Îndumar de lucrări practice de Electroterapie

Șef. Lucr. Nadinne Roman

1

LP 3

Galvanizarea

Aplicații craniene

Galvanizare frontooccipitală Galvanizare transorbitooccipitală

În cazul aplicațiilor longitudinale pe traiectul nervilor periferici, in special în cazul

dermatoamelor membrelor superioare și membrelor inferioare, fiind o distanță mare între
electrozi, se poate crește intensitatea curentului galvanic până la intensitatea pe care o
resimte pacientul sub formă de furnicătură.

La o galvanizare se pot aplica 2 electrozi de mărimi diferite, deoarece între electrozi

egali puși faţă în faţă.,transversal pe o regiune a corpului apare un câmp de acțiune
electromagnetic, ale cărui linii de forţă vor fi paralele, cu densitatea egală pe toată aria
electrozilor. În acest caz acționează ambii electrozi la fel, fiind denumită și tehnică bipolară.

Dacă electrozii nu sunt egali, densitatea liniilor de forță va fi mai mare în apropierea
electrodului mic, care devine electrodul activ; iar cel mare rămâne indiferent.

În relație cu mărimea (suprafața) electrozilor, se obișnuiește ca nivelul de Intensitate al

curentului introdus să fie stabilit de raportul 0,1 mA/ 1 cm²de suprafața de electrod, care
este egală cu nivelul „pragului de sensibilitate”.

Curentul galvanic poate fi aplicat și sub forma de bai galvanice

1
 Îndumar de lucrări practice de Electroterapie
Șef. Lucr. Nadinne Roman
2

Se aplică pentru tratarea unor regiuni mai întinse sau a întregului corp. Ele îmbină
efectul curentului galvanic cu efectul termic al apei, care va deveni un mediu de legătură
intre tegument și electrozi, curentul electric fiind distribuit pe o suprafața mai mare,
densitatea fiind mai redusa, scade semnificativ riscul aparițiilor arsurilor la Intensitatea
aplicata pe parcursul procedurii.

În cazul băilor galvanice patrucelulare, există 4 celule corespunzătoare fiecărui

membru inferior respectiv superior dotate cu câte 2 electrozi metalici și un electrostimulator
ce permite selectarea timpului, a polarității fiecărei celule separat și a intensității curentului.

Patrucelulare Bicelulare
MI+MS MI+MS

Bicelulare
Bicelulare MI
MS

Tricelulare

În funcție de indicația prescripției băile galvanice pot fi

A. Ascendente

B. Descendente

C. Cu schimbare de polaritate la jumătatea timpului

→ membrele superioare la același semn, membrele inferioare la semn contrar

→ membrele drepte la același semn, membrele stângi la semn contrar ;
→ 3 membre la acelaşi semn, 1 membru la semnul contrar ;

2
 Îndumar de lucrări practice de Electroterapie
Șef. Lucr. Nadinne Roman
3

→ 2 membre la acelaşi semn, 1 membru ia semn contrar ;

→ 1 membru pozitiv, alt membru negativ.

În afară de băile galvanice patrucelulare există și posibilitatea de a aplica baia

generală galvanică sau Stanger, care este o celulă dotată cu electrozi multipli metalici
care permite introducerea totală a pacientului în apă și un electrostimulator ce generează
curentul galvanic și permite setarea parametrilor prescripției medicale referitoare la
durată și polaritate. Sensul curentului poate să fie dirijat descendent, ascendent,
transversal sau în diagonală.

Intensitatea curentului galvanic utilizat în fizioterapie în cazul băilor galvanice, este

mai ridicată comparative cu aplicațiile de tip local prin intermediul electrozilor, deoarece
o mare parte din energie este absorbită de apă, astfel că în cazul băilor generale(Stanger),
Intensitatea curentului poate ajunge la câteva sute-1000 mA, . Se pare că din cantitatea
mare de curent, numai circa 1/3 trece prin corp, restul străbate numai apa.

Baia generală Stanger Baie galvanică patrucelulară

Ionogalvanizarea

Este metoda prin care se introduce în tegument o soluție medicamentoasă prin

intermediul curentului galvanic, în scop terapeutic. Această formă de tratament are la bază
disocierea electrolitică a substanțelor aflate la cei doi poli, cu deplasarea anionilor și a
cationilor în sens contrar. Sunt folosite substanțe active care suferă un proces de disociere

3
 Îndumar de lucrări practice de Electroterapie
Șef. Lucr. Nadinne Roman
4

în câmpul electric și penetrează tegumentul la nivelul foliculilor piloși și la nivelul

glandelor sudoripare, unde se depozitează, fiind apoi preluate de sistemul sanguine local și
introduce la nivelul organismului. Substanțele folosite se utilizează în funcție

• Soluția anodica (beneficiind de încărcarea pozitiva) va atrage ioni negativi - mediul

se va acidifica (se acumulează H+), ceea ce determina o creștere a conductibilității
de circa 5 ori.

