Catedra de Pediatrie.

Cardiologie pediatrică

Blocurile atrioventriculare

Student: Lefter Gheorghe M1805

Profesor: Mătrăgună Nelea, dr. hab. șt. med.

1
 Definiție
•Blocurile cardiace – reprezintă niște tulburări de
conducere a impulsului electric, permanente sau tranzitorii(
ex postoperator in urma formării unui edem) , cauzate de
anumite anomalii funcționale( sportul exagerat) sau
organice(patologie a cordului) ale cordului.
•Blocurile atrioventriculare -se împart în 3 grade
•Gradul 1, 2 – incomplete
•Gradul 3 – complet

2
 Blocurile atrioventriculare de Gr 1
Mai frecvent sunt de origine:
- Medicamentoasă - supradozare cu digitalice, B-
blocante,verapamil;
- Miocardite;
- boli infiltrative ale miocardului ;
- Malformațiile congenitale cardiace (DSA,boala
Ebstein) ;
- Tonusul vagal crescut la persoane sănătoase;

3
 Blocurile atrioventriculare de Gr 1

Pe EKG se manifestă prin:

•interval PQ > 0,18 in tahicardie si > 0,2 in stare
obisnuită
• nu cade nici un complex,
•intervale PQ-PQ și R-R egale,
•fiecare P urmează cu un complex QRST
•se intalneste fiziologic la batrani
Auscultativ - bradicardie, diminuarea zgomotului I.
Obiectiv – pulsația venelor carotide
4
 Blocurile atrioventriculare de
Gr 2 Tip1 (Mobitz 1)

Cele mai frecvente cauze sunt:

- Intoxicație digitalică
- Miocardite.
- Cardiopatie ischemica
- Hipercalciemie

5
 Blocurile atrioventriculare de
Gr 2 Tip1 (Mobitz 1)

• Pe EKG se manifestă prin:

intervalul PQ crește, iar la un momet dat cade un singur complex
QRS în timp ce unda P rămâne (numite perioadele Samoilov-
Wenckebach)
Clinic se manifestă prin:
Puls neregulat
• Diminuarea progresivă a zgomotului I pe parcursul perioadei
Wenckebach
• Dacă FCC scade, apare hipotensiunea, agravarea IC,
extrasistolii ventriculare frecvente

6
 Blocurile atrioventriculare de
Gr 2 Tip2 (Mobitz 2)
Modificări în EKG:
– intervalul PQ nu se schimbă, la un moment dat
pot să cadă 1, 2, 3 și mai multe complexe QRS.
Cinic se manifestă prin – simptomul de cadere în
fântână .
!!!Recomandări – neaparat holter EKG)

7
 Blocurile atrioventriculare de Gr 3

• Cauze mai frecvente:

- Intoxicația cu digitalice
- Secundar în Miocardită acută
- Poate fi prezent la naștere -congenital cauzat de boli autoimune ale
mamei!!);
-ca rezultat al intervențiilor chirurgicale pe cord (ex. plastia defectului
de sept ventricular.
Clinic se manifestă prin: Bradicardie regulată fixă
• Limitarea capacității de efort, vertij , lipotimii la efort
• Pulsația venelor jugulare
• Zgomote produse de sistole atriale în timpul pauzelor
diastolice ventriculare prelungite (sistola în ecou,galop de bloc) 8
 Blocurile atrioventriculare de Gr 3

• Pe EKG se manifestă prin:

- intervalele P-P și R-R sunt egale între ele, doar că intervalele
P-P sunt mai scurte decâ t R-R, Unda P este depistată haotic
(înainte, după sau inglobată în complex.
- În dependență de complexul QRS –
QRS îngust - este bloc înă scut, se produce din porțiunea
superioară sau de mijloc a Nodulului AV. (pacientul nu este
grav)
QRS deformat –bloc dobâ ndit, se formează în porțiunea
inferioară a NAV(cauza posibilă – IMA anterior intens),
(pacientul este grav, frecvența cardiacă foarte joasă)

9
EKG

10
11
12