatea de soluţie injectabilă este mai mare se schimbă direcţia acului sub piele fără a
fi scos din locul pe unde traversează pielea.