TEHNOLOGIA

PROTEZEI PARTIALE
ACRILICE
CURS 5
 FIXAREA MODELELOR n OCLUZOR i ARTICULATOR

abloanele de ocluzie, utilizate de ctre medic pentru nregistrarea rapoartelor

intermaxilare, sunt poziionate pe modelele de lucru i transmise n laborator, unde
vor fi montate n ocluzor sau articulator. Fixarea modelelor conserv poziiile
fundamentale intermaxilare: RC, PIM, DVO a etajului inferior.

APARATE FOLOSITE PENTRU CONFECTIONAREA

MACHETELOR PROTEZELOR TOTALE

Confecionarea machetelor protezelor totale si partiale se poate realiza numai dac

modelele sunt fixate n aceeai poziie n care s-a aflat mandibula fa de maxilar,
n momentul n care s-a determinat i nregistrat RC. Modelele sunt meninute n
poziia de RC cu ajutorul ocluzorului sau articulatorului.
Ocluzorul este un aparat simplu care permite numai micri de nchidere i
deschidere, dup un ax fix. Nu poate s imite micarea de propulsie i lateralitate.
Fixarea modelelor n ocluzor d posibilitatea deprtrii i revenirii n poziia de RC,
datorit articulaiei n form de balama. n raport cu micrile mandibulei, ocluzorul
execut numai micarea de coborre i revenire.
Aparatul este compus din dou brae care se articuleaz n jurul unui ax balama,
meninute la o anumit distan printr-un urub distanator.
Braul superior (1), care reprezint schematic maxilarul, are o form
dreptunghiular, extremitatea liber fiind rotund i perforat, sau n form de
furc. Cealalt extremitate prezint un canal prin care trece axul de rotaie.
Braul inferior (2), care reprezint schematic mandibula, are forma asemntoare
celui superior, dar este angulat sub un unghi de 100-120 grade.
Axul balama (3) are diametrul de 3-4 mm, realizeaz articularea dintre cele dou
brae i este prevzut la un capt cu o ans, pentru a-i pstra poziia i a permite
ndeprtarea lui i separarea braelor.
urubul (4), care permite pstrarea unei anumite distane ntre brae, se afl pe
partea orizontal a braului inferior, n vecintatea unghiului. Pentru a menine
urubul la un anumit nivel este strns piulia stabilizatoare (5) care fixeaz poziia.
 Fixarea modelelor n ocluzor

