TERAPIA OCUPAIONAL

Terapia ocupaional (ergoterapia) este forma de tratament care solicit funciile deficitare i capacitile reziduale ale persoanelor tratate pentru a le permite s recupereze, s menin sau s dobndeasc un nivel maxim de autonomie individual, social i profesional.
Ergoterapia este un tratament prin activitate care trateaza deficientele, incapacitatile, handicapurile persoanelor cu disfunctionalitati fizice sau psihice care le altereaza activitatile in viata cotidiana.

Originalitatea terapiei ocupaionale vine din situaia de a se afla la intersecia tiinelor medicale, umane, sociale i tehnologice , precum i din faptul c programul de intervenie e centrat pe client(persoan), scopurile fiind determinate de acesta.

Performana ocupaional reprezint capacitatea persoanei de a realiza sarcinile cerute de rolul su, raportat la etapa de dezvoltare. Se consider c viaa este marcat de 5 etape de dezvoltare, ce servesc ca punct de reper pentru evaluarea performanei ocupaionale la o persoan(client) : - copilria (de la natere la pubertate); - adolescenta (de la pubertate la 20 de ani); - debutul vrstei adulte (de la 21 de ani la 35 de ani); - vrsta mijlocie (de la 36 de ani la 65 de ani); - maturitatea (de la 65 ani n sus).

ELEMENTE CE INTERACTIONEAZ LA O PERSOAN DUP MODELUL PERFORMANEI OCUPAIONALE

(soins personnels-autongrijirea; loisirsrelaxare,plceri; travail-munc; milieu-mediu)

Ergoterapeuii definesc 3 domenii ale performanei ocupaionale : autongrijirea, productivitatea (munca), relaxarea, care depind de interaciunile dimensiunilor fizice, psihice, socio-culturale i spirituale ale individului.

AUTONGRIJIREA

preocuparea privind apariia sa mersul la toalet alimentaia conducerea unei maini mbrcarea deplasarea imbierea viaa comunitar: cumprturi mersul la banc transportul

PRODUCTIVITATEA
jocul (pentru copii) munca (activitatea) colar munca remunerat munca benevol obligaiile casnice

RELAXAREA
petrecerea timpului liber utilizarea resurselor comunitare participarea la activiti sociale ngrijirea unui animal activiti culturale participarea la activiti recreative i sportive aderarea la un club activiti de creaie diverse colecii (timbre, cni, chibrituri etc.) jocuri activiti benevole

Dimensiunea psihic cuprinde mai multe funcii care sunt facultile cognitive, afective i voliionale. Din punct de vedere psihic omul i poate exersa capacitatea sa de a raiona (judeca) i de a se adapta mediului i schimbrilor ce intervin ; el i dezvolt simul responsabilitii fa de el nsui pentru a-i putea asuma viaa sa.

- funcii cognitive (memoria, orientarea, concentrarea, introspecia, judecata) - umorul - comportamentul - percepia (contiina realitii, percepia vizual) - coninutul gndirii (claritate, pertinen, organizare) - mecanisme de aprare - reacii sau adaptri la disfuncii - imaginea corporal - voliia

Dimensiunea fizic nglobeaz funciile motorii i senzitive. Individul caut sa-i satisfac nevoile sale alimentare, sexuale, personale i securitatea sa.Dexteritatea sa manual mrete posibilitile de aciune.
- amplitudinea articular fora i tonusul a muchilor izolai sau grupelor musculare - coordonarea, echilibrul, prezena micrilor involuntare

- rezistena - verificarea limitelor funcionale corespondente tulburrilor senzoriale: atingere, durere, presiune, vz, auz, gust, sim vibrator, propriocepia, stereognozia - apariia sa ( diformiti, edeme, semne, mai ales daca mpiedic funciile) - durerea - percepia vizual

n plan socio-cultural, modelele de comportament ale individului sunt determinate de crezurile sale, de scara de valori, de nivelul de dezvoltare i situaia vieii sale.Scara de valori orienteaz comportamentul su, dar fr ea, se instaleaz anomia, adic lipsa unor norme sau legi dup care sa-i conduc viaa.Totodat, interaciunile cu alii stimuleaz manifestarea emoiilor i a sentimentelor.

- participarea la activiti comunitare - relaii familiale - prietenii - repercursiunile problemelor clientului asupra relaiilor cu familia sa i cu anturajul

Datorit caracterului su spiritual, fiina uman se intereseaz de natur, de sensul vieii, de rolul i locul su n univers.n literatura american nu se abordeaz dect rar aceast dimensiune spiritual, care n Canada este una de baz , pe ea aflndu-se practica ergoterapiei.

- sentimentul de a avea raiunea de a tri - surs de motivaii interioare - adeziunea la o credin i la un sistem de valori

MEDIUL FIZIC, SOCIAL I CULTURAL: analiznd per ansamblu mediul de via al clientului su, ergoterapeutul trebuie s in cont de numeroi factori; iat cteva exemple: MEDIUL FIZIC - accesibilitatea n scaunul rulant n exterior i interior - amplasarea livingului, dormitorului, bii, buctriei (distan, scri, limea uilor) - mobilatul casei i amplasarea diverselor piese de mobilier pentru a ajunge la haine, articole de buctrie, articole din baie

MEDIUL SOCIAL prini sau vecini ai casei posibilitatea de ajutor ziua i noaptea prieteni disponibilitatea mijloacelor de transport

MEDIUL CULTURAL - credine, aspiraii, obiceiuri i scara de valori - interesele prietenilor i ale persoanelor care triesc n locuin - ateptrile privind munca, autoritatea n familie, rolul i comportamentul - activitile la care clientul trebuie s participe pentru a fi acceptat de alii - atitudinea fa de boal sau handicap - remedii i metode pentru a face fa bolii sau handicapului

Conceptul performanei ocupaionale este complex.Se va face evaluarea i analiza nivelului funcional privind fiecare dimensiune i ndemnrile necesare. Se va verifica de asemenea dac componentele sunt adaptate rolurilor pe care trebuie s i le asume clientul.

