REFERAT:

STOMATITE NICOTINICE

Obiect: Semiologia Sistemului Stomatognat

Student: -Matcovschii Iulian
Anul II MD, Gr. III
Şef de lucrări la disciplina
Semiologia sistemului stomatognat:
Daniela Tomita
STOMATITE NICOTINICE
 Stomatita fumatorului sau nicotinica este o leziune a
mucoasei palatine observata aproape exclusive la
indivizii care fumeaza tutun. Produsii chimici
concentrati ai fumului de tigara determina dezvoltarea
leziunilor. Aceste modificari ale mucoasei sunt cel mai
adesea observate la fumatorii de pipa, tigari din foi de
tutun si tigarete. In general este asimptomatica sau usor
iritativa. Pacientii nu realizeaza prezenta leziunilor sau
le-au avut de mai multi ani fara a suferi modificari.
FIG.1
CAUZE SI FACTORI DE RISC
 Stomatita nicotinică afecteaza mucoasa orala a palatului dur posterior
pina la pilieri si palatul moale. Desi este cauzata de fumatul de tutun nu
este in general asociata cu modificari displazice sau maligne. Exceptie
fac indivizii care fumeaza tigarile invers. Caldura si chimicalele
concentrate cresc potentialul modificarii maligne.

Femeile si barbatii sunt afectati in mod egal de aceasta conditie. Femeile

fumeaza pipa mai rar decit barbatii, stomatita fiind mai putin prevalenta
in cazul lor. Stomatita nicotinica este legata de durata, intensitatea si
tipul de tigari fumate si nu de virsta fumatorului.

Mecanismul de actiune este caldura si chimicalele iritative din produsele

de tutun care actioneaza ca un iritant local stimulind un proces reactiv,
incluzind inflamatia, hiperplazia si keratinizarea epiteliala. Dantura
protejeaza frecvent fata de acesti iritanti la pacientii care o poarta.
FIG.2
SEMNE SI SIMPTOME

 Stomatita devine prima data vizibila ca o zona

eritematoasa progresind lent spre un aspect albicios,
ingrosat si fisurat. Palatal are numeroase glande salivare
minore care devin tumefiate cu orificiile proeminente,
dind tesutului aspect spiculat alb si rosiatic. Pacientii cu
stomatita cronica sunt de obicei asimptomatici.
Asocierea conditiei cu virusul human papilloma, aportul
de alcool, ereditatea si dieta deficitara este necunoscuta.
FIG.3
EXAMEN FIZIC
 Leziunile sunt descoperite exclusiv pe mucoasa palatina.
Acestea au un aspect albicios, cu puncte rosii in centru.
Leziunile nu pot fi sterse cu tampoane de pe mucoasa si
pot prezenta fisuri. Stomatita nicotinica este limitata la
palatul dur posterior si mai rar la cel moale.
FIG.4
DIAGNOSTIC
 Daca diagnosticul nu poate fi pus pe baza examenului
fizic sau daca leziunile nu se remit dupa incetarea
fumatului se va efectua o biopsie de 5 mm. Biopsia este
indicata si la pacientul simptomatic, chiar daca leziunile
par a fi nicotinice.
Examen histopatologic
 Histologic stomatita fumatorului este o leziune care
asociaza acantoza si hiperkeratoza cu inflamatie cronica
moderata. Epiteliul ductelor glandelor salivare minore
prezinta uneori metaplazie scuamoasa.
FIG.5
TRATAMENT

 Unicul tratament curativ este incetarea fumatului.

Pacientii se pot inscrie la un grup de sustinere a
fumatorilor sau pot incerca diferitele variante
farmacologice sau nonfarmacologice de stopare a
fumatului. Leziunile de stomatita necesita urmarire.
Daca dupa incetarea fumatului stomatita nu se remite
diagnosticul trebuie revizuit.
BIBLIOGRAFIE
 Palatul fumatorului,link: 
http://www.exodontia.info/NicotinicStomatitis.html
Stomatita nicotinica,link; 
http://dermnetnz.org/reactions/nicotine-stomatitis.html
Studiu histopatologic al stomatitei fumatorului,link: 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2008759/
Modificarile orale asociate tutunului,link: 
http://www.aaom.com/patients/oral-changes-associated-
with-tobacco-use/

Stomatita de contact si iritativa,link: 

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S10855
62997800223
Vă mulțumim petru
atenție.