Modelele sunt fixate prin gipsare n poziia de RC, stabilit i meninut cu

ajutorul abloanelor de ocluzie.
Se controleaz abloanele de ocluzie, urmrindu-se:
Dac sunt bine solidarizate ntre ele la nivelul bordurilor de ocluzie,
pentru a nu exista tendina de deplasare;
Dac cele dou abloane prezint o poziie stabil pe model (dac bazele
modelelor s-au deformat n timpul determinrii relaiei intermaxilare sau pe
suprafaa modelelor exist fragmente de cear, gips sau plac de baz;
dac partea distal a soclurilor celor dou modele sunt n contact i nu
permit aezarea abloanelor n poziie corect, contactele sunt ndeprtate
prin tiere cu spatula lsnd un spaiu de 2-3 mm ntre socluri);
 Fixarea modelelor n ocluzor necesit urmtoarele operaii:
I. Alegerea i verificarea ocluzorului la nivelul axei balama care nu trebuie s
prezinte deplasri orizontale datorit uzurii sistemului de articulare;
II. Pregtirea modelelor, care const n:
1. Reducerea dimensiunilor soclului dac este supradimensionat n lime i
nlime, pentru a nu produce dificulti n: blocarea urubului, n manevrare
prin greutate i volum suplimentar, la introducerea ntre cele dou brae ale
ocluzorului. Reducerea nlimii soclului la modelul superior se face n funcie
de adncimea bolii palatine: dac aceasta este adnc, se va reduce numai
jumtatea distal a soclului n pant oblic, corespunztoare nclinrii braului
superior al ocluzorului. n general, soclul modelului nu trebuie s fie mai mare
de 1, 5 cm.
2. Se recomand tierea mai multor anuri de retenie pe suprafaa bazal a
fiecrui soclu, adnci de 3-4 mm, pentru a mri suprafaa de care ader
gipsul pentru fixarea n ocluzor
3. Modelele se solidarizeaz la nivelul soclurilor n trei zone diferite, (frontal,
lateral dreapta, lateral stnga), cu freze sau bee de chibrit, obinndu-se
un ansamblu modele-abloane de ocluzie. Solidarizarea este efectuat
pentru a asigura stabilitatea ansamblului modele-abloane n timpul
gipsrii n ocluzor
III. Gipsarea modelelor const n :
1. Introducerea ansamblului modele-abloane n ap pentru 2 min, pentru ca
pasta de gipsare s nu fac priz instantaneu, prin absorbia apei din
gipsul preparat proaspt, de ctre modelul uscat;
2. Modelele, solidarizate cu bete de chibrit, se introduc intre cele doua ramuri
ale ocluzorului, cu partea distal spre balama. Se actioneaza urubul
ocluzorului pentru a crea un spatiu de 3-5 mm intre bratul superior i
soclul modelului superior;
3. Fixarea modelului inferior: se prepar o cantitate de past de gips care se
depune pe o bucat de hrtie aezat pe suprafaa mesei. n gips se
nfund braul inferior al ocluzorului, peste care se depune o nou
cantitate de past i se aeaz modelele solidarizate cu partea distal
orientat ctre axa balama, ntre care se menine un spaiu necesar
pentru manevrarea urubului care menine D.V.O.
4. Fixarea modelului superior dup priza gipsului folosit pentru fixarea
modelului inferior: se prepar pasta de gips i se aplic pe suprafaa
bazal a soclului modelului superior, peste care se aeaz braul superior
al ocluzorului i se adaug past de gips pentru completarea gipsrii. Este
recomandat fixarea n doi timpi diferii, deoarece dilatarea de priz a
gipsului produce modificarea relaiei intermaxilare.
5. Excesul de gips, care depete soclul, este ndeprtat. Nivelul soclului
modelului superior se modeleaz pentru a se obine o calot simetric,
emisferic
Ansamblul modele-abloane este poziionat conform a trei reguli de fixare:
1. planul de orientare ocluzal, materializat de locul de unire al celor dou
suprafee ale bordurilor, este plasat n planul orizontal al mesei;
2. planul meziosagital al modelelor s se suprapun planului meziosagital al
ocluzorului (perpendicular pe axa balama);
3. distana dintre punctul interincisiv marcat pe abloane la intersecia liniei
mediene (trasat pe bordura superioar) cu planul de orientare ocluzal i axul
balama s fie de 10, 5 cm.

Dup fixarea i fasonarea modelelor este fixat urubul distanator cu contrapiulia.

Ocluzorul trebuie s menin neschimbat poziia de RC i aceeai D.V.O.
nregistrat n cabinet.
IV. Transferul reperelor de pe abloane pe modele
abloanele de ocluzie, la nivelul bordurilor de ocluzie prezint mai multe
repere cu o importan deosebit pentru montarea dinilor i pentru precizarea
dimensiunilor pentru cei ase frontali.

