MANAGEMENTUL COLOSTOMIILOR

Stomia digestivå este actul chirurgical prin care se stabileste

o comunicare între lumenul digestiv si exterior, în scopul
introducerii alimentelor sau,dimpotrivå, în scopul evacuårii
con¡inutului.
Aceastå procedurå este fie un mod de a salva viata, fie
tratarea unei obstructii grave, fie corectarea unui defect
congenital.
Pentru a ajuta apartinatorii så se adapteze la noul lor stil de
viatå, ei trebuie så înteleagå de ce a fost necesar acest tip de
opera¡ie, ce modificåri implicå aceasta, fiind absolut necesar så
primeascå tot sprijinul si, eventual, sfatul unei persoane
specializate (psiholog, medic de familie, chirurg).
Din ziua interven¡iei chirurgicale, cu echipa de îngrijire
previne si identificå complicatiile precoce:
– hemoragia;
– necroza par¡ialå sau totalå a stomei;
– dezinsertia partialå sau totalå a stomei;
– evisceratia;
– abces sau fistulå;
– ocluzie prin ileus paralitic, torsiune intestinalå,
stenoza aponevroticå.

ACORDAREA DE ÎNGRIJIRI SPECIFICE

Echipa de ingrijire acordå îngrijiri specifice adaptate situa¡iei

pacientului:
– igiena stomei si a tegumentelor peristomale;
– verificarea eventualelor pliuri sau depresiuni peristomale;
– måsurarea diametrului stomei;
– aplicarea unui protector cutanat în caz de alergie la dispozitiv;
– prezentarea alternativelor de a alege un anumit tip de sac
colector si a unei tehnici
de protezare;
– protejarea stomei;
În caz de reactii alergice manifestate prin: eritem, edem,
eroziuni, scurgeri, prurit, senza¡ie
de arsurå la piele – se foloseste crema cu corticosteroizi pentru
controlul pruritului.

Echipamentul necesar îngrijirii stomelor

- măsuță sau tavă pentru materiale

- un vas cu apă caldă
- fașă sau comprese
- aparat colector - există o mare varietate de saci colectori sau
pungi.alegerea tipului de material colector se face în funcție de
mai multe criterii: tipul stomei, localizarea, gradul de
autonomie,activitățile pacientului, timpul pe care îl are pacientul
la dispoziție pt îngrijirile sale, etc.
- foarfeci
- mănuși nesterile
- cremă de barieră pt. protejarea pielii din jurul stomei
- recipient pt. material murdar

Conduita asistentei în practica de îngrijire

În primele zile din perioada post-operatorie asistenta:

- pansează plaga operatorie la indicatia medicului chirurg
- în a 2-a a 3-a zi după operație,chirurgul verifică
permeabilitatea stomei,acuma se elimină un scaun pastos,
mirositor.
- protejează patul cu mușama și aleză
- îmbracă mănuși
- așează un prosop de hârtie sau o fașă în jurul stomei pt a
proteja zona înconjurătoare de scurgeri sau revărsări
- golește sacul colector și la nevoie măsoară conținutul
- îndepărtează sacul colector
- spală pieelea din jurul stomei cu apă caldă și săpun neutru,
săpunul obișnuit poate irita pielea
- observă aspectul și culoarea stomei și a pielii dimprejur
- aplică o cremă protectoare, pe care apoi o îndepărtează
- fixează sacul nou pregătit astfel încât să nu prezinte nici o
scurgere în jurul stomei
Îngrijirea stomei nu este o practică sterilă, trebuie însă
menținute standarde ridicate de curățenie. Îngrijirea stomei
trebuie coordonată cu baia ori de câte ori este posibil,
majoritatea pungilor sunt rezistente și permit băile. Cei care
ingrijesc stomele la domiciliu trebuie invatati sa protejeze pielea
bebelusilor impotriva iritatiilor si infectiilor.