NERVII CRANIENI

Sef. Lucrari Eva Lucian

NERVII CRANIENI

Olfactory nerve
Optic nerve
Oculomotor nerve
Trochlear nerve
Trigeminal nerve
Abducent nerve
Facial nerve
Vestibulocochlear nerve
Glossopharyngeal nerve
Vagus nerve
Accessory nerve
Hypoglossal nerve

Clasificarea nervilor
cranieni
Nervi cranieni senzitivi:contin doar fibre aferente(senzitive)

Nervii cranieni motori:contin doar fibre eferente(motorii)

nervul olfactiv
nervul optic
nervul vestibulocohlear
Oculomotor
Trochlear
Abducens
Accessor
Hipoglos

Nervi micsti:contin ambele tipuri de fibre

Trigeminal
Facial
Glossopharyngeal
Vag

Nervul olfactiv
Mucoasa olfactiva(SVA) lamina cribriforma bulbul olfactiv
Nu apartin trunchiului cerebral

Optic nerve
Originea in ggl. multipolari din retina canalul optic corpul
geniculat lateral

Nervul oculomotor

Nervi motori, somato-vegetativi.

Originea real: n calota mezencefalic, la nivelul substanei cenuii periapeductale,ventrolateral fa de apeductul Sylvius.
Nucleul de origine se submparte n 5 grupe neuronale, dedicate cte unui muchi.
Nucleul Edinger-Westphall: rspunde de funcia parasimpatic a nervilor III.
Muchii enervai:
Musculatura extrinsec a globilor oculari, 5 muchi:
ridictorul pleoapei superioare
drept superior
drept inferior
drept intern
oblic intern (mic)
Musculatura intrinsec (:
muchiul ciliar
sfincterul irian (fibrele circulare ale muchiului irian)

Nervii abducens sunt nervi motori cu originea in punte,

punand in miscare muschiul drept extern al globilor
oculari(VI)

Nervul abducens

Nervii accesori (XI)

Originea real: nucleul bulbar din

etajul inferior al nucleului ambiguu i
nucleul medular din cornul cenuiu
anterior C1-C5. Fibrele prsesc
mduva i intr n craniu prin gaura
vestibular , unindu-se cu fibrele de
origine bulbar,formnd nervul
spinal care iese din craniu prin
gaura rupt posterioar. Nervul se
divide n dou:
Ramura intern: fibre bulbare, care
alturi de fibre din X formeaz
nervul laringeu recurent (inferior),
care inerveaz majoritatea
muchilor laringelui.
Ramura extern: fibre de
provenien cervical, care
inerveaz muchii trapez i
sternocleidomastoidian.

Nervii hipoglosi (XII)

Originea real: n bulb, din nucleul dispus sub planeul ventriculului

IV. Axonii strbat calota bulbar i ies din trunchi la nivelul anului
preolivar, apoi prsesc craniul prin gaura condilian, distribuinduse muchilor limbii.

Exist conexiuni centrale prin fibrele corticonucleare ale fasciculului

geniculat, prin care sosesc impulsurile motilitii voluntare.

Conexiuni cu formaiuni extrapiramidale, cerebeloase, reticulate i

proprioceptive, prin care se asigur activitatea automat i reflex a
limbii.

Nervii hipoglosi(XII)

NERVUL HIPOGLOS

Paralizie de oculomotor

Traumatism de abducens (OE)

Nervii cranieni micsti

Perechea V (nervii
trigemeni)
Nervi senzitivo-motori
i somatovegetativi.
Trigemenul senzitiv:
protoneuron n ganglionul Gasser (dispus n foseta
Meckel de pe faa antero-superioar a stncii
temporalului)
dendritele protoneuronilor formeaz trei ramuri, care
sunt de fapt nervi de sine stttori:
nervul oftalmic (ramura I)
nervul maxilar superior (ramura II)
nervul mandibular, componenta senzitiv (ramura III)

Ariile inervate senzitiv i traiectul ramurilor:

Nervul oftalmic (ramura I):

scalp, de la nivelul frunii pn la vertex
pleoap superioar
rdcina nasului
conjunctiv i cornee
bolta foselor nazale
meninge frontale
sinus frontal i sfenoidal
Celule etmoidale
-iese din orbit prin fanta sfenoidal i trece prin peretele extern al
sinusului cavernos.
-are ataat ganglionul ciliar (vegetativ), care conine fibre simpatice
i parasimpatice pupilare.

