Caz grav de

malpraxis la Spitalul
de Arși București

REALIZAT DE: CAZACU TUDOR

 Ce este malpraxisul medical?

Malpraxisul medical este o eroare profesională generatoare de pagube

pacientului, ce implică răspunderea civilă a personalului medical sau a
furnizorului de servicii și produse medicale, sanitare sau farmaceutice.
Din punct de vedere etimologic, malpraxis este un termen alcătuit din
latinescul „mal”, „malus” – „rău” şi cuvântul de origine greacă „praxis” –
„practică”, ceea ce îi dă sensul de „practică rea, inadecvată, a practica
profesia în mod greşit”.
În România termenul are de malpraxis este reglementat prin Legea nr. 95/
2006 privind reforma în domeniu sănătății.
 Prezentarea cazului
O femeie de vârsta a treia a murit la Spitalul
Clinic de Urgență de Chirurgie Plastică, Reparatorie și
Arsuri din București, Calea Griviței 218, cauza fiind o
transfuzie de sânge provenit de la donatori cu altă
grupă. Pacienta a fost internată pe data de 13 iunie
2016, când i s-a făcut transfuzia. A doua zi, a intrat în
șoc posttransfuzional și nu a mai putut fi salvată,
decesul survenind după o săptămână. Între timp,
managerul spitalului și-a dat demisia, cu o săptămână
înainte ca mandatul lui să expire. Cazul a fost
semnalat Direcției de Sănătate Publică abia pe data de
27 iunie a.c
 În urma acestui caz, Direcția de Sănătate Publică a Municipiului
București (DSPMB) a efectuat un prim control la Spitalul de Arși pe data
de 1 iulie, constatând că Unitatea de Transfuzii Sanguine (UTS) nu este
autorizată și funcționează într-un spațiu impropriu. S-au aplicat amenzi:
spitalul 20.000 de lei, iar asistenta și medicul de gardă considerați
responsabili de transfuzia greșită au de plătit, împreună, o amendă de
1.600 de lei. Echipa care a efectuat controlul a dispus măsuri pentru
intrarea în legalitate și a anunțat sesizarea Colegiului Medicilor. La
Colegiul Medicilor din București, de competența căruia este cazul, nu
se știa nimic marți, 12 iulie. Gheorghe Borcean, președintele Colegiului
Național al Medicilor, a declarat, pentru PUTEREA, că a primit abia luni,
11 iulie, sesizarea DSP legată de incidentul de la Spitalul de Arși;
urmează să o transmită Colegiului Medicilor București. Oricum, nu
Colegiul Medicilor va determina, oficial, dacă este sau nu malpraxis.
Ministerul Sănătății: e malpraxis
medical și malpraxis managerial
„Cazul tragic al pacientei care a decedat în urma unei reacții
severe posttransfuzionale a fost adus la cunoștința Ministerului Sănătății. Din
informațiile pe care Ministerul Sănătății le deține în urma inspecțiilor din unitatea
sanitară, determinarea greșită a grupei de sânge pare să fi fost rezultatul unei
erori umane. În acest sens, singura autoritate cu atribuții legale de verificare
este Colegiul Medicilor din România, care a fost sesizat de Direcția de Sănătate
Publică București. Ministerul Sănătății transmite condoleanțe familiei pacientei.
În ceea ce privește Unitatea de Transfuzii a Spitalului de Arși, care a
funcționat fără autorizare peste un an de zile, Ministerul Sănătății consideră că
suntem în fața unui flagrant malpraxis managerial. A primi mai multe cereri,
referate, documentații de la medicii din spital și a nu acționa pentru
remedierea situației și asigurarea unui act medical sigur atât pentru pacienți,
cât și pentru doctori este de neimaginat.
În acest moment, prioritară este coordonarea procesului de autorizare a
unității și revenire la normal. Analiza cauzelor care au dus la situația actuală,
precum și a eventualelor măsuri care se impun este în lucru.
Pacienții și medicii nu au nicio vină în fața unui act managerial viciat, ceea
ce subliniază încă o dată necesitatea unei profesionalizări a managementului
de spitale și a întăririi funcției de control din România”.
 Tragedia
Pacienta C.V., în vârstă de 68 de ani (), a fost internată pe data de 13 iunie a.c., la
ora 19, cu traumatism complex. Fiind mușcată de câini, avea carnea sfâșiată de pe
membre și fracturi ale antebrațelor. Fiind în șoc hemoragic, i s-a făcut transfuzia cu
sânge. „Asistenta a pipetat din sângele pacientei”, spune dr. Cristian Nițescu,
directorul medical al Spitalului, în cadrul unei discuții în care a folosit, adeseori,
expresiile „nu știu”, „din câte știu”, „nu știu sigur”, „se pare că”.
Asistenta s-a prezentat cu lamela pe care s-a făcut determinarea grupei de sânge
la medicul de gardă, doctorul Davidescu. Medic cu experiență (din câte știu a fost șef
de secție la Spitalul Militar, unde s-a pensionat”, zice dr. Nițescu), făcând gărzi
sporadice la Spitalul de Arși, pentru a-și suplimenta veniturile din pensie, Davidescu a
spus că pacienta are grupa A2, așa că asta i s-a administrat, deși grupa femeii era B3.
Depistată imediat, reacția posttransfuzională este tratabilă. Doar că, în cazul de la
Spitalul de Arși, „se pare că reacția de respingere a sângelui a fost confundată cu un
comportament al organismului în urma șocului post-traumatic” (l-am citat, din nou, pe
directorul medical). Abia a doua zi, când femeia era în șoc asemănător celui produs
de o septicemie, s-a determinat sursa problemei și s-a încercat recuperarea. Lupta
medicilor a fost zadarnică. Pe data de 20, la ora 21.15, s-a consemnat decesul.
Sancțiunile aplicate personalului
medical
Amenda de 1.600 de lei a fost aplicată asistentei care a „pipetat”
sângele și a realizat transfuzia și medicului de gardă, care a stabilit
grupa sanguină. Motivul amenzii: „nerespectarea precauțiunilor
universale și a protocoalelor de lucru de către personalul medical și
auxiliar”, contravenție prevăzută la litera k, a articolului 32 din HG
857/2011 privind stabilirea și sancționarea contravențiilor la normele din
domeniul sănătății publice.
 Măsurile impuse în cadrul
controlului efectuat de DSMB
1. Pentru lipsa autorizatiei sanitare a UTS s-a aplicat sanctiune contraventională conform HG
857/2011 art.3 lit.a, în valoare de 20.000 lei.

