Chimioterapicele antibacteriene

Principalele clase, spectrul de activitate, reprezentanții și contraindicații

Penicilinele naturale

Spectru de activitate Reprezentanți Contraindicații Bacterii rezistente

Bacili G+ Penicilina G Enterobacteriacee

Coci G+ Benzatinpenicilina G Salmonella

Coci G- Procainpenicilina G Shigella

Treponema pallidum Fenoximetilpenicilina E. Coli

Leptospire Proteus
Actinomicete Yersinia
S. Aureus
gonococ
Peniciline antistafilococice

Spectru de activitate Reprezentanți Contraindicații

Stafilococi penicilinazo-secretori Meticilina

Bacili G+ Oxacilina

Coci G+ Cloxacilina

Coci G- Dicloxacilina

Treponema pallidum Flucloxacilina

Leptospire Nafcilinia

Actinomicete
Aminopenicilinele

Spectru de acțiune Reprezentanți Contraindicații

Bacili G+ Ampicilina

Coci G+ Amoxicilina

Coci G-

Bacili G-

Treponema pallidum

Leptospire

Actinomicete
 Penicilinele active față de Pseudomonas aeruginosa:
• Spectru antimicrobian de tip penicilină G + bacilul
Piocianic; activitate antimicrobiană mult mai slabă pe
germenii sensibili la penicilină G
• Ticarcilina, piperacilina, mezlocilina

 Penicilinele active pe Enterobacteriaceae:

• spectru îngust, reprezentat de bacilii Gram-negativ
• mecilinamul, temocilina (un derivat al ticarcilinei)

 Inhibitorii de penicilinază:
• infecțiile cu germeni secretori de penicilinază
(stafilococi, gonococi, unii bacili Gram negativ)
• Se folosesc în asociere cu penicilinele
Acidul clavulanic + amoxicilina = Augmentin
Sulbactam + ampicilină = Unasyn
Cefalosporine de generația I

Spectru de activitate Reprezentanți Contraindicații Bacterii rezistente

Stafilococi meticilino-sensibili Cefalexin MRSA

Pneumococi Cefazolin Enterococi

Streptococi Pseudomonas aeruginosa

Meningococi

Haemophilus influenzae

Escherichia coli

Klebsiella pneumoniae

Proteus mirabilis
Cefalosporine de generația a II-a

Spectru de activitate Reprezentanți Contraindicații Bacterii rezistente

Stafilococi meticilino-sensibili Cefaclor MRSA

Pneumococi cefuroxim Enterococi

Streptococi Pseudomonas aeruginosa

Meningococi

Haemophilus influenzae

Escherichia coli

Klebsiella pneumoniae

Proteus mirabilis

Bacteroides fragilis
Cefalosproine de generația a III-a

Spectru de activitate Reprezentanți Contraindicații Bacterii rezistente

Stafilococi meticilino-sensibili Cefotaxima MRSA

Pneumococi Ceftriaxona Enterococi

Haemophilus influenzae Latamoxeful
Escherichia coli Cefoperazona
Klebsiella pneumoniae Ceftazidima
Proteus mirabilis
Neisseria gonorrhoeae
Bacteroides fragilis

Citrobacter
Serratia mercenses
providencia
Pseudomonas aeruginosa
Cefalosporine de generația a IV-a

Spectru de activitate Reprezentanți Contraindicații Bacterii rezistente

Stafilococi meticilino-sensibili MRSA

Streptococi
Haemophilus influenzae
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Neisseria gonorrhoeae
Bacteroides fragilis
Citrobacter
Serratia mercenses
Providencia
Pseudomonas aeruginosa
Enterobacter
 Carbapenemii
• Spectru antibacterian foarte larg asupra germenilor Gram-negativ, Gram-pozitiv și anaerobi
• reprezentanți: imipenem+cilastatină = TIENAM, meropenem, ertapenem
• antibiotic rezervat infecțiilor nosocomiale cu bacterii multirezistente

 Monobactami și tribactami
• Germeni Gram negativi aerobi, P. Aeruginosa, Germeni secretori de β-lactamaze
• Aztreonamul este indicat în septicemii, infecții urinare, pelvine, intraabdominale și respiratorii cu
bacili Gram-negativ, chiar rezistenți la alte antibiotice.

