MINISTERUL EDUCATIEI CERCETARII TINERETULUI SI SPORTULUI FUNDATIA O VOCE A SPERANTEI SCOALA POSTLICEALA SANITARA SF.

LUCA TULCEA

INGRIJIREA BOLNAVULUI CU HERNIE INGHINALA

CALIFICAREA: ASISETENT MEDICAL GENERALIST

INDRUMATOR SIMIONOV ADRIANA

ABSOLVENT VARABIEV ROSSIA

2012

DEF.

: Prin hernie se intelege iesirea partiala sau totala a unuia sau a mai multor organe din cavitatea sau din invelisul lor normal, printr-un canal sau orificiu preexistent (congenital) sau creat de catre impulsul continuu pe care-l exercita organul care herniaza.

SIMPTOME

Semnele si simptomele herniei inghinale sunt: - prezenta unei tumefactii (umflaturi) in zona inghinala sau a scrotului la barbati sau a labiei mari (ce acopera vaginul) la femei. Aceasta tumefactie poate sa apara progresiv, in cateva saptamani sau luni sau poate sa apara brusc, dupa ridicarea de greutati, tuse, aplecare, incordare sau ras. Multe hernii se remit (devin plate) in pozitia culcat. - disconfort sau durere in zona inghinala sau la nivelul scrotului. Disconfortul creste la aplecare sau la ridicarea de greutati si se remite in pozitie culcat. Multe hernii insa nu determina nici o durere. Daca insa o parte a intestinului ce a protruzionat in afara abdomenului ramane prinsa (incarcerata) in hernie, atunci apare o durere brusca, intensa, greata si voma. - senzatie de greutate, umflare, de tinere sau de arsura in zona herniei, a scrotului sau a interiorului coapsei.

CAUZE

Herniile inghinale sunt determinate de: - persistenta unei comunicari intre abdomen si organele genitale (numita canal inghinal) ce in mod normal ar fi trebuit sa se inchida inainte de nastere - slabirea muschilor abdominali prin imbatranire si uzura in cursul vietii - conditiile ce cresc presiunea in cavitatea abdominala (exemplu tusea frecventa sau obezitatea) - sport - atletii dezvolta uneori o hernia determinata de sport manifestata printr-o durere cronica in regiunea inghinala cu sau fara semne de hernie. Acest tip de hernie apare mai ales in sporturi ce implica miscari repetate, ca de exemplu hochei, fotbal si tenis.

FACTORI DE RISC Factori de risc nemodificabili: - slabirea musculaturii inca de la nastere - slabirea musculaturii prin imbatranire - una sau mai multe hernii inghinale - sexul masculin Factori de risc controlabili: - greutatea crescuta (obezitatea) sau o scadere mare si rapida in greutate prin dieta drastica - muschii abdominali slabi din cauza unei diete sarace, lipsei de exercitiu fizic sau a ambelor - incordarea in timpul urinarii sau defecatiei

- tusea cronica (ca cea a fumatorilor).

EXPLORARI PARACLINICE 1. Testarea sangelui 2. Testarea urinei

CHIRURGICAL .

TRATAMENT

DOSAR DE INGRIJIRE
DATE DE IDENTITATE: NUMELE: R PRENUMELE: M VARSTA:48 ANI SEXUL: MASCULIN LOC: TULCEA STR: Plevnei, nr.55, Tulcea

DATE DESPRE SPITALIZARE

DATA INTERNARII: 2012 IN SECTIA CHIRURGIE DATA EXTERNARII: 2012 LUNA: 03 ZIUA: 10 ORA: 9 LUNA: 03 ZIUA: 14 ORA: 13

HEMORAGIE DIGESTIVA SUPERIOARA- INVESTIGATIILE CLINICE SI PARACLINICE PUN IN EVIDENTA DIAGNOSTICUL DE HERNIE INGHINALA DREAPTA

