Sondajul Vezical

Definitie

Sondajul vezical reprezinta
introducerea unei sonde sau
cateter prin uretra in vezica
urinara realizand astfel o
comunicare intre interiorul
vezicii si mediul extern.
 Indicatii :
explorator – cand se efectueaza pentru
recoltarea unei cantitati de urina in
vederea examenelor de laborator sau
cand se efectueaza pentru depistarea
unor modificari patologice ale uretrei si
vezicii urinare ;
terapeutic – cand se efectueaza
pentru evacuarea continutului
vezicii in situatia cand aceasta nu
se face spontan (retentie acuta de
urina) sau pentru executarea
unor procedee terapeutice prin
sonda; in cazul operatiilor pe
micul bazin.
Contraindicatii :

Stricturi
uretrale
stranse
(cistostomi
e
Infectii ale uretrei
temporara)
(risc de
insamantare )
 Principii :
• Respectarea regulilor de asepsie si antisepsie ;
• selectarea tipului de sonda şi a grosimii ei in functie de uretra ce
trebuie cateterizata;

• manevra blanda de introducere a sondei;

• golire lenta a vezicii, cu pensare a sondei pentru 1-2 minute dupa
evacuarea a 150- 200 ml urina (risc de hemoragie „ex vaquo”);

• fixare a sondei a demeure (umflarea balonaşului sondei Foley).

 Materiale Necesare :
Sonde uretrale sterile de diverse tipuri şi
dimensiuni (Nélaton, Foley, Thieman);

Sonda :
-tub din cauciuc , metal sau plastic;
-prevazut cu un varf de forma clindrica tronconica , in
continuarea corpului sondei sau usor indoit , cu unul sau mai
multe orificii laterale ;
- Pavilion in form de palnie , mai gros decat corpul , avand
inscris pe el numarul sondei .
 - manuşi sterile pentru cel care sondeaza, pensa
porttampon,pean ;

- comprese sterile, solutii antiseptice

(betadina,cloramina,etc.) pentru dezinfectia
glandului şi a vulvei ;

- ulei de parafina sau glicerina sterile (lubrefiere a

sondei);

- seringa şi apa distilata pentru controlul permeabilitatii

sondei, aspirarea microcheagurilor din vezica şi pentru
umplerea balonetului sondei Foley ;
- vase sterile pentru colectarea urinii (tavite renale,
urinare, pungi din plastic);

- camp steril decupat ptr. regiunea organelor

genitale ;

- musama si aleza , bazinet .

Sonda Foley
Punga colectoare

Lubrifiant uretral (flaconul contine

un gel cu lidocaina 2%)
Lubrifiantul se
Campuri sterile Tampoane sterile

Seringa Seringa cu ser fiziologic

Tehnica Sondajului Vezical

A. La Barbat
1. Pregatirea psihica si fizica a bolnavului :
Se anunta bolnavul si i se explica necesitatea tehnicii .
Cand se efectueaza in salon, se izoleaza patul bolnavului cu un
paravan.

 Se asaza musamaua si aleza.

Se asaza bolnavul in decubit dorsal, cu picioarele intinse si usor

indepartate .

Se indeparteaza perna de sub capul bolnavului, iar patura se

ruleaza la picioare.
Se acopera bolnavul lasand accesibila numai regiunea
genitala .

Se asaza tavita renala intre coapsele bolnavului.

Se efectueaza toaleta regiunii genitale cu apa si sapun.

2. Efectuarea Tehnicii :
- se imbraca manusile de cauciuc sterile;
- plasarea campului steril ;
- se alege sonda cu care efectueaza sondajul folosind o
pensa anatomica sterila;
- sonda este lubrifiata;
- se dezinfecteaza meatul  urinar cu ser fiziologic steril si
oxicianura de mercur;
- intre degetele inelar si mic ale mainii drepte se prinde
extremitatea libera a sondei si cu ajutorul unei pense
sterile tinuta in aceiasi mana se apuca sonda in imediata
vecinatate a varfului;
-se introduce varful sondei in meatul urinar si se
impinge usor cu pensa in timp ce cu mana stanga se
intinde penisul cat mai bine pentru ca sa dispara cutele
transversale ale mucoasei uretrale care ar putea
impiedica patrunderea sondei in vezica;