 AnB polipeptidice: VANCOMICINA

• germeni Gram +
• indicate în infecțiile grave cu stafilococi rezistenți la alte antibiotice (MRSA), cu pneumococi
rezistenți la peniciline și cefalosporine, precum și în asociere cu aminoglicozidele în infecțiile cu
enterococi
 AnB cu acțiune la nivelul membranei celulare-Antibioticele polipeptidice
1. Polimixina B sulfat
• bacili Gram -
• utilă în dispepsiile colibacilare la sugari și copii
• utilizarea sistemică este rezervată infecțiilor severe cu bacili Gram-negativ sensibili

2. Polimixina E (colistina)
• bacili Gram –
• oral dacă se urmăresc efecte locale la nivel intestinal
• cel mai frecvent se aplică local pe tegumente sau pe mucoase

3. Bacitracina (+neomicina)= BANEOCIN

• bacterii Gram + (inclusiv bacilii tetanic și difteric), precum și pe Treponema pallidum,
pe gonococ, meningococ și coci anaerobi
• în aplicații locale pentru afecŃiuni oftalmologice sau cutanate, în asociere cu neomicina
și/sau cu polimixina
Aminoglicozidele
Spectru de activitate Reprezentanți Contraindicații Bacterii rezistente

E. coli Gentamicină Germeni anaerobi

Klebsiella Tobramicină

Salmonella Amikacină

Shigella Neomicină

Yersinia Kanamicină

Proteus

H. Influenzae

Pseudomonas

M. tuberculosis

Unii coci și bacili

Gram pozitivi
Tetraciclinele

Spectru de Reprezentanți Contraindicații Bacterii rezistente

activitate
Bacterii G+ Clortetraciclina Antiacide

Bacterii G- Oxitetraciclina Anticoagulante

Chlamydii Tetraciclina AnB bactericide degenerative

Mycoplasme Doxiciclina Contraceptive orale

Rickettsii Minociclina

Spirochete Metaciclina
 Cloramfenicolul
• spectrul antimicrobian: germeni Gram-pozitiv, germeni Gram-negativ,
Mycoplasme, Rickettsii
• nu este aciv pe Chlamydii, P. Aeruginosa
• reacții adverse hematologice, anemie hemolitică severă, ,,sindromul
cenușiu”, reacții adverse la nivel digestiv

 Macrolidele
• spectrul antimicrobian: Stafilococi, Streptococi, Pneumococi, bacilul
tetanic, bacilul cărbunos, Treponema pallidum, coci Gram-negativ aerobi,
bacterii anaerobe, Chlamydia, M.Pneumoniae, Helicobacter pylori
• indicații: pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae, Legionelloza,
pneumonia cu Chlamydia trachomatis la sugar, forme grave de enterocolită
cu Campylobacter jejuni, în difterie, tuse convulsivă, eritrasmă, o alternativă
a penicilinei, la pacienții alergici
• reprezentanți: eritromicina, roxitromicina, claritromicina, josamicina,
azitromicina

 Lincosamidele: lincomicină și clindamicină

• pentru tratamentul infeciilor severe cu germeni anaerobi, Gram-pozitiv si
Gram-negativ, în special cu Bacteroides fragilis
• clindamicina trebuie considerată un antibiotic de rezervă
• deoarece favorizează suprainfec!ia cu tulpini de Clostridium difficile
Quinolonele

Spectru de activitate Reprezentanți Contraindicații Bacterii rezistente

Bacterii Gram + Ciprofolxacină Anticoagulante orale

Bacterii Gram - Ofloxacină Antiacide

Mycoplasme Pefloxacină Antisecretorii gastrice

Chlamydii Mefloxacină AINS

Rickettsii Sparfloxacină

Mycobacterii
Sulfamidele

Spectru de activitate Reprezentanți Contraindicații Bacterii rezistente

Bacterii Gram + Sulfafurazolul Anticoagulante cumarinice Majoritatea bacililor Gram -

Bacterii Gram - Sulfametizolul Sulfamide antidiabetice Stafilococi

Mycoplasme Sulfametoxazolul Fenitoină Enterococi
Chlamydii Sulfafenazolul metrotrexat Gonococi
Actinomicete Sulfadiazina Acid paraaminobenzoic
Nocardia Sulfadoxina Acid folic
Toxoplasma (protozoar) Sulfametoxidiazina Substante acidifiante urinare

Pneumocystis carinii
(parazit)

Plamodii