DIAGNOSTICUL LA INTERNARE

durere in zona inghinala dreapta exacerbata de efort si ortostatism prelungit; anxietate, formatiune tumorala in regiunea inghinala dreapta

MOTIVELE INTERNARII

OBSERVAREA INITIALA
SITUATIA LA INTERNARE: I: 170 GREUTATEA: 80KG TENSIUNEA: 130/80 MM/HG PULS 80 TEMPERATURA: 36,7C VAZ: BUN AUZ: BUN
NEVOI FUNDAMENTALE: 1. A MANCA SI A BEA- Apetit scazut manifestat prin inapetenta din cauza durerii din regiunea inghinala dreapta, a insomniei si anxietatii. 2. DE A INVATALipsa de cunostinte in legatura cu pregatirea preoperatorie, procedura chirurgicala, procedurile postoperatorii 3.DE A DORMI,A SE ODIHNIPerturbarea somnului datorata durerii din regiunea inghinala dreapta manifestata prin insomnia, oboseala in timpul zilei. 4.DE A-SI PROTEJA TEGUMENTELE- Dificultate in a face ingrijirile de igiena datorata durerii din regiunea inghinala dreapta manifestata prin igiena superficiala. 5.DE A SE MISCA- Dificultate in a se deplasa datorata durerii din regiunea inghinala dreapta manifestata prin mers nesigur, pozitie antalgica 6.DE A EVITA PERICOLELE - Alterarea confortului datorata formatiunii tumorale din regiunea inghinala dreapta manifestata prin durere.

PLAN DE NURSING
DIAGNOSTIC DE NURSING ESTE ALTERATA NEVOIA DE A MANCA, A BEA PLAN DE INTERVENTII Informez pacientul asupra regimului dinaintea interventiei chirurgicale; efectuez clisma evacuatorie pentru degajarea presiunii abdomenului asupra tumorii inghinale; regim igieno-dietetic.

ALTERAREA NEVOII DE A INVATA

Explorez nivelul de cunostinte al pacientului; clarific cu pacientul conceptiile eronate; informez si explic diferitele procedure si scopul acestora; incurajez pacientul sa-si exprime eventualele nelamuriri Inlatur stimuli auditivi, vizuali ce ar putea perturba somnul pacientului; administrez medicatia prescrisa de medic: fenobarbital 1f i.m. la ora 22:00 si observ efectul medicatiei asupra organismului pacientului Evaluez cu pacientul ce masuri de igiena poate indeplini si la care necesita ajutor; asist pacientul sa-si faca igiena corporala si apoi sa se imbrace; mentin interventiile si in zilele urmatoare in functie de necesitatile pacientului

ESTE ALTERATA NEVOIA DE A DORMI,A SE ODIHNI

ALTERAREA NEVOII DE A-SI PROTEJA TEGUMENTELE

DIAGNISTIC DE NURSING
ALTERAREA NEVOII DE A SE MISCA

PLAN DE INTERVENTII
Insotesc pacientul la examenele paraclinice, sfatuiesc pacientul sa se deplaseze incet si sprijinit pentru a nu amplifica durerea; sa faca exercitii pasive si sa schimbe pozitia la fiecare doua ore Instalez pacientul intr-un salon cu un climat optim, ii recomand repaos la pat si sa adopte o pozitie antalgica; monitorizez functiile vitale si vegetative si le notez in F.O.; evaluez caracteristicile durerii si administrez medicatia antialgica si antispastica prescrisa de medic si observ efectul acesteia (algifen 1g/8h,no-spa 1g/8h), pregatesc pacientul pentru examen EKG si radiografie pulmonara, pregatesc pacientul si materialele necesare recoltarii sangelui pentru bilantul preoperator.Favorizez adaptarea pacientului la noul mediu, identific impreuna cu pacientul cauza anxietatii, durerea, anestezia, manifest intelegere empatica si incurajez pacientul, furnizez explicatii clare si deschise asupra ingrijirilor programate.

ALTERAREA NEVOII DE A EVITA PERICOLELE