Ariile inervate senzitiv i traiectul ramurilor:

Nervul maxilar superior(ramura II):

pleoapa inferioar
aripa nazal
regiunea malar
regiunea temporal anterioar
buza superioar
mucoasa gingiilor superioare
palatul dur
dinii superiori
-intr n craniu prin gaura rotund mare. Are ataat ganglionul
sfenopalatin (vegetativ), care conine fibre parasimpatice destinate
glandelor lacrimale.

Ariile inervate senzitiv i traiectul ramurilor:

Nervul mandibular(ramura III):

buza inferioar
partea posterioar i inferioar a obrazului
tegumentele tmplei
brbia
gingii i dini inferiori
planeul bucal
limba n cele 2/3 anterioare (sensibilitate termic,tactil i
dureroas) (inervaie senzitiv, nu senzorial!)
-intr n craniu prin gaura oval. Are ataat ganglionul otic
(vegetativ), cu fibre parasimpatice pentru parotid.
-este nerv mixt,coninnd i fibre motorii

Trigemenul motor:
originea real n nucleul masticator din punte
ieind din punte se altur nervului V senzitiv, ajunge n ganglionul Gasser, de unde intr n constituia
ramurii inferioare (nervul mandibular), prin care se distribuie la muchii masticatori.

Nervul facial()

Nervi senzitivo-motori i somatovegetativi (ca i V)

Originea real a fibrelor motorii somatice: nucleu situat n centrul calotei

pontine.

Axonii ies prin anul bulboprotuberanial (originea aparent), traverseaz

unghiul pontocerebelos, trec n conductul auditiv intern, apoi prin apeductul
Faloppe din stnca temporalului, pentru ca ieind prin gaura
stilomastoidian s ajung n loja parotidian, unde se mpart formnd o
ramur temporofacial (neuroni din poriunea superioar a nucleului, care
inerveaz musculatura etajului superior al feei) i una cervicofacial
(neuroni din poriunea inferioar a nucleului, inervnd musculatura din etajul
inferior al feei).

Nervul facial()

Nucleul motor pontin primete aferene corticale prin fasciculul

corticonuclear (din cadrul fasciculului geniculat), ale crui fibre se
ncrucieaz n partea superioar a punii.
Este de reinut c poriunea superioar a nucleului, spre deosebire
de cea inferioar (care primete aferene numai de la cortexul
contralateral), primete fibre de la ambele emisfere.
Acest fapt are relevan n diferenierea leziunilor supranucleare
(care produc o paralizie facial de tip central), cnd ramura
temporofacial este foarte puin afectat i deci paralizia nu
afecteaz cadranul superior al hemifeei, de leziunile nucleilor sau
trunchiurilor faciale (care produc o paralizie facial de tip periferic),
care produc o afectare egal a ntregii hemifee.
Nucleii motori faciali sunt conectai i cu centrii extrapiramidali, de
la care primesc impulsurile mimicii automate, ceea ce explic
hipomimia parkinsonianului.

Nervul facial()

Funcia senzitivo-senzorial a facialului: se realizeaz prin fibrele

nervului intermediar Wrisberg (VII bis)
Protoneuronul se afl n ganglionul geniculat. Dendritele sale
asigur inervaia senzitiv pentru concha auricular, conductul
auditiv extern, faa extern a timpanului, o zon tegumentar
retroauricular (zona Ramsey-Hunt), sensibilitatea (senzorial)
gustativ pentru cele 2/3 anterioare ale limbii. Axonii protoneuronilor
ptrund la nivelul fosetei laterale a bulbului.
Deutoneuronii sunt localizai n poriunea superioar a nucleului
solitar, iar axonii lor se asociaz panglicii Reil, proiectndu-se
cortical n ariile 3, 1, 2 (postrolandice) (impulsurile senzitive) i n
piciorul circumvoluiei parietale ascendente (impulsurile gustative)

Nervul facial()

Funcia vegetativ a facialului: prin fibre parasimpatice din:

nucleul lacrimal:napoia nucleului motor VII-> stimularea secreiei

lacrimale
nucleul salivar superior: n apropierea nucleului VII bis->stimularea
secreiei parotidiene

Ramuri in afara canalului facial

Temporal
Zigomatic
Bucal
Marginal mandibular
Cervical

Pareza de facial

- Perechea VIII (nervii vestibulocohleari)

Nervul acustic (cohlear):

Date anatomo-funcionale:
Nerv senzorial, parte a analizatorului acustic.
Protoneuron: n ganglionul spiral Corti situat n urechea intern; dendritele
colecteaz impulsurile de la celulele senzoriale ale organului Corti, iar axonii
parcurg lama spiral i se agreg n nervul acustic, care parcurge conductul
auditiv intern i unghiul pontocerebelos, ptrunznd n calota pontobulbar,
pn la nivelul nucleilor acustici (tuberculul acustic lateral i nucleul acustic
ventral), care conin deutoneuronul cii auditive;
axonii deutoneuronilor ajung la corpii geniculai mediali din metatalamus (al
treilea neuron) i la tuberculii cvadrigemeni; de aici, informaia auditiv se
proiecteaz pe scoara lobului temporal, n circumvoluia temporal
superioar (ariile 41, 42) i la nivelul circumvoluiei Heschl (aria 52), unde
se face analiza superioar a aferenelor acustice.
Excitantul fiziologic este constituit de vibraia sonor, care influeneaz
celulele senzoriale ale organului Corti pe cale aerian i osoas.

