Invatamant clinic an III prof.

Otilia Ficard

NURSING OBSTETRICA studiu de caz

Acordarea de ingrijiri gravidei in vederea nasterii prin cezariana

Culegerea datelor:

- Date despre pacientă: B.C., 34 de ani, căsătorită, un copil, locuie,te în mediul rural, profesie
asistentă medicală, consumă cafea ocazional, este alergică la ouă, nu prezintă proteze sau alte
afecțiuni care să limiteze activitatea. În prezent este însărcinată în luna a 9-a, cântărește 56 kg,
înainte de sarcină cântărea 45 kg, T.A. 110/70 mmHg, P. 68 b/min, grup sanguin B III, Rh
pozitiv.

- Date observabile: pacienta este însărcinată în luna a 9-a, nu prezintă contracții uterine sau
hemoragii, este ușor agitată.

- Date subiective: bolnava acuză stare de neliniște, teama de o posibilă imperfecțiune a fătului.

- Antecedente heredocolaterale – fără importanță patologică.

- Antecedente personale – bolile copilăriei, la vârsta de 14 ani a fost internată în spitalul de boli
infecțioase ,,Marila,, cu H.A.V., la vârsta de 24 ani – G-IX – cu naștere prin cezariană.

- Istoricul bolii – în urmă cu un an, pacienta fiind gestantă multipara în luna a 9-a, din cauza unei
distocii de dilatație se recomandă de către medic nașterea prin operație cezariană. În prezent,
pacienta se internează în spital la recomandarea medicului pentru supraveghere continuă și
calificată.

- Motivele internării – pacienta se internează la indicațiile medicului pentru asistarea calificată la

naștere, având ca factor de risc uter cicatricial.

- Diagnostic la internare – gestantă luna a 9-a, făt viu, prezentație cefalică, factor de risc – uter
cicatricial.

Dg.de nursing Obiective Intervenții autonome Evaluare

și delegate
- anxietate cauzată de - se va combate - asistenta conduce - pacienta prezintă
teama intervenției anxietatea, pacienta într-un salon în continuare o
chirurgicale,(cezariana) neliniștea curat, bine aerisit, i se ușoară stare de
manifestată prin stare -diminuarea va oferi un pat cu agitație
de neliniște, frică, stres stresului lenjerie curată, va
asigura pacientei un

1
Invatamant clinic an III prof.Otilia Ficard

climat de liniște și
încredere
-pregătirea generală -pregătirea pacientei - s-a efectuat
pentru intervenţia pentru recoltarea recoltarea
chirurgicală (operatia de produselor produselor biologice
cezariană). -asistenta va ruga - funcțiile vitale
pacienta să nu consume sunt în limite
nimic până la recoltarea normale
produselor pentru a nu - P - 68 b/min
modifica valoarea - T.A. – 110/70
acestora - Temp. – 36,5 0C
-se vor recolta probe de
sânge pentru examene
hematologice cum ar fi:
hemoleucogramie,
glicemie, calcemie, teste
de disproteinemie,
proteinemie, grup
sanguin și Rh, uree
sangvină, examen sumar
de urină
-se face un examen
ecografic al
abdomenului
-în urma acestor
examene pacienta va fi
rugată să consume
alimente ușoare, mai
mult lichide în vederea
pregătirii pentru
operație
-se vor măsura funcțiile
vitale, temperatura
-tulburări de somn -combaterea -pacientei i se oferă un -insomnia și stresul
cauzate de interventie insomniei și a climat de liniște și au fost combătute
manifestate prin stres stresului înțelegere din partea -respirația este în
emoțional, dispnee, -favorizarea echipei de îngrijire limite normale
nicturie respirației -pentru a favoriza -nicturia a fost
-diminuarea respirația se vor menține redusă
nicturiei căile respiratorii libere, -clisma evacuatoare
prin ridicarea capului a fost efectuată
pacientei cu 15-30 0 de
la nivelul patului
-asistenta va sfătui
pacienta să reducă
lichidele ingerate seara

