Tulburarea borderline in trecut si in prezent

Definitie
Tulburarea de personalitate borderline (BPD) este o tulburare a sanatatii mentale care
influenteaza modul in care gandesti si simti despre tine insuti si despre altii, cauzand
probleme in functionarea zilnica. Este vorba despre probleme cu imaginea de sine,
gestionarea comportamentelor si a emotiilor dar si un model de relatii instabile.

Scurt istoric
Originea termenului de tulburare borderline dateaza din anul 1938, cand psihanalistul Albert
Stern l-a folosit pentru a denumi un grup de pacienti care nu raspundeau la tratament si ale
caror simptome nu se incadrau nici la psihoze, nici la nevroze, ci erau la granita celor doua
categorii (borderline in limbajul curent defineste bucata de pamant care se intinde de-a
lungul granitei intre 2 state). In vremea aceea, nevroza era considerata tratabila, in timp ce
psihoza nu se putea trata.

Tulburarea de personalitate borderline a fost introdusa in Manualul de Diagnostic si

statistica a tulburarilor mentale in editia a III-a (DSM-III) in 1980.

Termenul borderline a fost dezbatut de-a lungul anilor. Multi experti au propus sa fie
schimbat, deoarece este depasit si posibil stigmatizant. Altii au sustinut ca n-ar trebui
clasificata ca o tulburare de personalitate, ci mai degraba ca o tulburare de dispozitie sau o
tulburare de identitate. Un sondaj din 2007 a aratat ca 96% dintre expertii in tulburari de
personalitate care au participat la sondaj, doar 31,3% erau de acord cu pastrarea numelui
de tulburare de personalitate borderline in DFSM-5. S-au sugerat alte nume care ar fi mai
potrivite, ca de exemplu:

 Tulburarea de intensitate emotionala

 Tulburare de dereglare emotionala
 Dislimbie
De aceea, este posibil ca in viitor numele acestei tulburari sa se schimbe.

Astazi se cunosc mai multe despre tulburarea de personalitate borderline. Acum este
recunoscut faptul ca aceasta tulburare se caracterizeaza prin experiente emotionale
intense, instabilitate in relatii si schimbari rapide de dispozitie. Se stie ca incepe sa se
manifeste la varsta de adult tanar, ca sunt afectate mai mult femeile decat barbatii, se
manifesta in contexte multiple, de exemplu si la munca, dar si in familie. In plus, s-a
descoperit ca exista o componenta genetica puternica, riscul de a dezvolta o tulburare de
personalitate borderline fiind de 5 ori mai mare in randul celor ce au o ruda de gradul I cu o
asemenea tulburare.

Care sunt simptomele ale tulburarii de personalitate

borderline conform DSM-5?

DSM-5 este cea mai recenta versiune a Manualului de Diagnostic si Statistica a Tulburarilor
Mentale, a fost revizuit si republicat de Asociatia Americana de Psihiatrie in anul 2013 si
este folosit nu doar in SUA, dar si in multe alte tari ca manual de diagnosticare a tulburarilor
mentale.

Iata unele simptome descrise in DSM-5 care indica faptul ca poate fi vorba de o tulburare
de personalitate borderline:

 Un model omniprezent de instabilitate in relatiile interpersonale, in imaginea de sine si in

emotii
 Eforturi sustinute de a evita abandonul real sau imaginar
 Impulsivitate autodistructiva
 Comportament suicidar recurent sau autovatamare
 Sentimente cronice de gol interior
 Furie nejustificata, intensa
 Stresul tranzitoriu legat de alterarile din realitate.
Pentru a diagnostica o tulburare de personalitate borderline nu este necesara existenta
tuturor simptomelor descrise, dar trebuie sa existe minimum 5. Diagnosticarea este destul
de dificila deoarece, fiind o tulburare “de granita”, simptomele sunt comune mai multor
tulburari. De aceea, se poate diagnostica gresit, dat fiind ca exista multe simptome comune
cu alte tulburari cum ar fi tulburarea bipolara, depresia sau tulburarea de stres
posttraumatic.

Tulburarea de personalitate borderline afecteaza fiecare zona a vietii si determina un

sentiment de pierdere a controlului. Se pot simti emotii puternice precum depresie, furie,
anxietate, izolare, tendinte suicidare, indoieli asupra valorii proprii care nu se pot gestiona.
De asemenea, este posibil sa intampine dificultati in a pastra un loc de munca sau o relatie
stabila.

Se poate vindeca tulburarea de personalitate borderline?

Nu exista un tratament medicamentos care sa vindece definitiv aceasta tulburare. Dar
printr-o abordare potrivita se poate ajunge la recuperare si remisie.
Remisia este stadiul in care nu se mai intalnesc criteriile specifice de diagnosticare a
tulburarii de personalitate borderline.

Prin recuperare se intelege capacitatea de a functiona normal in toate domeniile vietii

pentru o perioada lunga, incluzand mentinerea unui loc de munca sau a unei relatii.

