Program intervențional de

corectare pentru persoanele

cu amputație mixtă

Profesor coordonator: Rusu Oana

Student: Mihai Mădălina-Amalia, subgrupa 2

Cuprins:

I. Introducere
II. Cauzele amputării
III. Tipuri de amputare
IV. Efectele psihologice ale amputației
V. Program intervențional
VI. Bibliografie
 Ce este amputația?

Amputația se referă la îndepartarea unui membru, sau o parte a

acestuia, care poate creea o durere sau poate amenința
sănătatea pacientului. Atât medicii cât și pacienții consideră
amputația ultima soluție de tratament.

Foarte mulți oameni ajung să ducă o viață sănătoasă și activă

dupa operația de amputare.
Acomodarea cu viața fără un membru are o durată diferită în
funcție de pacient și de determinarea acestuia.
Amputația mixtă:
 Amputația mixtă se referă la cazurile unde mai multe membre sunt amputate.
Exemple:
Amputație dublă: Amputație triplă: Amputație cvadruplă:
Cauzele amputărilor:
I. Bolile arteriale periferice, ateroscleroza

Cea mai des întalnită cauză a amputației este boala

arterială periferică, vasele de sânge de la nivelul
membrelor se îngustează datorită calcificării sau a
diabetului. Celulele corpului depind de oxigen și
nutrienți pentru a funcționa, acestea fiind transportate
prin intermediul sângelui. Dacă vasele sunt incapabile
de a transporta sânge și oxigen, celulele și țesuturile
mor. Dacă circulația sanguină nu poate fi îmbunătățită
suficient sau dacă țesutul nu mai poate fi salvat, acesta
necesită amputație, mai ales dacă apar dureri foarte
mari sau infecție.
 Ateroscleroza are o incidență mai mare la persoanele mai înaintate în varstă, cu
vârsta cuprinsă între 61 și 70 de ani.

Studiul a fost realizat în Washington D.C. pe un număr de 6000 de persoane

 II. Piciorul diabetic

Diabetul duce la problemele legate de fluxul sanguin și nervi care fac ca

persoanele cu diabet să fie mai susceptibile la răni, acestea se vor vindeca mai
greu și la faptul că nu vor simți infecția cu care se confruntă. Din păcate,
atunci când o infecție nu poate fi vindecată, se creează un abces. Dacă un flux
sanguin scăzut produce o gangrenă, amputarea este adesea cel mai bun
tratament.
 III. Traumatismele

Amputarea mai poate apărea ca rezultat al unor traumatisme grave, unde altă
soluție nu mai era posibilă. Putem vorbi despre, fracturi foarte grave, ruptura
unor artere, arsuri severe, înjunghieri, degerături.

Majoritatea aputărilor datorate

traumatismelor apar în jurul
varstei de 21-30 de ani
 Erin este actobat la circ. Avea acestă meserie si înainte să își piardă picioarele,
având 9 ani de experiență în domeniu când s-a întâmplat accidentul.
Era iarna, Erin s-a dus la o plimbare în pădure, și-a petrecut mult timp afară,
singură. Picioarele i-au înghețat, a început să nu le mai simtă, așa că s-a târât
afară din pădure.. Din păcate picioarele ei nu au fost salvate a suferit degerături
grave iar amputarea a fost necesară. Ea vorbeste despre depresia pe care a avut-o
după, deoarece credea că nu își va putea continua cariera, însă acum face în
continuare ceea ce îi place, adaptându-se noului ei stil de viață

https://www.cbc.ca/player/play/724592707521/
IV. Tumori

Rata amputării din cauza tumorilor a scăzut în ultimul timp, deoarece medicina a
evoluat și acestea sunt descoperite într-un stadiu incipient, deci amputarea nu
este necesară.

În studiul realizat, cea mai mare rată

de amputare din cauza tumorilor
apare la copii cu varsta cuprinsă între
11 si 20 de ani
Landon a început să aibă dureri severe la unul din
membrele inferioare, o data la o luna-doua, care uneori
îi făceau imposibilă deplasarea. Au început investigațiile
în 2020, i s-au atribuit multe diagnostice gresite, până în
anul 2021 cand un urma unei biopsii s-a descoperit că
suferă de cancer osos. În urma diagnosticului membrul
inferior al lui Landon a fost amputat până sub genunchi.
V. Infecții
Meningita este o infectie bacteriana, virală sau
fungică care poate provoca inflamarea membranelor
protectoare care înconjoara creierul si măduva
spinării (meningele).
Isabelle avea 10 ani când a fost diagnosticată cu
meningită bacteriană.

https://www.youtube.com/watch?v=sXsj9O4Jwmw&ab_channel=IsabelleWeall Campioană la sărituri pe trambulină

VI. Cauze congenitale
Copii se pot naște fără o parte, mai mică sau mai mare dintr-un membru.
Cazurile în care mai multe membre sunt afectate sunt destul de rare.
Tipuri de amputare:
Atunci când medicul decide că amputarea e necesară,
mereu se va încerca să se păstreze o parte cât
mai mare din membru.

