Virusurile gripale Fam Ortomyxoviridae

(myxa = mucus) afinitate pentru mucine, receptori mucoproteici trei tipuri de virusuri gripale:
A 1933 (prima inoculare la dihori apoi oareci aduli i.n. pneumonie B 1940 C 1949

1941 descoperit capacitatea hemaglutinant a v. gripale (R. Hirst)

V. gripal A
epidemii (intervale de 2-3 ani) pandemii (interval de 10-30 ani) 1889, 1890 ipoteza ca mbolnvirile determinate de H.influenzae 1981, 1919 form foarte virulent peste 20 milioane decese (ideea c nu H.influenzae este responsabil) (Fig.1) 1957- grip asiatic, mortalitate mai redus, apariia antibioticelor reducerea suprainfeciilor bacteriene (H2N2) 1968 grip Hong-Kong (H3N2) 2009 - H1N1(Fig.2)

Morfologie - ME:
sferic, 100 nm pe suprafa proeminene spinoase rar forme filamentoase simetrie helicoidal nvelite ARN m.c. segmentat

medicineworld.org/.../58796665 5-Nov-18-2006.html

Structura particulei virale

1. Ribonucleoproteina (RNP)
ARN mc 8 segmente Fiecare segment + subunitate proteic care se depune direct pe spirala ARN

2. Transcriptaza viral 3. nveli viral

Proteina M (de matrice) Strat lipidic Peplomere: H, N

Rolul peplomerelor: Clasificarea virusurilor gripale Ataarea de celule (H ata. de R cel) Fuziunea vir. cu celula gazd

Structura antigenic
1. Ag interne (solubile): RNP, prot M
Confer specificitate de tip A, B, C Induc elaborarea anticorpilor fixatori de complement dispar repede, nu au rol protector

Structura antigenic
2. Ag de suprafa: H, N
Confer specificitate de subtip i variant Anticorpii indui de H Ac protectori Fenomen de variabilitate antigenic

Var. antigenice minore Mec genetic: mutaia Var. antigenice majore (salt antigenic) Mec genetic: reasortare, recombinare genetic

Denumirea virusurilor gripale: Tipul/ locul izolrii/nr.de ordine/formula antigenic Ex. A/Hong Kong/1/68 (H3N2) - La animale se trece i gazda - A/swine/Taiwan/1/70 (H3N2)

Diagnostic de laborator
1. Izolarea i identificarea virusului:
Spltur nazo-faringian (2-3 zile de boal) Ou de gin embrionat
Identificarea tipului i subtipului prin r. HI Identificare prin ECP, fen. hemadsorbie, HI, IF

culturi celule

2. Dg serologic:
R. Hirst (HI) Probe perechi de seruri

Diagnostic de laborator
3. Teste rapide (Fig.3):
Identificarea antigenelor virale

Confirmare prin: IF RT-PCR Cultivare

http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/RapidTestInfluenza_web.pdf

Tratament
Amantadina (Symmetrel) Rimantadina (Flumadine) Inhibitori de neuraminidaz
Oseltamivir (Tamiflu Roche) Zanamivir (Relenza - GSK)

Source: Moscona, A. (2005). Neuraminidase Inhibitors for Influenza. N Engl J Med 353: 1363-1373

Profilaxie
Vaccin preparat din variantele circulante Nu duce la eradicare vacc. inactivate cu formol, adm s.c:
Din V.gripal A (H3N2 + H1N1) i V.gripal B

Din componente purificate vacc. viu cu virulen atenuat:

Mutante TS (stim. IgAs) Pericol de revenire la virulen