CLASA MECANISM DE ACTIUNE

Blocheaza sinteza peretelui

bacterian prin inactivarea
BETA LACTAMICE peptidazelor.sunt bactericide

1.PENICILINE

2.CEFALOSPORINE

nu sunt inactivate de penicilinaze

3.MONOBACTAMI
4.CARBAPENEME

QUINOLONE inhiba sinteza AND bacterian prin inh

topoizomerazei IV si AND girazei

Intrerup sinteza de proteine prin

AMINOGLICOZIDE inhibarea RB

inhiba sinteza peretelui bacterian; pe

GLICOPEPTIDE
G+
LIPOPEPTIDE

inhiba sinteza proteica prin legarea la

OXAZOLIDINONE AND ribozomal bact 23S a subunitatii
59S=>nu se form 70S

Bacteriostatice; inhiba sinteza de

proteine bacteriene prin intreruperea
functiei RB
TETRACICLINE

glicilciclina inrudita

inhiba sinteza proteinelor prin

intreruperea functiei RB
MACROLIDE

colistinul e activ ; bactericid- rupe

POLIMIXINE membranele dupa legarea de LPS
 inhibitor potent al sintezei proteice
(structura ca de saruri biliare) ; propr
FUSIDAT DE SODIU de detergent

sulfamide -inhiba sinteza ac folic ;

SULFAMIDE, trim - previne reducerea dihidrofolat
TRIMETOPRIM la tetra

Rup catena de AND bacterian dupa

reducerea grupului nitro la
NITROIMIDAZOLI nitrozohidroxilamino

CLINDAMICINA inhiba TSST-1 si prod de toxina alfa

NITROFURANTOINA
Previne sinteza proteica si ARN
MUPIROCIN bacterian

FOSFOMICINA inhiba sinteza peptidoglicanilor

RIFAXIMINA
REPREZENTATI CUM SE DA?

1.BENZILPENICILINE Doar iv

2.FLUCLOXACILINA

3.AMOXICILINA
4.TICARCILINA
5.PIPERACILINA

6.PIVMECILINA
7.TEMOCLINA

GEN V - CEFTAROLINA,
CEFTOBIPROL

CEFTAZIDIMA, CEFEPIM
gen II, III

AZTREONAM
 inactivat partial de rinichi; se da
IMIPENEM cu CILASTATIN
ERTAPENEM
MEROPENEM
DORIPENEM

CIPROFLOXACINA
LEVOFLOXACINA
MOXIFLOXACINA

iv ; doza unica zilnica, cu det la 6-

GENTAMICINA 14h dupa adm a nivelului si
TOBRAMICINA nomograma; in EI - la 12h.

AMIKACINA

iv cu monitorizare nivel
1.VANCOMICINA preadministrare si la 1h dupa

cinetica favorabila : 1/zi sau

3/sapt cu monitorizare nivel
2.TEICOPLANINA preadm
1.DAPTOMICINA iv

2.DALBAVANCINA doza unica, timp de elim prelungit

1.LINEZOLID; 2.TEDIZOLID iv/p.o.(100% biodisponibilitate) ;

linezolid 2/zi, tedizolid 1

TETRACICLINA,
OXITETRACICLINA,
DOXICICLINA, MINOCICLINA

TEGICICLINA ij

ERITROMICINA p.o , iv
CLARITROMICINA

AZITROMICINA
TELITROMICINA 1/zi cinetica buna

B, E(colistimetat sodic) iv
 abs orala buna, se da impreuna cu
alt antistaf pt a preveni
rezistenta ; topic pt impetigo

COTRIMOXAZOL=trimetoprim
si sulfometoxazol

METRONIDAZOL, TINIDAZOL,
IMIDAZOL p.o., supozitor ,iv

oral

p.o/i.v.
PT CE INFECTII

de prima intentie in anumite infectii severe .nu se dau

empiric.In infectii severe streptococice, EI, fasceita
necrozanta/gangrena gazoasa (S. pyogenes grup A) in
combinatie cu alte AB.

de prima intentie in inf severe MSSA, in infectii date de

streptococ producator de penicilinaze

ITU

infectii severe

ca alternativa la aminglicozide in sepsis abdominal, activ pe

unele bacterii rezistente la carbapeneme
sepsis urinar, biliar , infectii nozocomiale cu G-
multirezistenti, infectii mixte aerobi-anaerobi

in meningita

spectru larg , in infctii hematogene cu G-, os, articulare,

urinare, respiratorii, purtatori de meningococ, gonoree,
Chlamydia trachomatis, diareea calatorului
tract respirator inferior comunitare

pt cele rezistente la gentamicina

tratament la cei alergici la penicilina , meningita cu

pneumococ in combinatie
inf nosocomiale piele si tesuturi moi, MRSA, alternativa in
EI, inf os, artic, septicemie cu G+

inf piele si tesuturi moi

infectii severe spital -bacteriemie, pn nosocomiala, inf piele

si tesuturi moi, os,articular

in combinatie cu polimixine pt inf f rezistente G- prod de

carbapenemaza. Pt inf complicate piele si tesut moi, sepsis
abdominal ; spirochete, ricketsii, profilaxie malarie

la cei cu alergie la penicilina, inf respiratorii

pneumonii

trahom, holera, BTS

infectii severe
osteomielita(intra bine in os), endocardita, adjuvant in
septicemie

exacerbarea acuta bronista cronica, ITU ; doar trimpetoprim

pt ITU uneori

chirurgie colon profilactic ; de electie pt inf moderata cu

Clostridium difficile, giardia, amiba, Trichomonas vaginalis

celulita severa streptococica/staf ; in inf cu S. Aureus

producator de leucocidina Panton Valentine ; in
osteomielita(conc crescuta os)

