PARALIZII

CEREBRALE

ANDREEA NASTASE
Psiholog Logoped
Leziunille creierului ce duc la PCI, pot fi determinate de:

▪ Etiologie ideopatica – cea mai frecventa cauza

▪ Infectie virala in timpul sarcinii (ex: rubeola)
▪ Hidrocefalie
▪ Cheag de sange in creierul fatului ce poate cauza accident vascular
▪ Hemoragii intracraniene
▪ Asfixie (insuficiente de oxigen) perinatala
▪ Meningita
▪ Leziuni cranio-cerebrale in primul an de viata
 Hemipareza spastica (cea mai intalnita forma)

Manifestari
 Deficit motor
 Spasticitate – ce se intensifica la emotii
 ROT exagerate
 Semnul Babinski
 Sincinezii – miscari involuntare ce apar la executuia unei miscari automate
 Mers cosit (ca o compensatie a spasticitatii)
 Tulburari trofice: tegumente uscate, unghii stricate, hemiatrofie
 Manifestari asociate: diskinezii, dismetrie, crize convulsive
 Redori articulare, anchilozarea articulatiilor
 
 CLASIFICARE -IN FUNCŢIE DE SUBTIPUL
NEUROLOGIC / SINDROMUL NEUROLOGIC
DOMINANT

▪ Spastică - sindrom piramidal

▪ Diskinetică - sindrom extrapiramidal
▪ Ataxică - sindrom cerebelos
▪ Hipotonă - sindrom hipoton
▪ Mixtă
PC SPASTICĂ UNILATERALA/ HEMIPLEGICĂ
HEMIPAREZA SPASTICĂ

Definiţie:
• afectare motorie unilaterală, de cele
maimulte ori de tip spastic, de cauze
pre, peri sau postnatale precoce
• Clinic:
Sindrom piramidal unilateral
 HEMIPAREZA SPASTICĂ/ PC UNILATERALA
CLINIC

▪ Debut:
▪ interval liber până la 4-6 luni
Sindrom piramidal unilateral:
▪ Deficit motor unilateral, mai puţin la nivelul feţei
▪ Spasticitate – creştere a tonusului muscular la membrele afectate
▪ Postură tipică datorită deficitului + spasticităţii
 DIPLEGIA SPASTICĂ

Definiţie:
▪ afectare motorie bilaterală, în special la membrele inferioare, de cele mai
multe ori de tip spastic, de cauze pre, peri sau postnatale precoce
Apare frecvent la prematur
▪ Etiopatogenie:
▪ exemplul tipic – leucomalacia periventriculară a
▪ prematurului
Clinic:
▪ Sindrom piramidal bilateral
 TETRAPAREZA SPASTICĂ/ PC SPASTICĂ
BILATERALA

Definiţie:
▪ afectare motorie bilaterală, atât a
▪ membrelor superioare cât şi a celor
▪ inferioare, de cele mai multe ori de tip
▪ spastic, de cauze pre, peri sau
▪ postnatale precoce
Etiopatogenie:
▪ malformaţii cerebrale, infecţii
▪ intrauterine - embriofetopatii
Clinic:
▪ Sindrom piramidal bilateral
CLINIC

▪ Retard marcat neuromotor şi psihic din primele luni

▪ Sindrom piramidal bilateral
▪ Asociază:
▪ Afectare nervi cranieni, sialoree
▪ Tulburări senzoriale: de vedere, de auz
▪ Microcefalie
▪ Epilepsie
▪ Întârziere severă
!!!!Afectare motorie şi psihică severă
TETRAPAREZA SPASTICA

Asociază frecvent
complicații
medicale multiple
(malnutriție,
constipație,
deformări
articulare etc)
TETRAPAREZA SPASTICA

Cel mai frecvent

are cauze
antenatale (>
50%) leziuni
cerebrale
importante
 PARALIZIA CEREBRALĂ DISKINETICĂ

Definiţie:
▪ Formă clinică dominată de mişcările +posturile anormale
▪ Se datorează defectului de coordonare a mişcărilor şi de reglare a tonusului
Etiopatogenie:
▪ exemplele tipice: hiperbilirubinemia neonatală severă datorată
incompatibilităţii de Rh + asfixia
▪ severă la naştere a NN la termen
Clinic:
▪ Sindrom extrapiramidal bilateral
PARALIZIA CEREBRALĂ DISKINETICĂ - CLINIC

Asociază:
▪ Sialoree
▪ Tulburări de vorbire
▪ Mai rar: retard mintal şi epilepsie (leziunile domină în nuclei
bazali)
PARALIZIA CEREBRALĂ HIPOTONĂ

Definiţie:
▪ Formă clinică dominată de scăderea tonusului axial şi al membrelor
▪ care nu este datorată unei leziuni periferice sau musculare
Etiopatogenie:
▪ Diversă
▪ Poate fi formă de tranziţie pentru alte tipuri clinice
Clinic:
▪ Sindrom hipoton
 DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

▪ procese înlocuitoare de spațiu

▪ distonia DOPA-responsivă
▪ Boli mitocondriale
▪ Rahitism carențial, malnutriție
▪ Boli metabolice
▪ Miopatii congenitale
▪ Traumatism nervi periferici (pareză plex brahial obstetricală)
▪ Afecțiuni ale măduvei spinării (spina bifida)
▪ Retard mental
 MANAGEMENT INDIVIDUALIZAT

Necesită ECHIPĂ MULTIDISCIPLINARĂ

▪ neurolog
▪ kinetoterapeut
▪ pediatru
▪ psihoterapeut
▪ logoped
▪ chirurg/ ortopred
▪ gastroenterolog
▪ oftalmolog
▪ ORL-ist
TRATAMENT
▪ Obiectiv: tratamentul afectării motorii (deficit +spasticitate) şi
anomaliilor asociate
▪ Afectarea motorie
▪ Kinetoterapie, terapie ocupaţională
▪ Orteze, tratament ortopedic, chirugical
▪ Substanţe: miorelaxante, toxină botulinică
▪ Epilepsia –tratament cu anticonvulsivante
▪ Stimulare cognitivă şi senzorial
Kinetoterapie
Terapie ocupaţională
Stimulare senzorială
Stimulare cognitivă
Terapie logopedica