Terapia ocupaional acioneaz :

la nivelul persoanei : punerea n situaie n activiti cotidiene, sarcini domestice, gesturi profesionale, jocuri sau alte ocupaii ale vieii ; la nivelul mediului nconjurtor : propunerea de soluii practice pentru a modifica mediul nconjurtor material sau arhitectural cu scopul de a-l face mai accesibil persoanei cu probleme.

Terapia ocupaional se adreseaz copiilor, adulilor i persoanelor vrstnice, iar cmpurile de intervenie sunt numeroase :

NEUROLOGIE : hemiplegie, tetraplegie, paraplegie, scleroz multipl, boal Parkinson, traumatisme cranio-cerebrale, paralizii de nervi periferici (radial, cubital ), scleroz lateral amiotrofic ; TRAUMATOLOGIE/ORTOPEDIE : fracturi, artroplastii de old i umr, rupturi ale manetei rotatorilor, hernii discale operate, amputaii traumatice sau vasculare ale membrelor superioare sau inferioare ; REUMATOLOGIE : poliartrit reumatoid, artroze, lombalgie ; PSIHIATRIE : anxietate, tulburri afective bipolare, anorexie, bulimie, tulburri emoionale la copii i adolesceni, tulburri de personalitate, boal Alzheimer, schizofrenie ;

CARDIO-VASCULAR I RESPIRATOR : boal coronarian, post infarct miocardic, boli valvulare, insuficien cardiac, bronhopneumopatia cronic obstructiv ; PEDIATRIE : prematuritate, sindrom Down, retard mental, spina bifida, autism, copil abuzat, deficit de atenie i tulburarea cu hiperactivitate ; DEFICIENE SENZORIALE : surditate, tulburri de vedere, tulburri vestibulare, tulburri de discriminare senzorial i percepie ; PATOLOGIE DATORAT MBTRNIRII : diminuri senzoriale (vz, auz), dificulti motorii, dezorientare temporospaial .

Atribuiile unui terapeut ocupaional, prezentate schematic, sunt :

programe de tratament adaptate pentru copiii cu autism, cu tulburri de nvare sau deficiene mentale ;

jocuri adaptate pentru copiii cu probleme psihice ;

programe de stimulare pentru prevenirea retardului de dezvoltare la copii ; evaluarea i alctuirea programelor de exerciii pentru persoanele cu entorse, fracturi, seciuni de tendoane, accident vascular cerebral ;

educare pentru a ajunge la autonomie n alimentaie, mbrcat, ngrijire, utilizarea mijloacelor de comunicare i deplasrile ;

conceperea i fabricarea de orteze i ajutoare tehnice pentru a facilita accesul la domiciliu, locul de munc sau de recreere ; modificarea i adaptarea automobilelor pentru conductorii handicapai ;
evaluarea capacitii de munc la persoanele handicapate i posibilitile de reintoarcere la munca ; acolo unde este posibil adaptarea locului de munc ; reinseria social i profesional a persoanelor cu probleme psihice ; evaluarea execuiei sarcinilor cotidiene la persoanele vrstnice nainte de a le permite s triasc la domiciliu singure i ameliorarea calitii vieii la aceste persoane.

Locurile unde terapeutul ocupaional i poate desfura activitatea sunt :

spitale ; centre de reeducare i readaptare ; dispensare de igien mental ; stabilimente pentru persoane vrstnice ; colectiviti locale ; domiciliul pacientului.

MOD DE ACIUNE N TERAPIA OCUPAIONAL

EVALUAREA (I)
- culegerea de date - identificarea problemelor - recomandarea terapiei ocupaionale - evaluarea pr-zis -analiza i interpretarea datelor -formularea recomandrilor - comunicarea rezultatelor echipei, clientului i familiei sale

PLANIFICAREA TRATAMENTULUI (II)

- creearea unui mediu(la nevoie) - definirea obiectivelor - stabilirea metodelor de intervenie - alegerea activitilor i adaptrilor necesare - stabilirea calendarului - discutarea planului de tratament cu echipa i clientul(cu familia cnd este cazul)

INTERVENIA (III)
- motivaia - dezvoltarea funciei sau - meninerea funciei sau - restabilirea funciei - reevaluarea - prevenia

AUTONOMIE OPTIM

Reeducarea in terapia ocupationala:

prevenirea problemelor ortopedice, confortul de instalare: pat-fotoliu rulant

Reeducarea in terapia ocupationala:

corectarea deformarilor; aparatura

Orteza de stabilizare a pumnului si limitare a pronatiei si supinatiei.

Orteza pt limitarea deviatiei ulnare a artic. MF (PR)

Orteza de compresie a unei cicatrici hipertrofice

reducerea tulburarilor specifice : integrare psihomotorie precoce

Recuperarea functiilor deficitare: tulburari mnezice (memorie)

memoria episodica

memoria procedurala

Educatie practica: punerea in diverese situatii

dezvoltarea capacitatilor reziduale: fortacoordonare bimanuala-dexteritate

dezvoltarea capacitatilor reziduale: instrumente-compensare-antrenament (activ. menajere)

n cea mai mare parte a timpului putem s ne adaptm problemelor pe care le ntmpinm i putem s le depim singuri.Dar dac problemele i deficienele unora dintre noi ne mpiedica s desfuram activitile cotidiene, dac nu putem s trim la maximul capacitii noastre, dac vrem s regsim calitatea vieii, atunci exist o resurs : TERAPIA OCUPAIONAL.