Anestezice inhalatorii

Definitie Anestezia reprezint un procedeu medical de diminuare sau de suprimare temporar, complet sau parial, a sensibilitii corpului la dureri, realizat prin ageni fizici sau chimici. Anestezia se folosete n proceduri chirurgicale pentru a le permite pacienilor s suporte o intervenie chirurgical fr durere. Agentii anestezici inhalatori sunt un grup de substante cu structuri si proprietati comune (exceptie protoxidul de azot) cu acelasi mecanism de actiune care au capacitatea de a mentine anestezia (compoenta de hipnoza in special) si uneori de a o induce. Potenta anestezica Unitatea de masura a potentei unui agent anestezic inhalator poarta denumirea de MAC si se defineste drept concentratia minima de agent halogenat in alveola la 1 atm la care 50% din subiecti nu misca la stimulul dureros. Valorile MAC ale anestezicelor halogenate (la 40 ani si in O2 100%): Halotan 0,76%, Enfluran 1,68%, Isofluran 1,15%, Desfluran 6% si Sevofluran 2,05%. Halotan(C2HBrClF3) Halotanul este o hidrocarbura halogenata cu fluor, introdus in medicina in anul 1956. Este un lichid volatil neinflamabil. Acesta are o solubilitate mica si trebuie cconservat in sticle colorate bine inchise cu adaose de timol. Este un anestezic inflamator cu potenta medie si toxicitate relativ mica. Inhalat in concentratie de 2% induce somn anestezic superficial relativ repede. Analgezia este regusa, relaxarea musculara este incompleta. Deprima respiratia, efectul de deprimare progresand o data cu cresterea cocnentratiei. Dozele anestezice scad presiunea arterial, provoaca bradicardie, micsoreaza forta contractila a miocardului. Pot aparea aritmii uneori grave. Revenirea din anestezie este relativ rapida dar funtiile mintale raman deprimate cateva ore. Proprietati fizice: -punctul de fierbere: 50.2 C -densitatea: 1.868 g / cm (la 20 C) -solubilitate: 3.45 mg/ml -greutate moleculara: 195.89 -coeficientul de partitie creier/sange: 1,9 -nu este inflamabil sau exploziv Enfluran(C3H2ClF5O) Enfluranul este halogenat neinflamabil. Are un efect asemanator cu halotanul producand in plus blocare neuromusculara. Revenirea din anestezie este rapida. Poate produce deprimarea respiratorie si cresterea secretiilor traheo-bronsice, deprimare cardio-vasculara proportional cu doza administrata. Poate avea efecte adverse precum exitatie motorie si convulsii. Nu este hepatotoxic. Efluranul este folosit pentru inducerea si mentinerea anesteziei generale in timpul interventiei chirurgicale, de asemenea, pentru analgezie in timpul nasterii. Proprietati fizice: -punctul de fierbere: 56,5 C -solubilitate: practic insolubil (5,620 mg/L) -greutate moleculara: 183.97 -toxicitate: 5.4 ml/kg

-coeficientul de partitie creier/sange: 1,3 -volatil clar incolor cu miros placut, neinflamabil -a fost scoz din uz deoarece provoca crize de epilepsie Isofluran(C3H2ClF5O) Isofulanul este un izomer structural al enfluranuluidescoperit in 1965 Isofluranul provoaca o relaxare musculara mai buna decat enfluranul si reduce durecea, prin modificarea excitabilitatii tesuturilor. Acesta nu deprima miocardul, provocand in schimb vasodilatatie cu scaderea tensiunii arteriale. Nu este hepato si nefrotoxic. Are o inductie si o revenire rapida. Este folosit pentru inducerea si mentinerea anesteziei generale. Proprietati fizice: -greutate moleculara: 184.5 -punct de fierbere:48,5 C -coeficientul de partitie creier/sange: 1,6 -nu este inflamabil -prezinta un miros intepator de eter -toxicitate mica Desfluranul(C3H2F6O) Desfluranul prezinta proprietatea de a induce rapid efectul narcotic ,precum si eliminarea rapida din organism, ceea ce-l recomanda pentru utilizare in anesteziologie ca fiind mai rapid fata de celelalte gaze anestezice. Astfel revenirea la starea de constienta a pacientului este rapida si fara prea multe efecte secundare ( prezinta o solubilitate scazuta in sange in comparatie cu izofluranul). Debitul cardiac tinde sa se mentina asemanator anestezieicu isofluran. Relaxeaza muschii scheletici potenteaza blocul muscular nedepolarizant. Proprietati fizice: -densitatea: 1,465 g/ml -greutate moleculara: 168,04 -punct de fierbere: 22,8 C -coeficientul de partitie creier/sange: 1,3 -agent incolor, neinflamabil -miros intepator de eter -are un coeficient de partitie gaz/sangescazut ( 0,42) asemanator protoxidului de azot inducerea anesteziei este foarterapida in teorie insa limitata de mirosul intepator Sevofluranul(C4H3F7O) Sevofluranul a fost introfus in medicina in anul 1981. Sevorane este indicat pentru inducia i meninerea anesteziei generale la aduli i copii necesar interveniilor chirurgicale efectuate n spital sau n ambulator. Debitul cardiac se mentine chiar si la doze peste celerecomandate pentru mentinerea anestezie. Proprietati fizice: -densitatea: 1.52 g/ml -greutate moleculara: 200,05 -punct de fierbere: 58,6 C -coeficientul de partitie creier/sange: 1,7 -este neinflamabil -are un miros placut -in prezenta apei sau absorbantelor de CO2 sufera reactii de hidroliza Singurul anestezic gazos folosit actual este N2O.

Asocierea anestezicelor volatile cu N2O; avantaje: -reduce necesarul de anestezic volatil (cu aproximativ 50%) -apare efectul celui de-al doilea gaz: administrarea de N2O n concentratie crescuta accelereaza rata preluarii unui al doilea gaz (anestezic volatil) administrat concomitant. Principalele anestezice inhalatorii volatile folosite sunt: halotanul, enfluranul, isofluranul, sevoflunarul si desfluranul. Acestea sunt lichide la temepreatura camerei, sunt solubile in sange si in apa, au greutati moleculare similare si nu sunt inflamabile sau explozive. Bibliografie: http://www.scribd.com/doc/47380916/Anestezicele-Generale-Inhalatorii-Gata http://www.atitimisoara.ro/_files/documents/files/2010/SRATI%202010%20Actualitati%20in% 20anestezie%20si%20terapie%20intensiva/Agenti%20anestezici%20inhalatori.pdf http://www.scribd.com/doc/61248774/Anestezice-inhalatorii-halogenate http://www.medipedia.ro/Dictionarmedical/Medicamente/tabid/59/prospect/W13539002/SEVO RANE.aspx www.wikipedia.org