NEUROTRANSMIȚĂTORII

 Definiție:
 substanțe fabricate de celulele nervoase care sunt
eliberate în spațiul sinaptic ca raspuns la un stimul
și provoacă efect asupra altor celule.
 Clasificare:
 Principali- responsabili de efect
 Auxiliari- rol adjuvant sau de reglare activității
complexe a sinapsei
 Clasificare funcțională
 După mecanismul de funcționare:
 1. Acetilcolina
 2. Catecolaminele:
 Dopamina
 Noradrenalina
 Adrenalina
 3. Indolamine: Serotonina
 4. Aminoacizi:
 Excitatori: glutamatul, aspartatul, taurina
 Inhibitori: GABA, glicina,etc.
 5. Adenozin monofosfat
 6. Neuropeptide:
 Enkefaline
 Endorfine
 Substanța P
 Angiotensina II
 Bradikinezuna și neurokininele
 Colecistokinina
 Endotelin
 După acțiune:
 Inhibitori:
 GABA,
 glicina,
 purine(AMP;ADP;ATP; adenozina)
 NO (monoxid de azot)
 Excitatori:
 Glutamat
 Aspartat
 Taurină
 Excitatori/inhibitori, în funcție de receptor:
 Acetilcolina
 Noradrenalina,
 Serotonina,
 Dopamina
 După mărimea moleculelor:
 Amine biogene-Acetilcolina, Serotonina;
 Catecolamine – Dopamina, Noradrenalina,
Adrenalina;
 Aminoacizi-GABA(acid gama-amino-butiric),
Glicina, Glutamatul, Aspartatul;
 Peptide- Vasdopresina, Ocitocina, H. Tirotropină,
Corticotropină, Substanța P, Colecistochinina,
Neurochininele, etc.
Aspecte psiho-comportamentale
raportate la
neurotransmițători
ACETILCOLINA
 Rol important în SNC și SNP.
 Principal pentru neuronii motori din măduva
spinării;
 Funcționează pe căile parasimpatice pentru
inimă, glande, mușchi netezi viscerali;
 Influențează reacția de alertă, atenția, memoria,
învățarea, ciclul somn/veghe.
 SEROTONINA -
 Parte a sistemului care mediază ”sancțiunea”sau
sistemul de inhibiție comportamentală;
 Rol important în ciclul somn/veghe;
 La nivel scăzut provoacă depresie severă;
 Asociată cu suicidul, când are niveluri scăzute;
 Comportament violent, agresiv, la alternarea
nivelurilor;
 Evitarea durerii, ca trăsătură a personalității;
 Pesimiști, permanent îngrijorați, obosiți, timizi și
tensionați în situații nefamiliare.
NORADRENALINA NE
 Importantă în reglarea dispoziției afective;
 Activitatea hormonilor-sist.hipotalamo-hipofizar;
 Circulația sângelui la nivelul creierului;
 Comportamentul motor.
 Operații cognitive legate de memorie și de viteza de procesare
a informațiilor;
 Tulburări:
 Depresie
 Anxietate
 Atenție
 Dependența de recompensă-învățare prin răsplată și eliberare
de pedeapsă (persoane sentimentale, atașate social,
dependente de aprobarea altora).
 DOPAMINA
 Trăirea senzațiilor plăcute- inclusiv cele produse de
consumul de alcool sau droguri
 Halucinații, iluzii în schizofrenie
 Responsabilă pentru simptomele schizofreniei:
aplatizarea afectivă, alogia, avoliția,tulb. de atenție;
 Căutarea noutății: explorare, impulsivitate în luarea
deciziilor,pierderea rapidă a controlului, evitarea activă a
frustrării;
 Scăderea: rigiditate, tremor, încetinirea mișcărilor;
 Excesul: ticuri motorii, tulb.ale comport. motor
 B. Parkinson, coreea Huntington.
 AMINOACIZII
 Ansambluri de proteine care în creier contribuie la
transmisiile neuronale de bază.
 GABA-acidul gama-aminobutiric-inhibitor,
implicat în 1/3 dintre sinapse. Lipsa lui produce
Boala Huntington.
 Glutamatul-excitator major.
PEPTIDELE
 Lanțuri de aminoacizi.
 Peste 60 de tipuri
 Efecte opiacee, anestezice.
 ENDORFINELE
 Clasă de opioide endogene
 Rol de inhibare a durerii, analgetic, anestezic.
 Efecte opiacee, anestezice.
 SN are receptori care răspund la morfină, opiu.
 Creierul poate crea neurotransmițători cu rol de
protecție naturală în condiții de stres prelungit sau rănir
majore.
 Endorfinele interferează cu calea impulsurile dureroase
gestionate de maduva spinării.
 Sunt implicate în memorie, sexualitate și reproducere,
declanșarea pubertățții, termoreglare,etc.
 ENKEFALINELE
 Opioizi endogeni ce intervin in mecanismele de
blocare a durerii.
 Formează sistemul de recompensă, eliberarea lor
în centrii sistemului limbic generează plăcere,
senzație de bine.