• La electrodul negativ (soluția catodica) vor fi atrași ioni pozitivi -mediul se va

alcaliniza (acumulare de ioni HO-), ceea ce conduce la creșterea conductibilității
de circa 2 ori.

Pentru a controla aceste fenomene este necesara folosirea unei soluții de protecție,
care sa elibereze circa 0, 4 m Eq (miliequivalent) de substanța neutralizanta la nivelul
fiecărui electrod.

Astfel, se face acidifiere la catod (combinație de 5 g NaCl + 6,5 HC1 ad. 1000 ml
apa distilata) și alcalinizare la anod (soluție de 5g NaCl + 1g NaOH ad. 1000 ml apa
distilata). Folosind aceste substanțe neutralizante asiguram creșterea transferului ionic

Pentru a ușura pătrunderea ionilor se folosesc electrozi mici, activi. . Polul activ va fi
dependent de încărcarea electrică a soluției medicamentoase. Substanțele încărcate pozitiv
deci cationii, se vor pune totdeauna la polul pozitiv (anod), iar substanțele încărcate negativ,
adică anionii, se vor pune totdeauna la polul negativ (catodul). Poziția electrozilor este de
preferință cea transversală. Vom evita aplicațiile longitudinale.

4
 Îndumar de lucrări practice de Electroterapie
Șef. Lucr. Nadinne Roman
5

Tehnica iontoforezei

 Se realizează conform principiilor metodologice, regulilor, secvențelor și manevrelor

prezentate în cadrul tehnicii galvanizărilor simple.

 Particularități:

1. prescripția terapeutică va trebui să cuprindă

2. elementele precizate in orice galvanizare
• denumirea procedurii,
• regiunea tratată,
• locul de fixare,
• dimensiunile și polaritatea electrozilor,
• Intensitatea curentului aplicat
• durata ședinței
3. precizarea cu exactitate a mijloacelor farmacologice care se adaugă în acest scop la
nivelul electrozilor:
a. denumirea,
b. concentrația
c. polaritatea electrodului la care trebuie să fie aplicată
 Înainte de aplicație se prepară soluțiile in concentrația corespunzătoare.

 Soluțiile trebuie preparate cu apă distilată pentru a evita ionii parazitari aflați in apa de
conductă.

 Concentrația soluțiilor trebuie să fie mică, ținând seama de faptul că disociația

electrolitica este cu atât mai puternică cu cat soluția este mai diluată (concentrația este in
general de 1-3%, iar pentru substanțele mai active - de 10-100 ori mai mica).

 Soluțiile anorganice, fiind foarte stabile, pot fi păstrate câteva zile in flacoane de sticlă
de culoare închisă, astupate ermetic și menținute in vase cu apă caldă.

5
 Îndumar de lucrări practice de Electroterapie
Șef. Lucr. Nadinne Roman
6

 Atenție deosebită trebuie acordată semnului încărcăturii electrice a componentului activ

din soluție, al cărui efect urmărim să-1 obținem și, in consecința, aplicarea corecta la polul
de același semn.

 Materialul intermediar hidrofil se va îmbiba cu soluția medicamentoasă

 Unguentele medicamentoase utilizate in iontoforeză se aplică in strat subțire pe

tegument, iar deasupra se aşează straturile hidrofile umezite cu apă distilată.

APLICAȚII SPECIALE: lonizările transorbitocerebrale (transorbitare,

transcerebrale)

• mijloc terapeutic asociat şi destul de valoros prin eficienţa sa,

• utilizat in tratamentul unor sindroame neurastenice, insomnii, hipertensiuni arteriale in

stadiu neurogen, stări spasmofilice, sindroame migrenoase sa.

• efectele specifice ale anumitor substanțelor medicamentoase din soluțiile aplicate le

indica in tratamentul anumitor afecțiuni:

a. calciul (sedativ al sistemului nervos) in nevroze, migrene, dereglări hipofizare,

spasmofilii

b. magneziul in hipertensiune arterială, migrene de origine vasculară, status post-

accidente vasculo-cerebrale, alte tulburări vasculare cerebrale

• se îmbibă straturile hidrofile de vată sau tifon montate în electrodul special de tip
ochelari care se aplică pe ochi.

• Se creste Intensitatea curentului in intervalul 0,6-2 mA, cu dozare pană la apariția

fosfenelor.