2
Invatamant clinic an III prof.Otilia Ficard

pentru a evita nicturia

-la indicația medicului
și în vederea pregătirii
preoperatorii, seara
înainte de culcare se va
face o clismă
evacuatoare
-lipsa cunostintelor -pacienta să fie -pregătire psihică: -bolnava este
legate de pregatirea pregătită psihic și asistenta medicală va pregătită psihic și
preoperatorie si fizic înlătura starea de fizic pentru
interventia chirurgicala anxietate, va insufla intervenție
pacientei încredere în
echipa operatorie, o va
asigura că va fi însoțită
și ajutată
-pregătire fizică: se va
face din nou o clismă
evacuatorie, baia
generală, pregătirea
zonei pentru perfuzie,
abordarea unei vene cu
o branulă, înlăturarea
bijuteriilor și agrafelor
de păr, instalarea unei
sonde vezicale
-imobilitate în urma -pacienta să -pacienta operată va fi -nevoia rămâne
intervenției chirurgicale prezinte o bună adusă din sala de momentan afectată
postură operație pe un pat rulant datorită imobilizării
-se vor evita opririle în urma intervenției
bruște chirurgicale,
-salonul în care va fi pacienta este
adusă este aerisit, i se supravegheată
va oferi un pat curat permanent
-va fi așezată în decubit -funcțiile vitale au
dorsal, fără pernă, cu următoarele valori:
capul într-o parte pentru T.A. – 100/60
a nu-și înghiți T – 37 0C
eventualele vărsături P – 67 b/min
-asistenta medicală
supraveghează pacienta
în primele ore după
intervenție, va servi
tăblița renală la nevoie,
măsoară funcțiile vitale
și le va nota în foaia de
temperatură

3
Invatamant clinic an III prof.Otilia Ficard

-va urmări colorația

tegumentelor, perfuzia
instituită la recomdarea
medicului pentru
hidratarea pacientei
-va urmări plaga să nu
sângereze
-alterarea respiratiei -diminuarea tusei -asistenta medicală va -în urma umidifierii
cauzata de iritația și anxietății asigura un climat de aerului și a tehnicilor
laringelui, manifestată -să folosească liniște și înțelegere, va folosite pentru
prin tuse iritativă, tehnici adecvate aerisi salonul favorizarea
neliniște, anxietate, pentru o respirație -va umidifia aerul, în respirației, starea
dispnee normală scopul diminuării tusei pacientei s-a
-sfătuiește pacienta să îmbunătățit
doarmă cu toracele ușor
ridicat pentru
combaterea dispneei
-va măsura respirația,
iar dacă apar modificări
importante îi comunică
medicului
-hidratare si alimentare -asigurarea -până la alimentația pe -necesarul zilnic de
ineficienta datorita alimentației și cale naturală este lichide a fost
iritației faringelui rehidratării necesar să se asigurat
manifestată prin administreze o rație
tulburări de deglutiție, hidrică, electrolitică și
disfagie calorică, suficientă
acoperirii necesităților
-se va începe cu o
cantitate moderată de
lichide (300 ml)
administrată cu
lingurița, care va fi
completată cu perfuzii
-eficacitatea rehidratării
va fi controlată prin
cantitatea de urină
eliminată
-deficit de autoîngrijire -pacienta să -asistenta medicală va -bolnava este curată
datorită imobilizării la prezinte efectua toaleta -nu prezintă
pat după intervenție independență corporală a pacientei și hemoragii la nivelul
referitor la se va schimba lenjeria plăgii
această nevoie de corp
-va verifica
pansamentul
-îngrijirea plăgii se va

4
Invatamant clinic an III prof.Otilia Ficard

face în condiții de
asepsie perfectă
-va urmări sonda
vezicală și va goli
punga colectoare după
umplere
-riscul apariției -prevenirea -asistenta medicală îi va -complicațiile au fost
complicațiilor datorită complicațiilor asigura pacientei o prevenite
imobilizării la pat, poziție confortabilă -pacienta nu prezintă
manifestate prin -tulburările circulatorii, escare și edeme
tulburări circulatorii, edemele și escarele vor
posibilă apariție a fi prevenite
edemelor și escarelor prinschimbarea poziției
pacientei la interval de
două ore
-se vor începe mișcări
ușoare ale membrelor
pentru favorizarea
circulației