SUBSTANȚA P
Este mediatorul sistemului de pedeapsă,
eliberarea sa în sistemul limbic generează
senzații de disconfort.
 IPOSTAZE ALE EVALUĂRII
NEUROPSIHOLOGICE
 1. Patologii evidente – tumori cerebrale

- Evaluările pregătesc sau sunt complementare

procedurilor medicale de evaluare
neurologică sau de imagistică cerebrală, care
sunt profunde și stabilesc diagnosticul
medical sau neurologic exact.
 IPOSTAZE ALE EVALUĂRII
NEUROPSIHOLOGICE
 2. În cazuri precum:
 Dizabilități de învățare
 Deficit de atenție,
 Demență,
 Leziuni/ răni/traumatisme ușoare ale capului

Diagnoza medicală este mai puțin precisă.

Evaluările NP au rol esențial, pentru că se bazează pe
simptome comportamentale, cognitive și
emoționale.
 IPOSTAZE ALE EVALUĂRII
NEUROPSIHOLOGICE
 3. în condiții medicale specifice, precum:
 Epilepsia,
 Scleroza multiplă,
 SIDA,

Evaluările NP au o mică valoare de diagnoză, dar se

folosesc pentru investigarea plusurilor și
minusurilor cognitive, pentru stabilirea strategiilor
de tratament și a direcțiilor de reconversie
vocațională/școlară/ocupațională.
 IPOSTAZE ALE EVALUĂRII
NEUROPSIHOLOGICE
 Scopurile evaluării NP:
 MAI MULT DESCRIPTIVE-realizând o imagine
generală a posibilităților funcționale
 INTERPRETATIVE – în contextul cunoștințelor
psihologului și a echipei
 PREDICTIVE – contribuind la construirea
strategiilor terapeutice
 AMELIORATIVE – schițând și aplicând programe
de terapie complexe.
CARACTERISTICI ALE EVALUĂRII NP
 1. UTILITATE – studiul integrității funcțiilor
creierului, putând determina exact deficiențe
psihologice sau combinate.
 2. CUPRINDERE – investighează o gamp largă
de de arii cognitive și comportamentale,
integrând evaluări ale intelectului și
personalității, în contextul scanărilor CT și
RMN.
 OBIECTIVITATE – folosește proceduri și teste
valide ( discuție ).
 CARACTERISTICI ALE EVALUĂRII NP
 ORIENTARE GENERALA SI SPECIFICA;
 Cele mai multe evaluari includ masuratori
obiective ale: - inteligentei
- cunostintelor academice
- memoriei
- functionalitatii limbajului
- rezolvarii de probleme
- gandirii abstracte
- fortei, vitezei si coordonarii miscarilor
- structurii personalitatii, etc.
CARACTERISTICI ALE EVALUĂRII NP
 CARACTER DESCRIPTIV-urmareste identificarea,
cuantificarea si descrierea schimbarilor
comportamentale care au legatura cu integritatea
cognitiva a creierului;

 Evaluarile seriale periodice pot demonstra

imbunatatirea sau degradarea starii mentale in
timp, permitand o diferentiere mai buna a
deficientelor cognitive.
CARACTERISTICI ALE EVALUĂRII NP

 CARACTER EXPLICATIV-
 stabileste relatii intre patologii si simptome

 Investigheaza probleme cauzate de

localizarea, intinderea si profunzimea
leziunilor cerebrale;
CARACTERISTICI ALE EVALUĂRII NP

 CARACTER PREDICTIV

 Ofera informatii utile cu privire la impactul

deficientelor neuropsihice ale pacientului
asupra evolutiei sale educationale,
vocationale, sociale.
CARACTERISTICI ALE EVALUĂRII NP

 CARACTER AMELIORATIV

 Conduce la recomandari de reabilitare si

tratament, atunci cand se bazeaza pe o
descriere ampla a abilitatilor si tulburarilor.
CARACTERISTICI ALE EVALUĂRII NP

 AVANTAJOASA
 Noninvaziva

 Ofera informatii descriptive amanuntite despre

pacient

 Asigur[ o relatie terapeutica sustinuta si autentica.

 FACTORI DE CARE DEPINDE
DIAGNOZA SI INTERPRETARE A
PROFILULUI PACIENTULUI
 1. INTREBARILE DE REFERINTA – trebuie sa
specifice exact:
 Ce probleme sunt de analizat
 Ce asteptari are cel care pune intrebarile
 In ce scop va folosi informatiile obtinute.
 2. INTERPRETAREA DATELOR- tine de:
 Diagnosticul diferential neurologic
 Localizarea procesului patologic
 Leziunea este progresiva sau statica
 Leziunea este difuza, extinsa sau multipla
 Stabilirea nivelului de baza a performantei NP
 Efectele asupra comportamentului
 Det. Gradului de dizabilitate-pentru eventuale
compensatii, litigii, etc.
 Evaluarea potentialului vocational
 Evaluarea mediului necesar dupa externare
 Dezvoltarea de metode auxiliare de recuperare
 Managementul ingrijirii pacientului.