Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Hepatite
Hepatite
n afeciunile ficatului:
hipertensiunea portal,
icter, insuficiena
hepatic
Raisa Hotineanu
Ficatul
este cel mai voluminos organ
parenchimatos intraabdominal,
avnd o greutate ce variaz ntre
1200-1500g.
fatigabilitate crescut
dereglare a somnului
pierdere ponderal
2. Sindromul dispeptic
micorarea apetitului
greuri
meteorism postprandial
gust amar matinal
constipaii ce alterneaz cu diaree
3. Sindromul algic
Dureri surde sub rebordul costal
drept, ce apar postprandial, efort
fizic sau surmenaj psihoemoional.
4. Sindrom hemoragipar:
gingivoragii
epistaxis
erupii purpurice
5. Sindromul icteric:
febr
artralgii
limfadenopatii
vasculite
Examenul fizic n hepatitele
cronice
4. Sindromul insuficienei
hepatocelulare: proteinei totale,
protrombinei, albuminei, factorilor
de coagulare, fibrinogenului
Pentru hepatitele cronice virale -
marcherii viruilor hepatici
1. Virui hepatici
B (D), C, G -------- Ciroz postnecrotic
2. Alcoolul ----------- Ciroz portal, Laennec
3. Metabolic
- Fe -------------------- Hemocromatoz
- Cu -------------------- Boala Wilson
Etiologia Denumirea
4. Colestaz
- intrahepatic -------------- Ciroz biliar primar
- extrahepatic -------------- Ciroz biliar secundar
5. Vasculare
- obstrucia venelor hepatice Boala venoocluziv
7. Medicamente: Ciroza
- Methotrexat medicamentoas
- Amiodarona
- Izoniazida
- metildopa
ciroz micronodular
ciroz macronodular
ciroz mixt
Ciroza macronodular
Ciroza micronodular
4. Conform clasificrii dup
principiul patogenetic deosebim:
ciroz portal (alcoolic,
metabolic)
ciroz postnecrotic (viral,
autoimun)
ciroz biliar (primar sau
secundar)
5. Dup tabloul clinico-funcional
(dup tabloul clinic i de laborator):
faza cirozei - activ
- inactiv
prezena hipertensiunii portale
prezena de hipersplenism (splin activ cu
distrugerea n ea a hematiilor, leucocitelor,
trombocitelor)
starea funcional a ficatului
- compensat
- subcompensat
- decompensat
Sindroamele specifice cirozei
hepatice :
1) Sindromul astenovegetativ
astenie, anorexie, fatigabilitate,
pierdere ponderal.
senzaie de plenitudine
greutate intraabdominal
dispnee (reducerea mobilitii
diafragmului)
La inspecie se constat
un abdomen mrit n volum, ce poate
avea un aspect de batracian n poziie
orizontal i de desag n poziie
vertical.
Din cauza distensiei peretelui abdominal
pielea poate s apar ntins, lucioas i
neted.
n ascite mari (peste 4-5 l) ombilicul
poate fi proeminat. Poate aprea i o
hernie ombilical.
Ciroza ficatului
ascita,
ginecomastie,
petesii,
caput Medusae,
hernie
ombilicala
La inspecie (2)
Se determin circulaia venoas vizibil
pe flancurile abdominale, hipogastrului,
n regiunea subombilical.
1. oligurie progresiv
2. Hipernatriemie
3. azotemie
Explorrile paraclinice n ciroza
hepatic portal
Pentru ciroza hepatic portal e
caracteristic hiperbilirubinemie
moderat (att fracia
conjugat ct i neconjugat).
Transaminazele: ASAT este
crescut preponderent fa de
ALAT.
n stadiile de decompensare a
cirozei hepatice are loc
insuficiena hepatocelular: cu
scderea protrombinei,
fibrinogenului, colesterolului,
albuminei.
n ciroza hepatic biliar sunt
caracteristice manifestri de colestaz
cu creterea fosfatazei alcaline,
colesterolului, acizilor biliari,
hiperbilirubinemie pe contul fraciei
directe.