• Durata este de 30 minute pentru a avea eficacitate (Intensitatea aplicată fiind foarte
scăzută).

• Seriere – se pot alege intre:

6
 Îndumar de lucrări practice de Electroterapie
Șef. Lucr. Nadinne Roman
7

1. serii lungi de ședințe (15-25) repetate la intervale mai mari de timp

2. serii scurte de ședințe (6-10) repetate la intervale mici, pentru perioade de timp
îndelungate - luni și chiar ani de zile.

Aplicarea galvanizărilor:

Pacientul.

 Pregătire psihică: de la prima ședință de aplicație a curentului galvanic prin explicații

privind

 Pregătire fizica:

Pacientul va fi așezat pe pat ținând cont de:

posturile cele mai antalgice senzaţiile cutanate aşteptate

scopul acestei terapii

regiunile pe care dorim să le tratăm

În cazul unui sindrom dureros lombosacrat, poate fi in:

→ decubit dorsal,
→ decubit ventral cu pernă sub abdomen - in condițiile in care lordozarea
lombara provoacă dureri;

 in cazul unui sindrom lombosciatic de cauză discogenă cu iritația discului L5, poate
fi poziționat in decubit lateral cu membrul bolnav pe planul patului, pentru a
se asigura un contact intim cu electrozii aplicați;

 in cazul unei aplicații pe regiunea cervicală, bolnavul poate fi in decubit dorsal cu

capul așezat in același plan cu ceafa sau in decubit ventral;

 in cazul unei aplicații transorbitare va fi așezat in decubit dorsal;

 in cazul unei aplicații la umăr pentru o periartrită scapulo-humerala va sta in poziţie

de decubit dorsal/ șezândă;

7
 Îndumar de lucrări practice de Electroterapie
Șef. Lucr. Nadinne Roman
8

 in cazul tratării unei suferințe dureroase a regiunii cervico-occipitale, evitam

aplicarea electrodului pe zona păroasă.

 urmărirea reacției zonei cutanate aflate sub electrozi după terminarea procedurii.

 Înroșirea pielii pe locul aplicării electrozilor, in special la nivelul catodului, este

normală atâta timp cat nu apare o leziune tegumentara.

 După un număr de aplicații, zona respectivă tinde spre înăsprire – semn al unei
ușoare reepitelizări.

 Dacă pacientul și-a aplicat unguente topice, le vom îndepărta înaintea fiecărei
ședințe următoare. Dacă s-au produs reacții cutanate de eritem accentuat sau
leziuni de arsură, vom înceta aplicațiile pe locul respectiv.

TEHNICA DE APLICARE
 Pacientul poziționat și pregătit pentru tratament, conform indicațiilor și principiilor
metodologice

 Pentru executarea in condiții optime o prescripție terapeutică corectă și completă

care va cuprinde:

denumirea procedurii, regiunea tratată, locul de fixare, dimensiunile și polaritatea

electrozilor, Intensitatea curentului aplicat ,durata ședinței

1. Inspecția tegumentului la locurile de aplicare ale electrozilor pentru a se aprecia

integritatea sa și a se decela eventualele leziuni sau afecțiuni ale acestuia, fie ele
minime.

2. Se verifică aparatul utilizat, pentru a ne asigura de poziția zero a comutatorului de

Intensitate; controlăm polaritatea electrozilor.

3. Electrozii utilizați trebuie să fie intacți și să permită aplicarea curentului fără

discontinuități și cu siguranța închiderii circuitului electric, de asemenea aceștia
trebuie să realizeze un contact optim între curent și pacient.

8
 Îndumar de lucrări practice de Electroterapie
Șef. Lucr. Nadinne Roman
9

4. Se verifică să nu existe nici un contact direct intre tegument și electrozi prin utilizarea
unui strat hidrofil care să depășească dimensiunile electrozilor și prin poziționarea
corectă a acestora asupra zonei tratate.

5. Fixarea electrozilor se face cu ajutorul unor benzi elastice cu sisteme adezive, cu

săculeţi umpluți cu nisip (care să nu fie prea grei, pentru evitarea comprimării
circulației) sau prin greutatea corpului pe planul patului.

6. Bolnavul se acoperă cu un cearșaf și îi este asigurată intimitatea prin prezența unor

perdele/draperii poziționate la nivelul patului care să ii confere spațiu privat în cazul
în care există mai multe paturi într-o încăpere.

7. După executarea tuturor secvențelor enumerate, se declanșează introducerea

curentului in circuitul bolnavului prin acționarea comutatorului general.