Așadar putem vorbi de amputare a:

 Degetului/Degetelor de la picioare/mâini
 Piciorului/ Mâinii
 Sub genunchi/ Sub cot
 Deasupra genunchiului/ Deasupra cotului

În funcție de segmentul amputat se vor folosi diferite

tipuri de proteze
 Efecte psihologice ale amputației:
Operația de amputare are numeroase implicații pe foarte multe planuri. Nu afecteazã
doar funcția și aspectul corpului, ci aduce si o serie de reacții emoționale care variazã de la
un pacient la altul.
În majoritatea cazurilor, cea mai pronuntatà senzatie pe care o experimenteazà un
pacient care a suferit o amputatie este cea de pierdere. Pierderea nu se resimte doar din
punct de vedere fizic, fapt vizibil cu usurintà, ci si din punct de vedere psihologic, prin
reducerea stimei sau imaginii de sine.
Aproximativ 30% dintre pacientii cu amputatii trec prin episode de depresie, cauzate
mai ales de izolarea socialà, atât pe termen scurt, cât si pe termen lung. Retragerea socială
poate rezulta atunci când unii pacienţi aleg să evite anumiţi prieteni mai vechi, în baza
faptului că, indiferent dacă sunt bine intentionaţi, sprijinul lor devine mult prea grijuliu şi
deplasat, ajungând chiar să exagereze prin supraevaluarea situaţiei 
Modul în care individul privește amputarea depinde foarte mult de speța care l-a
făcut să ajungă la operație.
 Influența pozitivă asupra calității vieții, cum ar fi recâstigarea independenței
și eliminarea durerii îi determinã pe pacienți să se simtă mai liberi și mai
utili.
 Influența negativă apare atunci când amputarea a survenit în urma unui
accident și viața pacientului este afectată într-un sens rău
Program de exerciții după amputarea membrelor inferioare:

Este foarte important ca pacienții ce au suferit o amputare a membrelor să continue să

aibă o viață activă, și să execute exerciții fizice. De multe ori din cauza imobilizării apar
pot apărea contracturi care vor duce la scurtări ale musculaturii ce îi vor îngreuna viața
individului.
De multe ori pacienții mai în vârstă aleg varianta scaunului cu rotile, nu a protezei, de
aceea sunt mult mai predispusi la sedentarism, compresii vasculare și nervoase, escare,
contracturi, dificultăți în respirație și bineînțeles obezitate.

Se vor utiliza exerciții pentru:

 Menținerea și îmbunătățirea mobilității articulare
 Menținerea și îmbunătățirea tonicității și troficității
musculaturii
 Prevenirea contracturilor
 Reeducarea echilibrului
 Prevenirea apariției obezității
1. PI: Așezat, în scaunul cu rotile
T1: Extensia capului simultan cu inspir
T2: Flexia capului simultan cu expir
4x2t
2. PI: Așezat, în scaunul cu rotile
T1,5: Îndoirea capului spre dreapta simultan
cu inspir
T2,4,6,8: Revenire în PI
T3,7: Îndoirea capului spre stânga simultan cu
expir
2x8t
3. PI: Așezat, în scaunul cu rotile
T1: Ridicarea umerilor simultan cu inspir
T2: Coborârea umerilor simultan cu expir
4x2t
4. PI: Așezat, în scaunul cu rotile
T1: Flexia brațelor simultan cu inspir
T2: Extenisa brațel simultan cu expir
4x2t
5. PI: Așezat în scaunul cu rotile
T1: Abductia bratelor simultan cu inspir
T2: Adducția bratelor simultan cu expir
4x2t
6. PI: Așezat, în scaunul cu rotile, brațele pe
lângă corp, coatele în flexie de 90 de grade,
palmele în supinație
T1: Rotație externă în articulația umărului
simulan cu inspir
T2: Rotație internă în articulația umărului
simultan cu expir
7. PI: Așezat, mâinile pe mânerele scaunului cu rotile 10. PI: Decubit ventral, brațele în prelungirea corpului
T1: Extensia cotului membrelor superioare cu T1: Extensia membrelor inferioare simulan cu
ridicarea corpului ridicarea brațelor, cu mentinere 3 secunde
T2: Revenire în PI T2: Revenire în PI
8x2t 5x2t

