Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Participarea Nuresei La Punctii
Participarea Nuresei La Punctii
Reguli generale .
modul de abordare a copilului caruia I se
administreaza un medicament este
influentat de urmatoarele aspecte :
- dezvoltarea fizica si cognitiva ,
- mediul extern ,
- experienta anterioara ,
- relatia actuala cu asistenta medicala ,
-perceptia situatiei prezente .
Atitudini specifice
- se foloseste o abordare pozitiva , anticipind
reusita administrarii ,
- se explica necesitatea administrarii
corespunzator nivelului de dezvoltare psihica a
copilului ,
- se asigura copilul ca tehnica va decurge cit se
poate de rapid ,
se distrage atentia copilului necooperant sau
speriat ,
nursa va ramine linga copil , incurajidu-l si
dupa administrare ,
este important sa se demonstreze copilului ca
este o persoana importanta si se tine seama de
sentimentele sale .
- aspect,
- valabilitate ,
- dozei ,
- momentului,
- caii de administrare ,
- identitatii pacientului .
Se verifica dublu medicamentul si calculul
dozei , eventual cu alta persoana ,
- inlocuieste ,completeaza
,diminueaza secretiile digestive ,
Injectia intramusculara
Materiale necesare :-seringa cu 2 ace sterile ,de
dimensiuni adecvate volumului de solutie ,
viscozitatii solutiei ,grosimii stratului de tesut
subcutanat de depasit .
- tampoane de vata cu solutie antiseptica ,
- pila pentru fiole ,
- medicamentul pastrat la temperatura
camerii sau conform indicatiilor ,
- comprese sterile .
Elemente de apreciat :- aspectul tegumentului ,
-gradul de dezvoltare psiho-motorie a
copilului
- prezenta de noduli la palparea regiunii sau
de hematoame .
Executie
- se pregatesc materialele necesare ,
- se spala mainile cu apa si sapun ,
-se rupe gitul fiolii sau se deprinde capacul
metalic al flaconului si se sterge dopul de
cauciuc cu un tampon de vata cu solutie
antiseptica , se desface ambalajul seringii ,
se ataseaza acul la amboul seringii in
conditii de asepsie , se indeparteaza teaca
din plastic a acului . Daca medicamentul
este sub forma de pulbere , se dizolva
continutul cu o cantitate de solvent .
- se aspira in seringa o cantitate de aer
echivalenta cu volumul de solutie ,
Injectia intravenoasa
scop administrarea substantelor de
contrast in vederea investigatiilor radiologice
, a unor medicamente , a altor substante
pentru explorarea functiei diferitelor organe .
Materiale necesare :
seringi si ace de unica folosinta cu
dimensiunile 0,6-0,7 /30
ace pentru aspirarea solutiei (0,9/40 )
tampoane de vata si solutie antiseptica ,
garou sau banda Esmarch ,
medicamentul prescris ,
materiale de protectie ,
Manusi sterile
Injectia subcutanata
materiale necesare :-seringa cu ace de unica
folosinta ,
-tampoane de vata cu solutie antiseptica ,
- medicamentul de administrat ,
- comprese sterile .
Elemente de apreciat aspectul si elasticitatea
tegumentului din zona respectiva ,fata externa a
bratului , fata supero-externa a coapsei , flancurile
peretelui abdominal .
executie :-se pregatesc materialele necesare ,
-se spala cu apa si sapun ,
- se rupe gitul fiolei , se desface ambalajul
seringii si se adapteaza acul la ambou ,
- se aspira cantitatea necesara de
medicament in seringa si se elimina aerul ,
- se schimba acul cu altul corespunzator ,
- se verifica daca cantitatea de lichid este cea
indicata
Injectie intradermica
scop :- testarea sensibilitatii la diferite substante
,imunizari, anestezie locala .
elemente de apreciat :- aspectul tegumentului ,
- actiunea specifica a medicamentului si
reactia asteptata ,
- cunostintele parintilor privind actiunea si
efectele substantei ,
- protocolul de efectuare a testarilor si
imunizarilor .
Materiale necesare :- flaconul cu substanta de injectat ,
- seringa de 1 ml sterila , cu ac corespunzator ,
- tampoane de vata cu solutie antiseptica sau ser
fiziologic ,
- trusa de urgenta ,
- comprese sterile .
locul de electie :- fata anterioara a bratului
- fata externa a bratului si coapsei ,
- orice regiune , in scop anestezic .