Nervul vestibular:

Date anatomo-funcionale:
Nervul face parte din analizatorul vestibular. Protoneuronul este
situat n ganglionul Scarpa din conductul auditiv intern.
Prelungirile sale dendritice se pun n legtur cu celulele
receptoare din labirintul membranos din maculele utriculare i
saculare i crestele canaliculare. Axonii formeaz nervii vestibulari,
care se altur nervilor acustici, mpreun cu care trec prin unghiul
pontocerebelos, ptrunznd n trunchi.
Nucleii sunt situai n calota bulbar i conin deutoneuronii cii
vestibulare, ai cror axoni se distribuie diverselor formaiuni corticosubcorticale (nucleii nervilor oculomotori, nucleii cerebeloi,
formaiunea reticulat, motoneuronii din coarnele medulare
anterioare,nucleul nervului spinal extern).

- Perechea IX (nervii glosofaringieni)

Nervi senzitivo-motori i somatovegetativi.

Originea real a poriunii motorii: etajul superior al nucleului
ambiguu din bulb.
Axonii ies din bulb n partea superioar, prsesc craniul prin gaura
rupt posterioar, alturi de X, XI, vena jugular posterioar, trec n
spaiul retrostilian i se distribuie muchilor:
constrictori superiori ai faringelui
stilofaringian

Originea fibrelor senzitivo-somatice: ganglionul Andersch

(sensibilitatea gustativ) i Ehrenritter (sensibilitatea general), fibre
rspunztoare de sensibilitatea 1/3 posterioare a limbii.
Aceste fibre mai colecteaz informaia senzitiv i din loja
amigdalian, pilieri, partea posterioar a vlului palatin, trompa
Eustachio, urechea medie.
Axonii intr n bulb, ajungnd la nucleul fasciculului solitar, unde se
gsesc deutoneuronii, care i proiecteaz axonii n ariile 3, 1, 2 i
ariile gustative.

Fibre parasimpatice: din nucleul salivar inferior:

fibre preganglionare, terminate n ganglionul otic

fibre postganglionare, destinate glandei parotide.

Perechea X (nervii vagi sau pneumogastrici)

Date anatomo-funcionale:
Nervi senzitivo-motori i somatovegetativi.
Originea aparent: anul colateral posterior al bulbului, traiectul
fiind spre gaura rupt posterioar, prin care are loc ieirea din
craniu.
Fibrele motorii somatice: au originea real n nucleul ambiguu.
Se distribuie la muchii:
constrictori mijlocii i inferiori ai faringelui
dilatatori ai corzilor vocale
palatului
Aceti muchi sunt implicai n special n deglutiia lichidelor.
Asigur realizarea primului timp al deglutiiei, alturi de IX i XI.
Asigur timpul inspirator al respiraiei i fonaiei mpreun cu
corzile vocale

Perechea X (nervii vagi sau pneumogastrici)

Partea senzitiv somatic: protoneuronii sunt situai n ganglionul

jugular. Dendritele culeg sensibilitatea mucoasei faringelui,
laringelui, peretelui posterior al conductului auditiv, a unei mici zone
auriculare, a durei mater din fosa posterioar. Axonii se termin prin
sinapse cu deutoneuronii la nivelul nucleului fasciculului solitar.

Funcia vegetativ motorie: prin fibre din nucleul dorsal al vagului (n

partea posterioar a calotei bulbare); se asigur inervaia:
zonei cardio-aortice
broniilor
tubului digestiv

Perechea X (nervii vagi sau pneumogastrici)

Funcia vegetativ senzitiv: protoneuronul este situat n ganglionul

plexiform.
Dendritele primesc impulsuri din teritoriul pneumo-gastro-enterocolic.
Axonii se termin n nucleul dorsal al vagului, unde se nchid
reflexele de:
deglutiie
tuse
salivaie
respiraie
cardioinhibitorii

Superior laryngeal nerve

Internal branch

External branch

Va multumesc!