1

Febra
Semiologia tegumentelor si mucoaselor
Semiolgia tesutului
celular subcutanat si a paniculului adipos
 Reglarea temperaturii corpului

Normal 36,2 C
• Rezultatul echilibrului între producţia şi
pierderea de căldură
• Organele producătoare de energie termică (în
repaus): ficat, inimă, creier, glande
endocrine. La efort, producerea de căldură la
nivelul musculaturii scheletice creşte de 30-40
ori
Temperatura centrală şi periferică
• Organele centrale au temperatura cea mai
ridicată
• Periferia (tegumentele) au temperatura cea
mai scăzută
• Sângele: agent de transfer termic:
centru - periferie
• Temperatura centrală se menţine relativ
constantă, chiar în condiţiile unor mari
variaţii a temperaturii periferice (20C–40C)
 Febra acuta recenta  5 zile

3.Prezenta unui focar infectios acut localizat

• ORL, dentar, bronho-pulmonar, pleural, urinar
• Prelevari locale +/- hemoculturi
4.Situatii particulare
• Nou nascut: formula leucocitara, putine semne de focar, posibil ORL, urinar,
pulmonar sau meninge; atentie la convulsii si deshidratare

• Copii: febra eruptiva

• Gravide: pielonefrita , listerioza, rubeola, toxoplasmoza, anexita
• Varstnici
• Imunodeprimati :spitalizare obligatorie
• Subiect cu valvulopatie sau cu proteza valvulara: hemoculturi+ endocardita
 Febra acuta recenta > 5 zile

• Infectii virale comune

• Bilant standard

• Investigatii ca pentru sd febril prelungit

 Febra persistenta sau prelungita
>20 zile

In functie de tipul de sd inflamator:

• Tip 1 :  PMN si nr trombocite ,  2 globuline, CRP
XN
• Tip 2 :  PMN si nr trombocite ,   globuline, CRP 
2 XN

• Tip mixt : scaderea nr trombocite si cresterea CRP

• Sindrom inflamator tip 1 :

– Focar infectios bacterian

– Cancer febril :rinichi, limfom, cancer metastazat

– Vasculite
• Sindrom inflamator tip 2 :

– Infectie subacuta : virus (CMV, EBV, HIV, HBV, HVC)

– bacterii intraceluare (brucelloza, tuberculoza, rickettsioza)

– Paraziti

– Boli autoimune
• Cautare repetata a unui focar , a portii de intrare sau a
unui semn de localizare
• Hemoculturi repetate, bilant biologic, radiografie torace
• Bilant radiologic (CT, IRM in functie de semnele de
localizare)
• Prelevari profunde: biopsii dirajate
• Serologie
• Diagnosticul etiologic = 90%
• In 10% cazuri febra este neexplicata si supravegherea
indelungata poate surprinde unui semn clinic evocator
sau de localizare
 CAUZE NONINFECTIOASE

• AFECTIUNI maligne : la copil sau la varstnic : cancer visceral, in

particular renal, limfom sau leucemie

• Boli sistemice – febra inflamatorie – LES, PAN

• Alte cauze :medicamentoase , boala tromboembolica, hematom

profund, granulomatoze, boala Behçet,hepatita alcoolica, hipertiroidie

• Febra simulata sau factica : absenta tahicardiei si a alterarii starii

generale, bilant biologic normal,controlul temperaturii de catre
asistenta

• Febra autoindusa prin injectie de substante pirogene

 TRATAMENT SIMPTOMATIC

• Febra prost tolerata sau > 41° :

Scoaterea hainelor
La copil- bai cu < 2° C fata de temperatura
copilului
• Paracetamol
• Prevenirea convulsiilor la copil