SUBIECT: TIPURI DE

SUTURI.MATERIAL
DE SUTURĂ.NODURI
CHIRURGICALE.

Zeanov Vladislav
SUTURILE CHIRURGICALE POT FI:

 nodal;
 continuu;
 chiset;
 În formă de Z;
 înfășurat
 SUTURĂ DE NOD
 se efectuează în cusături separate, impunerea fiecăruia dintre ele include
patru momente: injectarea acului, îndepărtarea acestuia, tragerea
ligaturii și strângerea acestuia. Suturile întrerupte sunt cele mai fiabile la
suturarea rănilor: chiar dacă un fir se rupe, altele vor ține marginile
plăgii. Suturi ca acestea pot fi utilizate pentru rănile infectate, deoarece
germenii sunt mai puțin susceptibili să se răspândească de-a lungul
liniei de sutură nodală. O sutură de nod este de obicei aplicată pe piele
și aponevroze.
SUTURI CONTINUE
 sunt o serie de suturi aplicate secvențial folosind același fir. În funcție
de numărul de straturi capturate în cusătură, acesta poate avea două
opțiuni.
1. sutură continuă plană.
2.sutură continuă voluminoasă.
SUTURI CONTINUE 2
 O sutură plană continuă este aplicată strict într-un singur strat și este
concepută pentru a conecta țesuturile subțiri cu proprietăți plastice
pronunțate (pleură, peritoneu). Tipurile de sutură continuă plană sunt:
​- sutură cu pungă;
- sutură semi-dantelată după A. A. Rusanov;
- sutură în formă de Z.
SUTURI CONTINUE PLANE: 1 – CHISET 2 – SEMI-CHISET 3 - ÎN FORMĂ DE Z.
SUTURĂ CONTINUĂ
VOLUMETRICĂ
are o serie de tipuri:
 1. O sutură răsucită (învelită) este utilizată cel mai adesea pentru
impunerea pe vase și organe goale.
 2. O sutură răsucită (saltea) este utilizată pentru a conecta marginile
vaselor de sânge și ale pielii.
 3. sutura cruciformă de răsucire este concepută pentru a preveni erupția
țesutului
 4. O sutură continuă de suprapunere este utilizată pentru a se potrivi cu
exactitate marginile plăgii, cum ar fi intima vaselor.
 5. O sutură înșurubată continuă, cum ar fi sutura Schmieden, este
aplicată organelor goale. 6. Sutura continuă este utilizată pentru a
apropia coastele după tăiere de-a lungul spațiului intercostal.
TIPURI DE SUTURĂ VOLUMETRICĂ CONTINUĂ: 1 - SUTURĂ
ÎNFĂȘURATĂ, 2 - SUTURĂ PENTRU SALTEA, 3 - SUTURĂ <CONTRA>
CRUCIFORMĂ. 4 - SUTURĂ CONTINUĂ SUPRAPUSĂ, 5 - SUTURĂ DE
INVERSARE CONTINUĂ, 6 - SUTURĂ CONTINUĂ DE REEVING.
SUTURILE SUNT ÎMPĂRȚITE ÎN:

pe tehnica impunerii - pe manual și mecanic;

 asupra tehnicii de impunere și fixare a nodului - în nodal separat și
continuu;
 forma - în nodal simplu, în formă de U, în formă de Z, șir de pungă, în
formă de 8;
 după funcție - hemostatică, invaginantă (înșurubare), după numărul de
rânduri - într-un singur rând, dublu rând, mai multe rânduri;
 pe durata șederii în țesut - detașabil, după executarea căruia materialul
de sutură este îndepărtat și imersat, atunci când este aplicat, materialul
de sutură nu este îndepărtat.
MATERIAL DE SUTURĂ
 Materialul de sutură este un atribut și un instrument necesar pentru orice
intervenție chirurgicală. În prezent, există o mulțime de materiale de
sutură diferite în medicină, deci este nevoie de o clasificare clară a
firelor chirurgicale și a catgutului. Dezvoltarea tehnologiilor medicale
ne permite acum să creăm modele cu adevărat perfecte pentru
vindecarea mai eficientă a rănilor chirurgicale.
CERINȚE PENTRU
MATERIALUL DE SUTURĂ
CHIRURGICALĂ ASTĂZI

