NEISSERIA

Neisseria

 Coci Gram negativi,

 Neisseria sunt diplococi, reniformi,
 Prezinta o capsula polizaharidica care
inconjoara perechea de coci si care
protejeaza de efectele sistemului imun.
 Este considerata principalul factor de
virulenta.
Coloratie Gram
Albastru de metilen
 Clasificare

 N. gonorrhoeae (denumit si gonococ), produce

gonoreea.
 N. meningitidis (denumit si meningococcus),
cea mai frecventa cauza de meningita
bacteriana si unul dintre factorii determinanti
ai septicemiaei.
Neisseria gonorrhoeae

 Determina gonoreea sau blenoragia, boala

cu transmitere sexuala,
 Afecteaza membranele mucoase ale
uretrei
 Endocervixul
 Poate disemina in tesuturi diferite
 Oftalmia nounascutului apare la nastere.
 Profilaxia se face cu azotat de argint sau
solutii de antibiotic.
Produs patologic

 secreţie uretrală, secreţie glande

Bartholini, secreţie vaginală, secreţie
prostatică
 la femei se recoltează în timpul sau la sfârşitul
ciclului menstrual
 Urină din primul jet
Examenul microscopic

 - coci Gram(-) sub formă de boabă de cafea,

dispuşi diplo
 - se găsesc intra şi extracelular
 - sunt capsulaţi
Cultura

 N. gonorrhoeae este o bacterie pretentioasa,

care se dezvolta pe medii imbogatite cu
hemoglobina, NAD (Thayer-Martin).
 se însămânţează imediat după recoltare
 Cultura se dezvolta la 35-36 °C, in atmosfera
de 3-10% CO2.
 (sunt germeni foarte pretenţioşi)
Neisseria gonorrhoeae
Identificare biochimica

 Toate speciile Neisseria sunt catalaza si

oxidaza pozitive.
 Identificarea speciilor se face pe baza
fermentarii glucidelor.
 N. gonorrheae fermenteaza glucoza,
 N. meningitidis fermenteaza atat glucoza cat
si maltoza.
Testul oxidazei
N. meningococcus
 Depistarea directă a N. gonorrhoeae în
prelevate poate fi realizată prin tehnici
ELISA sau RIF
 Detectarea acizilor nucleici prin hibridare
sau amplificare genică
 Examenul serologic (serodiagnosticul)
 - RFC
Tratament

 Antibiograma se face, deşi marea

majoritate este sensibilă la Penicilină.
 Antibioticele recomandate sunt
ceftriaxona, cefixime, ciprofloxacin si
oflaxacin.
Neisseria meningococcus

 Se gaseste in flora saprofita a

nasofaringelui,
 Poate determina faringite, bacteriemii,
meningite
 Sindrom Waterhouse-Friderichsen
Meningita

 Precedata de meningococemie,
caracterizata de leziuni cutanate,
 meningita bacteriana acuta.
 Recoltare
 - secreţie faringiană
 - sânge
 - LCR
 Rezistenţa: foarte sensibili la temperatura
camerei, la uscăciune ⇒ recoltarea şi
însămânţarea se fac la patul bolnavului!!!
 Probele se prelevă înainte de a se administra
antibiotice şi se transportă rapid la laborator,
ferite de variaţii de temperatură şi lumină. La
necesitate se utilizează mediul de transport
Stuart.
LCR in meningocemie
Examenul LCR

 este primordial pentru diagnosticul

meningitei. Prelevat în condiţii aseptice prin
puncţie lombară, în volum de 4-6 ml în 2
eprubete de centrifugă.
 LCR este tulbure,
 conţine mii sau zeci de mii de elemente celulare, cu
predominanţa de 95-100% a neutrofilelor. Această
reacţie celulară este insoţită de
 hipoglicorahie, de
 hiperalbuminorahie şi
 pH acid prin acumularea de acid piruvic şi lactic.
Examenul microscopic al
sedimentului LCR

 a) Frotiuri colorate cu albastru de metilen sau Gram:

diplococi
 Gram-negativi
 reniformi
 în pozitie intra şi extracelulară, dar densitatea
bacteriană este scăzută şi examenul este negativ în
1/3 cazuri. Prezenţa leucocitelor în număr mare
pledează pentru un prognostic favorabil.
 sunt capsulaţi
 b) RIF
 Detectie de Ag in LCR
Diagnostic rapid: bazat pe
reacţii Ag-Ac
– se pun în evidenţă Ag
meningococice direct din LCR
- Reacţii de precipitare inelară
-Reacţii de aglutinare.

Detectarea acizilor
nucleici
 Izolarea: (sunt germeni
foarte pretenţioşi)
 - se însămânţează imediat după recoltare
 - se încălzeşte mediul la 370C
 -Se cultivă doar pe medii îmbogăţite cu sânge sau
ser - geloză-ser, geloză-sânge, geloză-ciocolată,
mediul Müller-Hinton
 - Incubarea se face cu CO2 obligatoriu 10% 24-
48 ore la 370C.
 -Coloniile S, mici (1-2 mm), cu marginile netede,
bombate, translucide apar peste 24-48 ore .
Cultura de meningococ
Activitate biochimică

 N.meningitidis posedă catalază şi oxidază,

 scindeaza glucoza şi maltoza fără a
produce gaz.
Tratament

 Antibiograma se face, deşi marea majoritate este

sensibilă la Penicilină.
 Penicilina este medicamentul de electie .
 Tratamentul trebuie instituit extrem de
urgent, imediat după internare şi efectuarea
puncţiei lombare.
 Se mai utilizeaza cloramfenicol sau cefalosporine de
generatia a treia cefotaxime sau ceftriaxone,
administrate parenteral .
 Profilaxia specifică

 imunizare activă cu vaccin polizaharidic antimeningococic

monovalent sau polivalent (A, C, Y, W), care se poate
administra intradermic sau subcutanat, după vârsta de 3 luni
(pentru grupul A), oferind protecţie de 95-100% pentru o
durată de 2-3 ani; polizaharidul capsular de grup B este un
homopolimer al acidului sialic şi nu este imunogen pentru
oameni.
 Contacţii vor fi supravegheaţi clinic timp de 10 zile.
Chimioprofilaxia (rifampicină, ciprofloxacină, ceftriaxon) se
aplică în familii sau în colectivităţi de preşcolari.
 Purtătorii, depistaţi în focar, vor fi trataţi.