Transferul acestor repere, dup Gysi, pe soclul modelelor se face astfel:

-Linia median, nsemnat vertical pe bordura de ocluzie, este prelungit la
nivelul soclurilor ambelor modele. Ea reprezint locul unde se vor ntlni feele
meziale ale incisivilor centrali.
-Liniile caninilor, nsemnate numai pe bordura de ocluzie a ablonului
superior, marcheaz comisurile bucale i corespund vrfurilor cuspizilor
caninilor. Sunt prelungite pe soclul modelului superior. ntre cele dou linii sunt
montai cei ase frontali superiori.
-Linia sursului, trasat orizontal pe linia ablonului superior, corespunde liniei
coletului frontalilor superiori, folosind la stabilirea nlimii acestor dini. Distana
dintre aceast linie i planul de orientare ocluzal (aflat la ntlnirea bordurilor
de ocluzie), reprezint nlimea dinilor frontali superiori. Se traseaz pe soclul
modelului superior prin dou linii paralele situate la distana msurat ntre cele
dou repere de pe abloane. Distana n mm se nscrie i n fia de laborator.
-Planul de orientare ocluzal, reprezentat de ntlnirea celor dou suprafee ale
bordurilor de ocluzie, se nscrie pe soclul modelului superior printr-o linie
orizontal paralel cu acesta. n timpul montrii dinilor, tehnicianul va folosi un
plan mobil reprezentat de o plcu de sticl fa de care se va realiza montarea.
-Curbura vestibular a bordurii de ocluzie a ablonului superior reprezint limita
feelor vestibulare a frontalilor superiori. Arcul de cerc al acestei curburi va
corespunde arcului de cerc format de unirea feelor vestibulare ale frontalilor
superiori. Aceast curbur este nregistrat printr-o amprentare cu gips a curburii
vestibulare, obinndu-se o cheie care este repus pe model dup ndeprtarea
abloanelor, fa de care se vor monta dinii frontali. Aceast amprent este
cunoscut sub denumirea de cheie vestibular.
-Trasarea liniilor tangente la vrful crestei edentate - aceste linii se traseaz
pe suprafaa protetic a modelului, dup ndeprtarea abloanelor. Pe modelul
superior, corespunztor caninului, este trasat bilateral vrful crestei edentate
dinspre mezial spre distal pn la tuberozitate. Pe modelul inferior sunt trasate
bilateral liniile corespunztoare crestei edentate pentru zona lateral i linia crestei
edentate din zona frontal, care se intersecteaz n dreptul caninilor.
-Linia curburii crestei edentate inferioare, corespunztoare molarilor, este
trasat de o parte i de alta a soclului modelului inferior, paralel cu profilul
vrfului crestei. Aceast linie a curburii crestei l orienteaz pe tehnician n
montarea dinilor: feele ocluzale ale dinilor laterali sunt paralele cu aceast linie,
rezultnd curba ocluzal sagital
Trasarea reperelor dup Pedro-Saizar:
Acest autor a imaginat o plcu metalic de forma literei U care, aezat
ntre bordurile abloanelor de ocluzie, materializeaz planul de orientare ocluzal.
Datorit acestei plcue, montarea dinilor se va face dup un plan stabil.
Reperele trasate pe bordura ablonului de ocluzie superior, ca i curbura
vestibular a acestuia, sunt trasate direct pe plcu
Pe soclul modelului superior sau n fia tehnic se traseaz distana n mm
dintre planul de orientare ocluzal i linia sursului, care reprezint nlimea dinilor
frontali superiori.

Reperele trasate pe bordura

de ocluzie superioar sunt
transpuse pe plcua Pedro
Saizar
Erori posibile la gipsarea modelelor