ITU necomplicate

nas, inf cutanate minore, inf cateter dializa

ITU rezistente
encefalopatie portosistemica, intestin iritabil, preventia
diareei calatorului
PT CE BACTERII

Streptococ

Streptococ, stafilococ

Streptococ, enterococ, pneumococ, G- Shigella,

Salmonella, E.Coli, Haemophilus, Proteus
Pseudomonas, spectru extins
Pseudomonas (+tazboctam)- tazocin
G- : E.coli ESBL, Klebsiella, Enterobacter, Salmonella
( NU Ps.)
doar G- (ESBL)

NU PT MRSA; G-, G+; exceptie: enterococ si anaerob

G-

Pseudomonas

bacili G- aerobi, Pseudomonas (fibroza chistica)

cel mai larg spectru: G+, G-, anaerob ( NU MRSA). Pt
G- ESBL

G-, Pseudomonas, G+
pneumococ, haempohilus, patogeni atipici, TB

G-, Pseudomonas

pe bacterii prod de ESBL

MRSA, bact multirezist, G+; bactericid

similar vancomicinei

G+, enterococ faecium rezistent la vanc, MRSA,

pneumococ rezistent la penicilina, streptococ gr A,B

G+, G_

Activa si pe cele rezistente la tetracicline- enterococ

rezistent la vanco, MRSA, bacil G- Acinetobacter,
NU Ps/proteus

Spectru asemanator penicilinei . Legionella,

Mycoplasma. Bordetella pertussis, Campylobacter,
Chamlydia. NU EI/meningita

Selectiv G- : Salmonella, shigella.

G- , excp proteus/provindecia.
S.aureus producator de penicilinaze

Pn. Jirovecii, Listeria ; G- rezistenti ; Toxoplasma,

nocardia

Bacterii anaerobe(Bacteroides), protozoare

coci G+, Staf rezistent la penicilina; pe

anaerobi(Bacteroides)

majoritatea patogenilor urinari (excp Proteus)

S. Aureus din nas

G+, E. Coli ESBL

REACTII ADVERSE INTERACTIUNI

sunt sigure. Pot da eruptii pe piele, urticarie,

anafilaxie, encefalopatie, nefrita tubulo-interstitiala

icter colestatic

Amoxi si ampi - eruptie la 90%din cei cu MNI ;

amoxi-acid clavulanic : icter(x6)

mai rar ca la peniciline; 10% au reactii alergice la

toate clasele daca au la una ; rar leziuni tub proximal
greata, varsaturi,diaree(<5%)

convulsii
convulsii

GI, eruptii fotosensibilizare, neurotoxic ocazional;

NU in sarcina/ cu CS. Rupturi tendoane in primele
48h , prelungire QT; inf nosocomiale

Nefrotoxic dep de doza, ototoxic( in asociere cu

diuretice, mutatie m.1555A>G - 1%) ; blocaj
neuromusc la asociere cu curarizante

ototoxic, nefrotoxic; infuzia rapida-sd om rosu ; inj

perivenoasa -necroza si tromboflebita

mai putin nefrotoxica

GI, cefalee, eruptie, HTA, CITOPENII REV, neuropatii
optice si periferice linezolid>28z; tedizolid e mai cu IMAO, inh serotoninergici,
adrenergici
putin medulotoxic

pot agrava IR; coloratie maro a dintilor la copil (nu se eficienta scazuta de antiacide
da in sarcina/copil) ; fotosens 1/20 si Fe

greata, varsaturi

eritromicina p.o->ef GI ; iv->flebita ; diaree, vars,

dureri abdominale (eritro) =prokinetic; prelungirea Teofilina, carbamazepina,
OT duce la torsada varfurilor digoxin, ciclosporine

neuro si nefrotoxic
GI, hepatotoxic;

datorate suflonamidei : eruptii cutanate, necroliza

epidermica, sd Steven-Johnson, trombocitopenie,
deficit de folat, anemie megaloblastica; hemoliza la
cei cu deficit de glucozo-6-PD; monitorizare f renala
pt trimetoprim (structura ca diuretic economisitor potenteaza anticoag orale si
de K) hipoglicemiantele !

reactie tip disulfiram cu

cancerigeni pt animale, mutageni pt bacterii ; gust etanolul, intensifica efectul
metalic si polineuropatie la om ; anticoagulant al warfarinei

Se asociaza cu inf cu Clostridium

greata principal, neuropatie periferica la cei cu

disfunctie renala, hemoliza la cei cu deficit de G-6PD
ALTELE

susceptibila la b-lactamaza

ureidopenicilina

Risc scazut de Clostridium

Sintetic, are doar unel betalactamic

Semi-sintetice

NU Ps/ acinetobacter

E.coli, Klebsiella rezistnte>80% ; rezistenta

crescuta si vibrio, pneumococ, staf auriu

in doze mici sinergism cu peniciline pe

enterococ si s. viridans in EI

mai rezistenta la enzime

Monitorizare saptamanala a hemogramei;
NU in sarcina; e ok la copil

nu in bacteriemii, biodisp serica scazuta

rezistenta mediata de plasmide - enzima

MCR1
ok in sarcina . NU se da cu statine

Risc scazut de Clostridium; rezistenta

mediata de plasmide

se evita in sarcina si alaptare

rezistenta rara ; doar 20% e excretata

urinar

rezistenta MRSA datorata MupA

unele G- produc FosA care distrug

medicamentul

abs GI scazuta