8. Se va fixa ceasul semnalizator după durata prescripției.

9. Manevrarea comutatorului potențiometrului de Intensitate se face lent - pentru

introducerea progresiva a curentului - pană la Intensitatea necesară și prescrisă;

10. in timpul ședinței de aplicație, pacientul va fi supravegheat și întrebat asupra

senzațiilor percepute la nivelul electrozilor aplicați.

11. La expirarea timpului fixat, Intensitatea curentului se descrește lent, progresiv, pană
la poziția zero a comutatorului, în cazul în care aparatul utilizat nu realizează acest
aspect în mod presetat.

12. Se închide comutatorul general și se ridică electrozii de pe corpul pacientului; se va

șterge tegumentul cu un prosop și se pudrează zona tratată cu talc.

13. După terminarea procedurii se examinează pielea bolnavului pe locurile de aplicare

ale electrozilor, controlul reacției cutanate produsă.

9
 Îndumar de lucrări practice de Electroterapie
Șef. Lucr. Nadinne Roman
10

TEHNICA DE APLICARE

Pregătirea pacientului
• Se informează pacientul cu privire la poziția
necesară și dezgolirea zonei tratate

Pregătirea materialelor necesare

• Se pregătesc electrozii în funcție de zona tratată,
se pregătește stratul hidrofil, se poate preseta
aparatul:timp și tipul curentului.

Aplicarea electrozilor
• Se introduc electrozii în stratul hidrofil și se
amplasează pe zona ce urmează a fi tratată.Se
acoperă pacientul cu un cearșaf.

Manevrarea aparatului
• Se pornește terapia de la butonul de start și se
crește încet intensitatea curentului în funcție de
suprafața zonei de tratat,de mărimea electrozilor și
de sensibilitatea pacientului.

Monitorizare
• Se monitorizează pacientul pe durata
procedurii,iar la final se inspectează tegumentul
acolo unde au fost aplicați electrozii; se
reorganizează materialele, implicit dezinfecția
stratului hidrofil.

10
 Îndumar de lucrări practice de Electroterapie
Șef. Lucr. Nadinne Roman
11

PRECAUȚII
1. Zona de creștere osoasă( epifiză activă)
2. Afecțiuni tegumentare-eczeme, psoriasis
3. Persoanele cu deficiențe cognitive sau de comunicare care pot îngreuna/întărzia un
feedback corect și în timp util

4. Zona afectata senzitiv ce împiedică oamenii să dea feedback correct/în timp util

5. Zone cu insuficiență circulatorie

6. Nervi superficiali în regenerare

7. Torace anterior, perete abdominal inferior

8. Edem sever

CONTRAINDICAȚII
1. În zonele în care ar putea cauza funcționarea defectuoasă a dispozitivelor
electronice, inclusiv stimulatoarele cardiace
2. Zona lombară sau abdominală la femeile însărcinate
3. Pe punctele de acupunctură la femeile gravide
4. Susceptibilitate/prezență tumori maligne
5. Tromboză venoasă profundă activă/ tromboflebită
6. Afecțiuni hemoragice/ răni deschise
7. Țesut infectat/lezat, tuberculoză, leziuni care pot ascunde osteomielita
8. La nivelul țesuturilor recent radiate/ Implanturi metalice superficiale
9. La nivelul toracelui anterior, la pacienții suferinzi de boală cardiacă, aritmii,
insuficiență cardiacă
10. În regiunea capului/gâtului persoane cu convulsii antecedente
11. In apropierea organelor reproducătoare/genitale, fără pregătire specială în
prealabil
12. În zona din jurul ochilor/pe ochi

11
 Îndumar de lucrări practice de Electroterapie
Șef. Lucr. Nadinne Roman
12

13. În zona gâtului anterior/sinusul carotidian

14. În zonele pielii deteriorate sau cu risc de deteriorare
15. Alergii tergumentare( urticarie)

Aplicații practice:

Considerăm următoarele cazuri:

1. Diagnostic (Dg): HDL cu radiculopatie stângă

Indicații :Galvanizare longitudinală →lombar stâng (+),plantar stâng (-)
Timp(T): 15 minute, Intensitate(I);furnicătură

2.Dg:Sechele post fractură maleolă internă gleznă dreaptă

Indicații: Galvanizare longitudinală, plantar drept (+) medial și lateral, genunchi drept
(-), medial și lateral.
T:15 minutei: Furnicătură

3.Dg:Spondiloză coloană C-D,

Indicații: Galvanizare longitudinală, Cervical (+), Dorsal inferior (-),
T: 30 minute, I:Furnicătură

4.Dg:Sechele post entorsă genunchi drept,

Indicații: Galvanizare transversală, genunchi drept, medial și lateral
T: 10 minute+ 10 minute, I:Furnicătură

12