1. Pregtirea necorespunztoare a modelelor:

- Soclurile nu sunt reduse suficient (dac sunt mai mari spre distali blocheaz
locul necesar pentru manevrarea urubului distanator)
- anurile spate la nivelul soclurilor sunt reduse ca numr i superficiale
- Soclurile nu sunt umezite, modelele se pot desface instantaneu din braele
ocluzorului.
2. Nerespectarea regulilor de fixare:
- Modele sunt fixate foarte aproape sau mult anterior de axul orizontal i de
urubul distanator.
- Gipsarea este fcut asimetric, neurmrindu-se suprapunerea planului
meziosagital al modelului superior cu cel al ocluzorului.
- Planul de ocluzie nu este situat n poziie orizontal.
Nerespectarea regulilor de fixare determin dificulti n montarea dinilor
laterali, rezultnd un plan de ocluzie, fie ascendent-distal, fie descendent-
distal. Deficiena apare dup aplicarea protezelor i se manifest prin tulburri
n dinamica mandibular, disconfort i chiar neadaptarea protezelor.
 3. Baza unui ablon nu a fost aplicat intim pe modelul funional, din
urmtoarele motive:
- S-a picurat cear n zona cofrat a modelului ;
- S-a picurat cear la nivelul crestei edentate, ndeprtnd ablonul de cmpul
protetic;
- S-a interpus un corp strin ntre ablon i model;
- abloanele nu au fost bine solidarizate de modele n timpul montrii n ocluzor;
- Baza abloanelor s-a deformat n timpul manoperelor clinice;
Rezultatul acestor deficiene se evideniaz prin proba spatulei pozitiv.
4. Bordurile de ocluzie nu au fost destul de bine solidarizate, suferind
modificri de poziie, cu alunecare sagital sau transversal. Defeciunea
se manifest printr-o RC incorect determinat. Aceeai greeal apare i n
cazul n care poziia de RC nu se poate pstra corect datorit jocului lateral
existent la balama i n cazurile n care piulia nu este suficient de bine
fixat.
Articulatorul este un dispozitiv mecanic construit pentru a simula raportul
dintre arcadele dentare n RC, n micrile de propulsie i lateralitate.
Lejoyeux spunea c articulatorul este un instrument de diagnostic i tratament
conceput pentru a transforma i analiza, n afara cavitii bucale, relaiile statice i
dinamice dintre mandibul i maxilar, n vederea corectrii dizarmoniilor ocluzale
interarcadice, tratamentului ortodontic, conceperii i realizrii tratamentului
preprotetic, protetic i proprotetic, al edentaiei pariale i totale.
Articularea braelor se face pe o pant nclinat de diferite valori, ca i panta
tuberculului articular. Protezele confecionate cu ajutorul articulatoarelor sunt de
mare precizie, deoarece montarea dinilor se face n condiiile prezenei tuturor
micrilor executate de mandibul.
Articulatoarele sunt dispozitive mecanice care permit efectuarea analizei ocluzale i
a restaurrilor protetice, i care prezint urmtoarele componente:
-Dou brae, superior i inferior;
-Dou ghindaje condiliene;
-Un ghidaj incisiv;
-Un sistem pentru orientarea planului de ocluzie;
-Un sistem pentru pstrarea rapoartelor mandibulo-craniene;
-Un sistem pentru fixarea modelelor.
n funcie de caracteristicile mecanismului articular (de inclinarea pantei
condiliene ), articulatoarele se mpart n dou categorii: articulatoare medii i
articulatoare individuale.
 ARTICULATOARELE MEDII
Aceste aparate reproduc micrile mandibulei ntr-un mecanism articular a crui
pant este nclinat cu 33o, nereglabil, valoare caracteristic pantelor
tuberculilor articulari din articulaia temporo-mandibular.
Se compun dintr-un bra superior (1), bra inferior (2), mecanismul
articular (3), nclinat la valoarea medie de 33 o. n partea anterioar, braele au
contact printr-o tij vertical care, la captul inferior, se situeaz pe o plcu
incizal (4), reglat corespunztor nclinrii pantei incizale. Pe tija vertical se
afl o tij orizontal (5), care fixeaz nivelul punctului interincisiv marcat pe
ablonul superior. Un plan de orientare protetic, detaabil, se plaseaz pe
ramura inferioar, la o distan egal ntre brae. Acest tip de articulator se
numete Gysi Simplex.
 Tehnica de fixare a modelelor n articulatorul mediu:

1.Pregtirea modelelor const n:

-Pe suprafaa bazal a modelului soclului superior se traseaz linia mezio-
sagital i dou linii de orientare, dispuse simetric fa de prima;
-Pe abloane se creeaz trei puncte de reper, n zone diferite (frontal, lateral
stnga, lateral dreapta), care permit repoziionarea n RC, apoi se solidarizeaz
ntre ele;
-Modelele sunt umezite prin introducerea n ap timp de 3-4 min, pentru a facilita
gipsarea;
-Ramurile articulatorului se vaselineaz pe segmentele unde se monteaz
modelele, pentru ca gipsul s nu adere;

Model superior pregtit

pentru fixarea n
articulator: trasarea i
gravarea liniei mediene i
a liniilor paramediene
2. Fixarea modelului superior (ntotdeauna se ncepe cu acesta, invers ca la
ocluzor):
- Se ridic braul superior al articulatorului;
- ablonul cu modelul superior se aeaz pe planul cu orientare protetic
(suprafaa ocluzal a bordurii este n contact cu acest plan), astfel ca linia
median a modelului s se suprapun cu mediana braului superior, iar punctul
interincisiv s vin n contact cu vrful tijei de orientare existent pe articulator. n
aceast poziie, bordura de ocluzie a ablonului superior se lipete cu cear de
planul de orientare protetic.
- Se aplic past de gips pe suprafaa bazal a soclului modelului superior i se
coboar braul vertical al articulatorului pn ia contact cu modelul. Gipsul este
modelat ntr-o form simetric, rotunjit, n form de calot.
A Arcul facial, ablonul de ocluzie i modelul superior, braul superior al
articulatorului sunt sprijinite de braul inferior pentru a uura montarea modelului
superior;
B Braul superior al articulatorului este ridicat i se depune past de gips pe
suprafaa bazal a modelului superior;
C Se aeaz braul superior i plcua de montare peste cantitatea de gips;
D Definitivarea montrii n articulator a modelului superior
3. Fixarea modelului inferior:
-Modelul inferior mpreun cu ablonul este repoziionat fa de cel superior n
poziia de RC, cu ajutorul celor trei repere prezentate mai sus;
-Bordurile abloanelor sunt lipite cu cear;
-Se depune o cantitate de past de gips pe o hrtie, peste care se aeaz braul
inferior al articulatorului, i se coboar modelele ansamblate, pn cnd
articulatorul se cupleaz. Platoul incizal, pe care ia contact tija vertical, se
regleaz pn la nclinarea indicat de medic.
A-Tehnica de montare a modelului inferior n articulator: modelul inferior, mpreun cu ablonul
de ocluzie, este poziionat fa de cel superior n RC, care este ataat la braul superior al
articulatorului;
B-Braul inferior al articulatorului se poziioneaz pe suprafaa bazal a modelului inferior,
articulatorul fiind ntors, lsnd un spaiu adecvat ntre plcua de montare i model;
C-Cu braul inferior al articulatorului scos, se depune past de gips pe suprafaa bazal a
modelului inferior;
D- Se remonteaz braul inferior al articulatorului la braul superior, se coboar modelele
asamblate, pn cnd articulatorul se cupleaz. Platoul incizal, pe care ia contact tija vertical,
se regleaz pn la nclinarea indicat de medic.
 ARTICULATOARELE INDIVIDUALE
Din aceast categorie fac parte articulatoarele Gysi trubyte i Hanau.
Sunt aparate prevzute cu un mecanism articular reglabil la valorile pantei
tuberculului articular al pacientului, nregistrat n cabinet de ctre medic cu ajutorul
arcului facial, pentru fiecare articulaie (dreapt, stng).
Articulatorul individual este format dintr-un bra superior (1), un bra inferior (2),
mecanismul articular (3), reglabil la valorile nregistrate cu arcul facial (se transfer
ablonul cu modelul superior la braul superior al articulatorului, i ulterior, modelul
cu ablonul inferior este gipsat la braul inferior al articulatorului, cu ajutorul
reperelor de coresponden cu ablonul superior). Cele dou brae vin n contact
anterior prin intermediul unei tije care la captul inferior se afl pe o plcu incizal