Tumori maligne oro-maxilo-faciale

CUPRINS
Factori de risc în apariția tumorilor maligne 2
Leziuni cu potential de malignizare 3
Leziuni premaligne 3
Forme anatomo-clinice de debut ale tumorilor maligne 4
Atitundea față de o leziune a mucoasei orale care ridică suspiciunea de formă de debut a unei tumori
maligne 4
 Tumorile maligne oro-maxilo-faciale reprezintă o serie de afecțiuni caracterizate prin diviziunea
necontrolată a celulelor și abilitatea acestora de a invada țesuturile din vecinătate din aproape în
aproape și astfel de a da metastaze pe cale limfatică și hematogenă, loco-regional sau la distanță.

Aceste tumorin se caracterizează prin:

-creștere tumorală de tip infiltrativ-distructiv cu invazie locală

-diseminare metastatică loco-regională și la distanță

Factori de risc în apariția tumorilor maligne

Existența unui teren susceptibil transformării maligne este fondul genetic.

Factori de risc:

1. Tutunul-fumatul-aprox 75% din pacienții cu tumori maligne orale sunt fumători cronici

-riscul legat de fumat crește cu numărul de țigări consumate și cu durata expunerii la

acest factor de risc

-mestecarea tutunului-mestecatul de betel

2. Alcoolul- efectul local la nivelul mucoasei tractului aero-digestiv superior se datorează faptului că
alcoolul conține impurități carcinogene și de asemenea crește solubilitatea și absorbția altor substanțe
carcinogene, cum ar fi tutunul

3. Factori dentari- sepsis-ul dentar,igiena orală deficitară, precum și microiritațiile cronice asupra
mucoasei orale sunt factori de risc în apariția tumorilor maligne orale.

4. Radiațiile solare- radiațiile UVC au cel mai mare risc de transformare malignă, dar acestea sunt practic
filtrate în totalitate de stratul de ozon

-expunerea cronică la UVB se asociază cu risc crescut de apariție a tumorilor maligne ale
tegumentelor cervico-faciale

5. Agenți infecțioși- candida albicans, virusul papiloma uman, virusul herpes simplex

6. Factori generali- vârsta, factori nutriționali, deficitul imunitar.

Leziuni cu potențial de malignizare
Sunt acele leziuni care se asociază cu un risc crescut de transofrmare malignă, dar au un caracter
reversibil, neevoluând decât uneori spre malignitate.

Acestea sunt:

1. Fibroza submucoasă orală- principalul factor implicat în etiologia acesteia este mestecatul
tutunului. Se manifestă clinic subiectiv prin senzație de arsură, iar obiectiv relevă prezența unor
vezicule,peteșii,melanoză sau chiar zone ulcerative.
2. Candidoza cronică hiperplazică- factorul etiologic este infecția cu Candida albicans. Clinic se
manifestă prin prezența de pete albicioase care nu se pot îndepărta prin raclaj superficial.
3. Disfagia sideropenică- factorul etiologic este de ordin general și anume anemia
sideropenică,adică deficitul de fier. Pacienții prezintă o mucoasă atrofică,netedă, de culoare
roșie.
4. Lichen plan- etiologia acestuia este incertă.3
5. Glosita sifilitică- se manifestă prin atrofia difuză a papilelor filiforme linguale,asociată cu
xerostomie, stomatopiroză, parestezii sau dureri la nivelul limbii.

Leziuni premaligne
Sunt acele leziuni care evoluează în mod cert spre malignizare, având caracter ireversibil.

1. Leucoplazia- o pată sau un placard alb, mai mare de 5 mm, care nu poate fi îndepărtat prin
ștergere. Aceasta poate fi: leucoplazia omogenă, nodulară sau verucoasă, verucoasă
proliferativă .

2. Eritroleucoplazia(leucoplazia pătată)- clinic are forma de placarde leucoplazice,alternând cu

pete roșii de eritroplazie.
3. Eritroplazia- o pată roșie cu aspect catifelat, care nu poate fi îndepărtată prin ștergere

Forme anatomo-clinice de debut ale tumorilor maligne orale

1. Pete roșii și pete albe hipertrofice- acestea constituie semne clinice ale leucoplaziei,
eritroplaziei, carcinom in situ și ulterior carcinom invaziv
2. Forma ulcerativă- elementele clinice ale ulcerației au următoarele caracteristici: fundul
ulcerației are aspect granular și este acoperit de sfacele necrotice sau cruste hemoragice;
marginile ulcerației sunt rulate spre interior, având un versant extern neted,congestiv și un
versant intern afractuos; baza ulcerației este mai extinsă în țesuturile învecinate, având
consistență fermă și limite imprecise.
3. Forma vegetantă (exofitică)- leziuni proeminente,burjonate, cu aspect conopidiform
4. Forma infiltrativă, nodulară- se prezintă sub forma unui nodul ce se dezvoltă la nivelul
submucoasei, mucoasa acoperitoare fiind intactă. La palpare formațiunea are o consistență
fermă și limite imprecise.

Atitudinea față de o leziune a mucoasei orale care ridică suspiciunea de

formă de debut a unei tumori maligne

În cazul în care se identifică o leziune a mucoasei orale, se va încerca în primul rând să se

identifice un posibil factor cauzal traumatic și se va prescrie un colutoriu pe bază de
antibiotic și antiinflamator, aplicat timp de 10-14 zile. Dacă în acest interval leziunea dispare,
este necesară dispensarizarea pacientului. Dacă leziunea nu se remite, pacientul va fi
îndrumat spre serviciul de chirurgie oro-maxilo-facială pentru instituirea tratamentului
specific. La fel procedăm și dacă nu se identifică un factor traumatic sau daca leziunea se
remite dar reapare în același loc după un interval de timp.

Badiu Ramona
Stomatologie generală, an III, gr 1