MANIFESTĂRILE ORO-DENTARE

ÎN CONTEXTUL BOLII
HIPERTENSIVE

Coordonator ṣtiinṭific:
Sef lucrari dr. Dragoş MUNTEANU

 
Absolvent:
 Hipertensiunea arterială (HTA)
Definiţie si Terminologie
 H.T.A.- reprezintă o creştere a valorilor presiunii arteriale
peste valorile considerate normale 120/80mmHg /sau pacient
sub tratament anti HTA
 H.T.A.- clasificare: - HTA primară (esenţială, benignă, 95%
cazuri)
- HTA secundară (cauză
cunoscută, 5%
cazuri)
 PA normală  presiune arterială care nu determină
modificări structurale şi funcţionale la
nivelul organelor ţintă
 Organe ţintă  teritorii în care HTA determină modificări
structurale şi funcţionale vasculare
cunoscute sub numele de remodelare
vasculară
 HTA - Patogenie
 PA normală este dependentă de 4 factori:
 - DC  - Frecvenţa cardiacă  - Rezistenţa
vasculară periferică  - Vâscozitatea sanguină
 Factori majori hemodinamici: DC, RVP
 Modificarea factorilor majori poate sta la baza iniţierii
bolii hipertensive (DC, RVP)
 TA normală este rezultatul echilibrului dintre factorii
presori şi depresori
 Acest echilibru se modifică prin intervenţia factorilor
genetici şi de risc
 Evaluarea pacientului hipertensiv
 HTA = evaluare clinico-paraclinică
- evaluarea pacientului non diagnosticat
- evaluarea de etapă a unui pacient cunoscut cu HTA (în vederea
controlului valorilor TA
 Obiective: - stabilirea diagnosticului de HTA
- definirea caracteristicilor de bază (valorile TA, variaţii
nictemerale)
- anamneza pacientului HT
- datele examenului obiectiv
- identificarea organelor ţintă
- identificarea FR
- excluderea cauzelor secundare de HTA
 Metode:
 Evaluare clinică: istoric, examen clinic, măsurare corectă TA
 Evaluare paraclinică
CLASIFICAREA VALORILOR TA
LA ADULŢI
(ESH, ESC 2007, 2012)

Normal < 120 şi <80

Normali la limitǎ 130 – 140 sau 85 – 90

Hipertensiune*
- stadiul 1 140 – 160 sau 90 – 100
- stadiul 2 160 –180 sau 100 – 110
- stadiul 3 > 180 sau > 110
* Cel puţin 2 mǎsurǎtori la 2 examinǎri diferite
 AFECTAREA GENERALĂ A
ORGANELOR ŢINTĂ ÎN HTA
Specific hipertensivă Aterosclerotică
Cord HVS Boli coronariene
ICC Aritmii
Aritmii ICC

Creier Boala vaselor mici AVC aterosclerotic

AVC hemoragic - demenţă vasculară
Encefalopatia HTA

Rinichi Nefroscleroză Rinichi aterotrombotic

Alte Disecţie aortă Arteropatie periferică

HTA malignă Afectare oro-dentara
 Boala Cardiacă Hipertensivă –
afectare oro-dentara
Bolnavii cu HTA mor în majoritate prin cord,
dar si prin complicatii sistemice (patologie
oro-dentara)
Dar tratamentul corect al HTA NU reduce în
mod proporţional mortalitatea si morbiditatea
Aceasta apare deoarece în HTA cordul este
afectat de factori multipli asociaţi HTA, care
trebuie trataţi concomitent
PARTEA PERSONALA
 Material şi metodă
Lotul de studiu a cuprins 183 pacienţi internaţi în Clinica a V-a Medicină Internă şi
Geriatrie – Gerontologie a Spitalului Clinic
C. F. Iaşi, 2019 – ianuarie 2020 şi
pe 75 pacienţi consultaţi în cabinete de medicina dentara in aceeasi perioada,
vârsta medie de 57,12  13,55

70 65
sex masculin
60
sex feminin
50
37
40
30
20 11
7 10 10 7
10 3
0
< 40 ani 40 - 50 ani 50 - 60 ani > 65 ani
 Material şi metodă
Lotul de studiu a cuprins 183 pacienţi internaţi în Clinica a V-a Medicină Internă şi
Geriatrie – Gerontologie a Spitalului Clinic
C. F. Iaşi, 2015 – 2017 şi
pe 75 pacienţi consultaţi în cabinete de medicina dentara,
vârsta medie de 57,12  13,55

70 65
sex masculin
60
sex feminin
50
37
40
30
20 11
7 10 10 7
10 3
0
< 40 ani 40 - 50 ani 50 - 60 ani > 65 ani
 Aspecte clinice studiate
PARAMETRU LOT MARTOR LOT HTA – patologie
(Media/DS) orodentara

Sex feminin/ masculin 56,3/47,9 56,9/49,7

Vârsta medie (ani) 53,82/8,71 59,21/9,14

Fumat (%) 35,8 23,2

Circumf. abd. 83,2/1,59 91,5/4,21
IMC (kg/m2) 26,06/4,43 24,59/3.94
TAS (mmHg) 126,39/10,41 159,20/17,9

TAD (mmHg) 72,48/7,18 102,31/12,06

FC (bătăi/min) 68,35/5.84 87,34/11,25

 5 5
5 sex masculin
4 4 sex feminin
4
3 3 3 3
3

0
< 40 ani 40 - 50 ani 50 - 65 ani > 65 ani

Fig. 2. Distribuţia pe sexe şi vârstă a pacienţilor depistaţi în ambulator

 Hipertensiune arteriala
esentiala stadiul I
Hipertensiune arteriala
esentiala stadiul II
Hipertensiune arteriala
secundara
8%
42%

50%

Fig. 3 Distribuţia pe tipuri de HTA a pacienţilor din studiu

100% Obezitate grad I
90% Obezitate grad II
80% Obezitate grad III
70% Non - obezi
60%
50% 47%
40%
30% 28%
20% 15%
10%
10%
0%

Fig. 4 Prevalenţa supraponderabilităţii si a obezitatii în lotul spitalizat

Valorile medii ale TAS, eroarea şi deviaţia
standard

Distribuţia valorilor medii ale TAD în loturile studiate

 Parodontopatii
Carii dentare
100%
Gingivite ulceronecrotice
Abcese parodontale
80%
Afectiuni pulpoperiapicale
61,50%
60%

40%

19% 15%
20%
3,00% 1,50%
0%

Fig. 10 Prevalenţa afecţiunilor oro-dentare la pacienţii hipertensivi studiati

 69% Evolutie favorabila
70%

60% Evolutie stationara

50%
Evolutie nefavorabila
40%

30%
20%
20%
11%
10%
0%

Fig. 11 Evoluţia afecţiunilor oro-dentare la pacienţii din studiu

 CONCLUZII
 Un număr mare de dintre pacienţii hipertensivi
prezintă
afecţiuni în sfera oro-dentară (34% pacienti in loturile
studiate)

 Este posibil ca această prevalenţă ridicată să fie

datorită
asocierii HTA şi DZ, respective a prezenṭei dislipidemiilor
(29% cazuri)

Este necesară o supraveghere crescută a cestor pacienţi,

care vor fi supuşi mai devreme sau mai târziu unui tratament
de specialitate oro-dentar şi riscurilor sale (creşteri
tensionale mari, tulburari de ritm, diferite hemoragii etc.)

 Tratamentul de specialitate oro-dentar trebuie început după

cunoşterea valorilor tensionale ale pacientului, respectiv şi a
 U ME S C!
VA M ULT