- daca pe parcursul inaintarii sondei aceasta intalneste

obstacole anatomice sau functionale sau daca se
produc spasme, se retrage sonda si se pregateste o alta
de calibru mai mic (sonda Thieman);
-patrunderea sondei in vezica se semnaleaza prin
scurgerea urinei prin sonda;
- sonda se fixeaza cu leucoplast pana se evacueaza urina;
- urina se recolteaza in eprubetele sau recipientele
pregatite in functie de examenele de laborator  ce se
vor efectua;
- restul urinei se capteaza in tavita renala sau intr-un
alt recipient;
- indepartarea sondei se va face cu ajutorul unei pense
anatomice dupa ce extremitatea libera a fost inchisa
prin comprimare.
Aplicarea campurilor sterile

Se scoate punga colectoare din Se scoate lubrifiantul din ambalaj

Se scoate sonda urinara din
ambalaj
ambalaj
Materialele sterile sunt asezate pe Cu mana stanga se indeparteaza
campul steril. preputiul.

Se badijoneaza cu betadina
meatul uretral si glandul -
succesiv cu 3 tampoane, mergand
circular dinspre meat spre Se introduce gelul lubrifiant prin
periferia glandului. meatul uretral in uretra.
Se introduce sonda prin meatul Dupa ce apare urina la capatul
uretral sondei se avanseaza inca 3-4 cm.

Tragand sonda ne asiguram ca

Umplerea balonasului balonasul fixeaza sonda in vezica.
3. Ingrijirea ulterioara a pacientului :
-dupa indepartarea sondei se efectueaza
toaleta organelor genitale externe;
- pacientul este ajutat sa se imbrace si se
schimba lenjeria de pat daca este nevoie;
- tehnica se noteaza in F.O. a bolnavului
mentionand cantitatea de urina recoltata,
aspectul macroscopic, numele persoanei
care a efectuat-o si eventualele accidente sau
incidente.
B. La Femeie :

1. Pregatitea fizica si psihica a pacientului :

- se anunta bolnava, i se explica necesitata tehnicii;
- se izoleaza patul cu un paravan, se protejeaza cu
musama si aleza;
- pacienta este asezata in decubit dorsal cu genunchii
departati (pozitie ginecologica);
- se indeparteaza perna si patura;
- se acopera pacienta lasand libera regiunea genitala;
- se aseaza bazinetul si se efectueaza toaleta organelor
genitale externe;
- se indeparteaza bazinetul si se aseaza intre coapsele
pacientei, tavita renala.
2. Efectuarea tehnicii :
– sondajul se efectueaza in conditii de asepsie
perfecta atat pentru pacienta cat si pentru mainile
celui ce-l efectueaza si pentru instrumentar;
– se imbraca manusile de cauciuc sterile;
– se evidentiaza meatul urinar (locul pe unde iese
urina);
– se dezinfecteaza cu oxicianura de mercur orificiul
uretral, de sus in jos in directia anusului;
– se scoate sonda cu o pensa anatomica sterila si o
prinde intre degetul mediu si inelar ale mainii
drepte;
– se  lubrifiaza sonda cu ulei steril;
– sonda va fi orientata cu varful in sus si se
introduce in uretra 4-5 cm;
– paralel cu inaintare sondei, extremitatea libera a
acesteia va fi coborata printr-o miscare in forma de
arc pentru a-i usura trecerea/inaintarea ei prin
vezica;
– primele picaturi de urina se lase sa se scurga in
tavita renala apoi urina se colecteaza in
recipientele pregatite in functie de scop sau intr-un
recipient de colectare ;
– dupa ce urina a fost recoltata, capatul liber il
pensam cu o pensa hemostatica iar extragerea
sondei se va face cu aceleasi miscari in  sens invers.
3. Ingrijirea ulterioara a pacientei :

– se efectueaza toaleta regiunii vulvare ;

– pacienta este ajutata sa se imbrace si sa se
instaleze comod in pat;
– va fi supravegheata in continuare;
– tehnica se noteaza in F.O. a bolnavului
precizand: numele celui care a efectuat-o,
cantitatea de urina recoltata si aspectul
macroscopic al urinei .
 Incidente si Accidente :
• - lipsa de progresie a sondei (strictura uretrala,
creare de cale falsa) → retragere a sodei, reluare
I a manevrei cu alta sonda, punctie suprapubiana

• - absenta scurgerii urinare dupa intrarea in

vezica (cheaguri care au astupat orificiile
II sondei) → spalare – aspirare cu seringa Guyon

• - sangerare uretrala (creare de cale falsa),

hemoragie ex vaquo
III