A. Shchupinsky în 1965 a întocmit o

listă de cerințe pentru materialul de
sutură modern în chirurgie:
1. Materialul de sutură trebuie să reziste
sterilizării.
2. Firele chirurgicale, catgutul nu trebuie
să reacționeze cu alte țesuturi și
medicamente, nu trebuie să provoace
iritații, materialul trebuie să fie
hipoalergenic.
3. Firele chirurgicale și catgutul trebuie
să fie destul de puternice și să se
mențină până când rana chirurgicală este
complet vindecată.
CERINȚE PENTRU MATERIALUL
DE SUTURĂ CHIRURGICALĂ 2
 4. Nodul suturilor de operare trebuie făcut fără probleme și trebuie ținut strâns.
 5. Materialul suturii chirurgicale trebuie să fie rezistent la infecție.
 6. Firele chirurgicale, catgutul ar trebui să se poată dizolva în timp, fără
consecințe pentru corpul uman.
 7. Un fir în chirurgie trebuie să aibă manevrabilitate, elasticitate, plasticitate, să
fie moale, să stea bine în mâna chirurgului și să nu aibă „memorie”.
 8. Suturile chirurgicale ar trebui să fie potrivite pentru orice tip de intervenție
chirurgicală.
 9. Firele de operare nu trebuie electrificate.
 10. În nod, firul chirurgical trebuie să fie cel puțin la fel de puternic ca firul în
sine.
 11. Prețul suturilor chirurgicale și al catgutului nu trebuie să fie prea mare.
 TIPURI DE FIRE
CHIRURGICALE
Prin structura lor, firele
chirurgicale sunt împărțite
în monofilament și vărsare.
Monofilamentul este un fir
chirurgical cu o singură
fibră, cu o suprafață netedă
și constând dintr-o singură
fibră.
Vărsare - fir chirurgical
multifilament sau
multifilament, împărțit într-
un fir răsucit, fir împletit.
 ÎN FUNCȚIE DE MATERIALUL DIN CARE SUNT
REALIZATE SUTURILE CHIRURGICALE,
MATERIALUL DE SUTURĂ ESTE ÎMPĂRȚIT ÎN:

 Organice naturale - catgut, mătase, in, derivați de celuloză - kacelon,

occelon, rimin.
 Natural anorganic - un fir metalic din oțel, platină, nicrom.
 Polimeri artificiali și sintetici - homopolimeri, derivați de polidioxanonă, fire
de poliester, poliolefine, fluoropolimeri, polibutesteri.
ÎN FUNCȚIE DE CAPACITATEA LOR DE A SE
DIZOLVA ÎN ȚESUTURI SAU DE
BIODEGRADARE, FIRELE CHIRURGICALE
SUNT ÎMPĂRȚITE ÎN:
 Complet absorbabil.
 Absorbabil condiționat.
 Nerezorbabil.
 Suturi chirurgicale absorbabile:
 Catgut.
 Fire sintetice.
FIRELE NEREZORBABILE:
 Fabricat din fibre de poliester (lavans sau poliesteri).
 Fabricat din polipropilenă (poliolefine).
 Din fluoropolimeri.
 Oțel sau titan
DIVIZAREA FIRELOR
CHIRURGICALE DUPĂ GROSIME
Pentru a indica dimensiunea firelor în operație, se utilizează dimensiunea
metrică pentru fiecare diametru al firului, mărită de 10 ori.
Grosimea firului 3-0 este utilizată pentru suturi ale pielii, suturi
subcutanate.
5-0 - pentru cusături pe piele, degete, precum și în chirurgia pediatrică.
2-0 - pentru ligaturi vasculare.
0 la 2 - pentru suturi musculare.
1-3 - pentru suturi fasciale.
De la 5-0 la 7-0 - pentru suturi de vase.
De la 8-0 la 10-0 - pentru suturi pe țesuturile nervoase.
TIPURI DE NODURI
 În chirurgie, există multe tipuri de noduri, simple, marine și chirurgicale
sunt considerate de bază.
 La formarea primului nod (principal), poziția capetelor firelor din mâini
este mai întâi schimbată - capătul stâng al ligaturii este luat în mâna
dreaptă, iar capătul drept în stânga, formând astfel o cruce a firelor,
nodul este strâns.
TIPURI DE
NODURI
Pentru a forma un nod
simplu, al doilea nod (de
fixare) este legat în
același mod ca primul, dar
a doua etapă - deplasarea
capetelor ligaturilor - nu
se realizează. Un nod
simplu nu este suficient
de puternic, alunecă și
poate fi întins trăgând un
capăt al ligaturii din
buclele celuilalt.
 FORMAREA
La formarea unui nod de NODULUI
mare, la a doua etapă, toate MĂRII
acțiunile se repetă de la
început: apucarea capetelor
firului, deplasarea
capetelor firului de la
mână la mână (cruce),
trasarea unuia dintre
capetele firului în fantă,
strângere
 NOD
Un nod chirurgical diferă de CHIRURGIC
unul simplu prin faptul că la
legarea primului nod AL
(principal), capătul drept al
ligaturii este răsucit de două
ori în jurul capătului stâng.
Când este strâns, acest prim
nod este mai ferm fixat ca
urmare a fricțiunii și nu se
relaxează înainte de a-l lega
pe al doilea. Aceasta este cea
mai fiabilă unitate, dar mai
voluminoasă în comparație cu
un nod marin sau unul simplu.