CURS 3: BOLILE MIOCARDULUI

SI ALE PERICARDULUI
Dr. Gabriela Turcu
BOLILE MIOCARDULUI
(MIOCARDITE)
 = procese inflamatorii acute sau cronice ale
miocardului, ce determina in timp hipertrofia si apoi
dilatarea inimii

 Cauze:
 infectii virale
 infectii bacteriene
 toxoplasma gondii
 agenti farmacologici
BOLILE MIOCARDULUI
MIOCARDITA INFECTIOASA
 = complicatie severa a endocarditei bacteriene, prin
formarea de microabcese intramiocardice

 Simptome
 de la forme asimptomatice pana la insuficienta cardiaca
congestiva fulminanta, adesea fatala
 oboseala, dispnee de efort progresiva, dispnee de repaus,
palpitatii, jena precordiala
 formele severe: cardiomegalie, tulburari de ritm si de
conducere, semne de insuficienta cardiaca congestiva
BOLILE MIOCARDULUI
MIOCARDOPATII NEINFECTIOASE
 apar in cadrul altor boli sistemice (LES)
 alte cauze: etanolul, deficitul de vitamina B1, HTA,
diabetul zaharat
 Simptome
 asimptomatica—> dispnee de efort, angor, sincopa —>
insuficienta ventriculara stanga
 Tratament
 vasodilatatoare, diuretice, anticoagulante
 antibiotice – in miocardita infectioasa
BOLILE MIOCARDULUI
(CARDIOMIOPATII)

HIPERTROFIE DILATARE
BOLILE MIOCARDULUI
(CARDIOMIOPATII)
BOLILE PERICARDULUI
(PERICARDITE)
= procese inflamatorii, acute sau cronice, ale celor doua foite
pericardice
 pericardita acuta
 pericardita cronica
 Cauze
 inflamatorii
 RAA
 neoplazice
 tuberculoza
 infarct de miocard
 traumatisme
BOLILE PERICARDULUI
(PERICARDITE)

PERICARD
NORMAL
PERICARDITE
PERICARDITA ACUTA
PERICARDITA ACUTA USCATA
= procesul inflamator determina un exudat fibrinos
 Simptome
 durerea – retrosternal, intensitate variabila, accentuata
de decubit, ameliorata aplecat inainte
 tuse iritativa, dispnee, disfonie, disfagie, sughit
 frecatura pericardica – instabilitate in timp si ca pozitie;
cand se acumuleaza lichid, frecatura pericardica dispare
si zgomotele cardiace se estompeaza
PERICARDITE
PERICARDITA ACUTA

fibrina
INIMA CU FRECATURA
PERICARDICA PERICARDITA FIBRINOASA
PERICARDITE
PERICARDITA ACUTA
PERICARDITA ACUTA EXUDATIVA (LICHIDIANA)
= acumularea de lichid in spatiul pericardic

 Simptome
 durerea precordiala – apare la debut, dispare pe masura
ce se acumuleaza lichidul
 dispneea – depinde de cantitatea de lichid pericardic
 compresiunea organelor vecine —> disfagie, tuse,
disfonie, sughit
PERICARDITE
PERICARDITA ACUTA
PERICARDITA ACUTA EXUDATIVA (LICHIDIANA)

 Obiectiv
 soc apexian slab sau absent
 aria matitatii cardiace crescuta
 zgomote cardiace diminuate
 cianoza, turgescenta jugularelor, tahicardie
PERICARDITE
PERICARDITA ACUTA

PERICARDITA ACUTA LICHIDIANA

PERICARDITE
PERICARDITA ACUTA
PERICARDITA ACUTA EXUDATIVA
TAMPONADA CARDIACA
= cand lichidul se acumuleaza in pericard in cantitate mare si
ritm rapid —> scade debitul cardiac si tensiunea arteriala
—> semne de hipertensiune venoasa sistemica: jugulare
turgescente, hepatomegalie, puls paradoxal

- punctia pericardica: stabilirea diagnosticului, precizarea

naturii lichidului, scop terapeutic (evacuarea lichidului)
PERICARDITE
PERICARDITA ACUTA

TAMPONADA CARDIACA
PUNCTIE PERICARDICA
PERICARDITE
PERICARDITA CRONICA
1.Pericardita cronica lichidiana – evolueaza lent

2.Pericardite cronice adezive (neconstrictive)

3.Pericardite cronice constrictive = fibroza interna

pericardica, retractila
PERICARDITE
PERICARDITA CRONICA
PERICARDITA CRONICA CONSTRICTIVA
- Fibroza intensa a pericardului —> “zidire” a inimii
(carapace in jurul cordului) —> umplere diastolica a
cavitatilor incompleta —> staza in sistemul venos
 Simptome
 dispnee, hepatalgii, puls paradoxal, tensiune scazuta, cianoza
 soc apexian greu de palpat
 zgomote cardiace surde
 semne de HT venoasa: jugulare turgescente, hepatomegalie,
reflux hepato-jugular, edeme, ascita
 Tratament – tratarea cauzei; in cea constrictiva - chirurgical
PERICARDITE
PERICARDITA CRONICA

FRAGMENTE DE PERICARD CU
PERICARDITA CONSTRICTIVA
PERICARDITA CONSTRICTIVA