8. PI: Decubit ventral, mâinile pe sol la nivelul 11. PI: Decubit lateral
pieptului
T1: Abducția membrului inferior drept
T1: extensia trunchiului, folosindu-se de brațe,
T2: Revenire în PI
simultan cu inspir (flotări)
5x2t Se va executa bilateral
T2: Revenire în PI, simultan cu expir
5x2t
12. PI: Decubit dorsal, cu o banda elastică pe
membrele inferioare
9. PI: Decubit ventral, brațele în prelungirea corpului
T1: Abducția membrelor inferoare
T1,5: Extensia membrului inferior drept
T2: Revenire în PI
T2,4,6,8: Revenire în PI
8x2t
T3,7: Extensia membrului inferior stâng
3x8t
13. PI: Decubit dorsal 16. PI: Decubit dorsal, membrele inferioare ridicate
pe un foamroller
T1,2,3,4: Rostogolirea spre sânga
T1: Ridicarea bazinului cu menținere 5 secunde
T5,6,7,8: Rostogolirea spre dreapta
T2: Revenire în PI
3x8t
5x2t

14. PI: Decubit dorsal

17. PI: Decubit dorsal, membrele inferioare ridicate
T1,5: Flexia membrului inferior drept pe un foamroller
T2,4,6,8: Revenire în PI T1: Ridicarea bazinului simultan cu ridicarea unui
T3,7: Flexia membrului inferior stâng membru inferior
3x8t T2: Revenire în PI
5x2t se va executa bilateral
15. PI: Decubit dorsal, o minge moale între
membrele inferioare 18. PI: Decubit dorsal, membrele inferioare ridicate
T1: Adducția membrelor inferioare cu menținere 3 pe un foamroller
secunde T1: Flexia trunchiului cu ducerea brațelor înainte
T2: Revenire în PI T2: Revenire în PI
8x2t 10x2t
19. PI: Decubit dorsal 22. PI: Așezat, brațele în lateral
T1: Flexia membrelor inferioare simultan cu ridicarea T1: Aplecarea trunchiului spre drepta atingând solul cu
bazinului mâna
T2: Revenire în PI T2: Aplecarea trunchiului spre stânga atingând solul cu
mâna
10x2t
12x2t

20. PI: Decubit ventral, sprijinit pe antebrațe

23. PI: Așezat, brațele înainte
Menținerea pozitiei de plank timp de 1 minut
T1: Răsucierea tunchiului spre drepta simultan cu
atingerea solului cu mâna
21. PI: Așezat
T2:Răsucierea tunchiului spre stânga simultan cu
Pacientul încearcă să își mențină echilibrul când atingerea solului cu mâna
terapeutul îl dezechilibrează ușor din diferite planuri
8x2t

24. PI: Așezat

T1,2,3,4: Rotarea brațelor înainte
T5,6,7,8: Rotarea brațelor înapoi
2x8t
25. PI: Așezat
Pacientul se va deplasa înainte și înapoi
folosindu-se de miscări din bazin
26. Așezat, cu sprijin pe palme
T1: Ducerea membrelor inferioare la piept pe sol
T2: Revenire în PI
8x2t
27. PI: Așezat
Terapeutul aruncă mingea spre pacient,
acesta încercând să o prindă cu mâinile,
menținându-și
28. PI: Așezat, cu fața la spalier
Pacientul se va ajuta de spalier să treacă
din poziția așezat în poziție ortostatică
10 repetări
29. PI: Decubit ventral, membrele
inferioare pe banca de gimnastică, mâinile
Pacientul va executa flexia cotelor
(flotări)
10 repetări
30. PI: Așezat, cu spatele la o banca de
gimnastică, mâinile pe bancă
T1: Extenisa brațelor cu ridicarea
trunchiului
T2: revenire în PI
8x2t
 Bibliografie:
1. Hector W. Kay and June D. Newman, “Orthotics and Prosthetics”, Vol. 29, No. 2, pp 3-16,
June 1975
2. Berhe Gebreslassie, Kibrom Gebreselassie, Reiye Esayas. „Patterns and Causes of
Amputation”, January 2018
3. Alisa Tăbîrţă, “Abordări moderne în evaluarea dizabilităţii prin amputarea membrului
inferior», Aprilie 2016
4. Cleveland Clinic, “Amputation”, June 2021
5. Pathology Leading to Amputation, https://
www.physio-pedia.com/Pathology_Leading_to_Amputation
6. Melcer T, et al. “Journal of rehabilitation research and development”. 2016
7. Ministerul sănătăţii, muncii şi protecţiei sociale al Republicii Moldova, “Reabilitarea
medicală a pacientului cu amputații de membre inferioare», 2018
8. Physiotherapy Department Royal Berkshire Hospital, “Bilateral (both legs) amputee
exercises” February 2020
9. https://www.youtube.com/watch?v=LI6RF8Ibeog&ab_channel=DISABLEDWOMEN