- traumatism minim
Dezavantaje risc de soc anafilactic ,
- dificultate de a patrunde
strict intradermic
Instilatia nazala
scop :-efect local prin contactul direct intre
medicament si mucoasa nazala pentru
dezobstructia nazo-faringiana ,rol
antiinfectios sau antiinflamator
materiale necesare :-pipeta ,
- medicament la temperatura
camerei ,
- comprese sterile ,
- tampoane sterile ,
-comprese sterile ,
- tampoane auriculare ,
elemente de apreciat :- capacitatea de a
coopera a copilululi,
Perfuzia endovenoasa
scop :- reechilibrarea hidro-electrolitica si acido-bazica ,
-administrarea medicamentelor ,
-alimentarea parenterala ,
- depurativ-favorizind prin diluare eliminarea
substantelor toxice ,
-completarea proteinelor sau a altor componente
sanguine .
materiale necesare :-trusa PEV sterila , de unica folosinta ,
branula pentru mentinerea abordului venos ,
-ace sterile si seringi pentru dizolvarea pulberilor in scop
terapeutic ,
- garou sau banda Esmarch ,
- tampoane sterile si antiseptice pentru dezinfectie ,
- manusi sterile ,
- materiale de protectie oentru pat ,
- solutie pefuzabila si medicamentele de administrat ,
-romplast ,
-atela pentru imobilizare antebratulii la sugar sau copil
agitat .
Transfuzia de singe
- scop :- restabilirea masei sanguine sau de
completare a numarului de elemente
sanguine ,
- stimularea hematopoiezei
- aport de substante nutritive , proteice ,
- corectarea imunodeficientelor sau
deficientelor plasmatice congenitale ,
- inlocuirea totala sau partiala a singelui
incarcat cu substante toxice endo sau
exogene
Determinarea factorului Rh
Pe lama :- pe o lama se pun 3 picaturi de ser
anti-Rh , cu diametrul de 5-6 mm ,
se recolteaza prin punctie capilara o picatura
de singe de la copil si se pune peste o a doua
picatura de ser anti test cu un colt al unei lame
peste celelalte doua picaturi , devenite
martor , se pun eritrocite Rh pozitive (stinga )
si Rh negative (dreapta )
se omogenizeaza cele 3 picaturi prin miscari
circulare ,
se aseaza lama in o camera umeda (cutie Petri
cu hirtie de filtru umezita si cu o bagheta de
sticla in potcoava ) apoi la termostat , la 37
grade .
se interpreteaza rezultatul dupa 30-60 minute .
In eprubeta :
Se foloseste singe necitratat ,
se spala hematiile de la pacient si cele
martor cu ser fiziologic si se pun in
eprubete diferite ,
in eprubeta de hemoliza se pun 2 picaturi
de ser antiRh si o picatura din suspensia de
hematii ,
se omogenizeaza continutul celor 3
eprubete ,
se introduc la termostat la 37 grade ,
se interpreteaza rezultatul dupa 30 minute
(prezenta grunjilor semnifica Rh pozitiv )
Drenajul postural
se efectueaza de mai multe ori pe zi
cind copilul este treaz , inainte de culcare si cu 1-2
ore inainte de masa (dupa masa poate produce
varsaturi)
copilul trebuie asezat in diferite pozitii , adaptind
procedura la virsta copilului ,
fiecare sedinta dureaza de obicei 20-30 minute
presupunind numai 4-6 schimbari de pozitie ,
I se explica sa inspire profund , sa expire fortat si
sa tuseasca la comanda , alternind cu percutie si
vibrare la diferite regiuni ale toracelui .
Se supravegheaza permanent copilul pentru a
observa aparitia dispneei , care impune oprirea
procedurii .
Oxigenoterapia
Scop :-combaterea hipoxiei prinsuplimenatrea aportului de oxigen
Intubatia traheala
scop- punerea bronhiilor in raport cu o sursa de gaz
respirator , cind dezobstructia cailor respiratorii nu a fost
eficace sau este necesar respiratiei artificiale .
intubatia trebuie efectuata numai in cazuri exceptionale
deoarece introducerea sondei in traheea unui copil cu hipoxie
poate declansa o sincopa cardiaca reflexa .
se efectueaza cu anestezie locala , daca starea de constienta
este pastrata ,
sonda se introduce nazo-traheal , dupa o prealabila golire a
stomacului pentru a evita aspirarea lichidului gastric in caile
respiratorii in timpul manevrelor ,
se verifica plasarea corecta a sondei , observind
simultaneitatea expansiunii celor doua hemitorace si ascultatia
murmurului vezicular ,
Tubul traheal poate fi pus in legatura cu balonul de oxigen sau
aparatul de respiratie ,
Se aspira frecvent secretiile , se pastreaza conditiile de asepsie
perfecta , se umidifica mucoasa cailor respiratorii prin instilatii
cu ser fiziologic sau mucolitice pentru prevenirea complicatiilor
Traheostomia
este o interventie chirurgicala care realizeaza o deschidere a
fetei anterioare a traheei cervicale medii ,
prin scurtcircuitarea cailor aeriene superioare se permite un
acces direct si permanent pentru ventilatia pulmonara ,
aspirarea bronsica si se asigura usor o ventilatie artificiala
endotraheala ,
tehnica presupune respectarea stricta a conditiilor de asepsie ,
imediat dupa interventie se efectueaza radiografia toracica ,
se imobilizeaza copilul la pat pentru a evita deplasarile canulei
,
se aspira repetat secretiile din caile respiratorii pentru a nu se
obstrua canula ,
umidificarea traheei prin canula se face instilind periodic ser
fiziologic , apa distilata .
Canula se schimba periodic ,
se ingrijeste periodic plaga .