Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Facultatea de Medicină
Departamentul de Anatomie
Stratigrafia peretelui toracic
Mușchii extrinseci ai toracelui
• embriologic - Se dezvoltă din mezodermul hipaxial
situat la rădăcina membrului superior. Mezodermul
hipaxial se extinde ventral şi stabileşte conexiuni cu
coastele şi sternul, dar păstrează inervaţie din
ramuri ale plexului brahial
• topografic - Sunt situaţi în planul muscular
superficial şi, deşi se găsesc la nivelul toracelui, prin
acţiune şi inervaţie aparţin membrelor superioare, Mușchiul pectoral mic și
Mușchiul dințat anterior
pe care le leagă de torace subclavicular
Zona zoster
Zona zoster (herpes zoster) este o infecție virală ce afectează rădăcinile
nervoase. Se caracterizează prin durere și apariția unei benzi de
erupție veziculară ce se întinde în dermatomerul unui nerv intercostal.
Este determinată de o reactivare a virusului varicelo-zosterian, ce
rămâne cantonat în ggl spinal de pe traiectul nervului respectiv. Virusul
poate fi reactivat de stres, tulburări de imunitate, vârsta înaintată.
Spațiul intercostal
Anestezia loco-regională a nervului intercostal
Se realizează prin infiltrarea unui anestezic, local, la nivelul spațiului
intercostal, în scop analgezic sau premergator unei intervenții.
Primul pas este identificarea spațiului unde se va face anestezia. Presupune
stăpânirea tenhicii numărării coastelor pe viu și pe radiografie!
În cazul unei fracturi costale, anestezia se face în focar.
Constă în introducerea anestezicului, razant la marginea inferioară a coastei
superioare a spațiului IC.
Presupune repetarea procedurii pentru spațiile supra și subiacent, din cauza
fenomenului de overlapping (nerespectarea strictă a limitelor
Fractura arcului posterior al coastelor 6, 7 și 8 stg.
dermatomerelor).
Teritoriul cutanat inervat de fibrele senzitive ale unui nerv spinal ce aparţine
unui anumit segment medular (neuromer) poartă numele de dermatomer.
!!! Utilizarea termenului dermatom este incorectă, dermatomul fiind un
instrument chirurgical utilizat pentru recoltarea unei grefe de piele!
Distribuţia ramurilor cutanate ale unui nerv depăşeşte limitele
dermatomerului său, suprapunându-se parţial teritoriului nervului vecin.
Spațiul intercostal
Tehnica anesteziei nervului intercostal
Atelie
Glanda mamară – implicații clinice
d. Ectopia mamară reprezintă prezența de țesut mamar în afara ”liniei laptelui” și este cauza expresiei ectopice a
FGF 1, care determină apariția de mamele ectopice complete, sau antrenării țesutului crestei mamare de migrarea
mezodermul hipaxial, ce va forma mușchii membrelor și mușchii migrați ai spatelui.
• Anomalia poate fi remarcată de la naștere, dar cel mai frecvent devine evidentă la pubertate, când glanda se
hipertrofiază sub influență hormonală (chiar și 2/3 dintre băieți prezintă o ginecomastie tranzitorie la pubertate).
• Îndiferent dacă țesutul mamar suplimentar este dispus la nivelul liniei laptelui sau ectopic, el trebuie depistat și
excizat la persoanele cu risc crescut de cancer mamar, deoarece acest țesut urmează aceleași modificări ciclice și
manifestă aceleași tipuri de afecțiuni ca și sânii ortotopici.
Glanda mamară – implicații clinice
B. Anomalii de mărime ale glandelor mamare
Devin evidente la pubertate și sunt reprezentate de hipoplzia mamară (dezvoltare insuficientă a glandei), hiperplazia și
gigantomastia (dezvoltarea excesivă a glandei).
C. Anomalii de formă ale glandelor mamare și/sau mameloanelor
a. Sinmastia este o anomalie rară, constând în fuzionarea celor doi sâni, din cazuza migrării ventrale excesive a mugurilor
mamari, astfel încât, la pubertate, când cele două glande încep să se dezvolte, ajung în contact.
b. Sânul tuberos prezintă o bază de implantare mamară îngustată și hernierea glandei prin complexul areolo-
mamelonar, cu dimensiune mamelonară crescută și cu dezvoltare hipoplazică mamară inferioară. Se datorează unei
tulburări de dezvoltare a lamei anterioare a fasciei superficiale, cu micșorarea diametrelor ligamentului circumareolar și
lărgirea inelului areolar al lamei premamare.
c. Anizomastia este o afectiune rară şi reprezintă dezvoltarea inegală a sânilor şi plasarea lor asimetrică.
d. Anomaliile de formă ale mamelonului sunt reprezentate de mamelonul scurt, mamelonul hipertrofic, mamelon
ombilicat și mamelonul invaginat.
Stay home!
Stay safe!