In trecut, aceasta tulburare era considerata de medici ca fiind netratabila si bagata in

aceeasi categorie cu alte afectiuni greu de tratat, precum tulburarea de personalitate
antisociala. Dar cercetarile recente au descoperit abordari ale tratamentului care au dus la
remisii durabile, uneori chiar si fara tratament medicamentos.

Rezultatele pot diferi de la un individ la altul. Dar pentru mare parte dintre ei, cu tratament
informat si individualizat, BPD poate fi controlat precum alte afectiuni cronice, cum ar fi
diabetul de exemplu. Chiar daca tulburarea nu dispare, scopul tratamentului este sa
imbunatateasca calitatea vietii celui afectat.

Dintr-un studiu din 2015 reiese ca majoritatea persoanelor cu BPD nu au mai intrunit
criteriile de diagnostic odata cu maturizarea printr-o evolutie naturala a bolii.

Un alt studiu publicat in 2012 prin care s-au urmarit 290 de pacienti cu BPD fiind evaluati
din 2 in 2 ani timp de 16 ani arata ca remisia tinde sa intervina spontan dupa o perioada de
2 pana la 8 ani de la diagnosticare si tratamentul initial.

Abordari terapeutice
Tratamentul poate varia in functie de gravitatea afectiunii si de alte tulburari coexistente.
Instrumentele folosite pentru tratamentul afectiunii includ in principal psihoterapia si
tratamentul medicamentos.

Cele mai potrivite metode de psihoterapie recomandate in tulburarea de personalitate de tip

borderline sunt:

 Terapia cognitiv-comportamentala
 Terapia dialectica comportamentala
 Terapia bazata pe mentalizare
 Terapie bazata pe transfer
 Terapie bazata pe scheme.
Aceste terapii sunt toate potrivite pentru tratamentul tulburarii de personalitate borderline,
iar alegerea uneia sau alteia dintre metode depinde de interactiunea cu terapeutul si de
deschiderea fiecaruia catre o tehnica sau alta. Este bine ca pacientul sa puna intrebari
pentru a afla ce presupune o anume tehnica de terapie pentru a decide in cunostinta de
cauza care dintre ele este mai potrivita.
Tratamentul medicamentos
Medicamentele pot fi utilizate in tratarea unora dintre simptomele BPD.

 Antidepresivele, inclusiv inhibitorii selectivi de recaptare a serotoninei, sunt folositi de obicei

ca tratament de prima linie.
 Antipsihoticele se folosesc pentru a reduce impulsivitatea, ostilitatea si alte simptome
psihotice.
 Stabilizatorii de dispozitie, folositi pentru a reduce agresivitatea.
 Medicatie anti-anxietate.


Tulburari asociate
Potrivit unui raport al Institutului National de Sanatate Mentala din Statele Unite, 85% dintre
persoanele cu BPD au cel putin inca o tulburare de sanatate mentala, precum tulburarea de
anxietate, tulburari de control al impulsurilor, abuz de substante sau alte dependente,
depresii majore si altele. In medie, majoritatea persoanelor cu BPD au alte 3 tulburari.
Aceste comorbiditati complica atat diagnosticarea, cat si tratamentul. Cand este vorba de
un diagnostic multiplu, de obicei se trateaza mai intai tulburarea cu cea mai mare sansa de
vindecare.

Cum te lupti cu tulburarea de personalitate borderline?

Iata ce poti face daca ai BPD:

 Nu intra in panica. Este bine de stiut ca exista sanse de remisie si ca un diagnostic timpuriu
determina rezultate mai bune in tratament decat un diagnostic tarziu.
 Cauta specialisti cu experienta in BPD. Discuta cu mai multi terapeuti in asa fel incat sa il
alegi pe cel mai potrivit. Asa vei avea mai multe sanse sa obtii un diagnostic corect si
rezultate mai bune in urma terapiei.
 Informeaza-te ce presupune aceasta afectiune si ce modalitati de tratament exista. Stiind mai
mult, vei avea mai multa putere sa fii partener in propriul tratament si nu doar un pacient.
 Implica-ti familia. O tulburare precum aceasta afecteaza intreaga familie. De aceea, apeland
la ajutorul celorlalti, poti intelege si vindeca anumite rani din copilarie sau anumite fracturi
emotionale care pot fi parte dintre cauzele suferintei tale. Vindecarea ta va fi de folos nu doar
tie insuti, ci intregii familii.
 Gaseste-ti preocupari noi. Nu astepta ca doar terapia si medicamentele sa iti rezolve
problema. Sunt o multime de strategii de auto-ajutorare pe care le poti integra in viata ta. Pot
fi de folos terapia prin arta, scrisul creativ, meditatia mindfulness.
 Concluzii
 Desi greu de tratat, sperante exista. Schimbarile nu sunt rapide si nici usoare, dar
este totusi posibil pentru indivizii cu tulburare de personalitate borderline sa isi
gaseasca implinirea pe masura ce invata mai multe despre tulburarea lor, dar si
despre cum sa-si vada gandurile si emotiile intr-o lumina noua si diferita.