2. CTSB sistează distribuţia de sânge şi componente sanguine către unitatea sanitara până la
remedierea deficienţelor sus-amintite. În consecinţă, unitatea sanitară trebuie să redirecţioneze
pacienţii care vor necesita transfuzii către unităţi sanitare care deţin UTS acreditat/autorizat.

3. Până la data de 08.07.2016, conducerea unităţii prezintă un plan de măsuri cu termene,

responsabilitati si surse de finantare pentru remedierea deficientelor.

4. Au fost sanctionaţi medicul de gardă şi asistenta conform HG 857/2011 art.32 lit.k, cu

amendă in valoare totala de 1.600 lei.

5. Totodata, a fost sesizat Colegiul Medicilor cu privire la această situaţie, pentru iniţierea unei
anchete, conform competențelor acestei instituţii.
 Cercul vinovăției
 Personalul medical

Aparent, nu lipsa autorizării UTS ar fi cauza transfuziei criminale. Aparent, de vină

ar fi doar asistenta și medicul de gardă, doctorul Davidescu. Însă, există în informarea de
la Ministerul Sănătății, bazată pe concluziile controlului DSPMB, o contradicție
elocventă. Pe de o parte se afirmă: „Identificarea grupei sanguine a fost efectuata de către
o asistenta care nu a fost instruita”. Iar pe de altă parte, referitor la neautorizarea UTS, se
precizează că personalul medical a urmat cursuri de instruire în domeniu.
 Conducerea Spitalului
Autorizarea UTS era obligația conducerii Spitalului. Lipsa spațiilor adecvate este
o scuză pentru întârzierea conformării cu normele legale pe o perioadă limitată de
timp. Nu pe termen nedefinit, nu cu întreruperea demersurilor pentru intrarea în
legalitate și reluarea lor abia după moartea unui pacient care, într-un spațiu adecvat și
sub supraveghere medicală de specialitate, ar fi trăit.
 Conducerea Centrului Regional de Transfuzie Sanguină
Bucureşti
Centrul Regional de Transfuzie Sanguină Bucureşti avea obligația de a ști că
UTS de la Spitalul de Arși nu este autorizată. Și avea obligația de a sista furnizarea de
sânge, până la conformarea cu prevederile legale. S-a solicitatCRTSB să se precizeze
dacă se cunoștea situația de la Spitalul de Arși și cum a fost aceasta gestionată, însă
nu a fost dat un răspuns.
 Direcția de Sănătate Publică a Municipiului București
La DSPMB situația de la Spitalul de Arși era cunoscută. Dar, a fost tolerată și nu a
fost raportată Ministerului Sănătății, în subordinea căruia se află spitalul.
 Concluzii
În epoca globalizării, a creşterii serviciilor medicale pe seama diversificării
activităţilor din viaţa curentă, dar şi a îmbătrânirii populaţiei, personalul medical se
poate confrunta permanent ca cazuri de malpraxis medical. „Errare humanum est sed
perseverare diabolicum“ (Seneca) – vechiul dicton nu numai că nu şi-a pierdut din
valoare, dar existenţa cazurilor de malpraxis în continuă creştere, cât şi experienţele
emoţionale traumatizante pe care le poate genera sunt semnificative.
Consecinţele unor astfel de cazuri, uneori cu bună ştiinţă ignorate, pot deveni chiar
periculoase. Astfel, pentru majoritatea personalului medical un astfel de caz înseamnă
pierderea reputaţiei, a pacienților , a controlului în activitatea curentă, agravarea unor
stări morbide ale personalului medical implicaţ, pierderea resurselor financiare, uneori
chiar şi a libertăţii.
 Webografie
 Malpraxis și responsabilitate în practica medicală -
https://www.academia.edu/31240189/MALPRAXISUL
 Anchetă la Spitalul de Arși din Capitală, după ce o femeie a murit în urma
unei transfuzii greșite: Pacienta ar fi primit sânge de la donatori cu altă
grupă - https://www.activenews.ro/stiri-sanatate/Ancheta-la-Spitalul-de-
Arsi-din-Capitala-dupa-ce-o-femeie-a-murit-in-urma-unei-transfuzii-gresite-
Pacienta-ar-fi-primit-sange-de-la-donatori-cu-alta-grupa-134978
 O femeie a murit în urma unei transfuzii greșite. Caz grav de malpraxis la
Spitalul de Arși București. Controlul face o descoperire sinistră -
https://www.puterea.ro/dezvaluiri/o-femeie-a-murit-in-urma-unei-
transfuzii-gresite-caz-grav-de-malpraxis-la-spitalul-de-arsi-bucuresti-
controlul-face-o-descoperire-sinistra-140328.html
 Malpraxisul medical: Ce trebuie să ştii despre el? -
https://diviziapentrumedici.ro/intrebare-ghid/ce-inseamna-malpraxis/