Disciplina Anatomie Patologica

Facultatea de Medicina
Universitatea “Ovidius” Constanta
Pneumonia franca lobara

Pneumonia interstitiala

Bronhopneumonia
Pneumonia franca lobara
Definitie: inflamatie acuta nespecifica bacteriana a
parenchimului pulmonar determinata de infectia cu
pneumococ.

- mai frecvent la copilul mare si adult

- calea de patrundere respiratorie

Factori favorizanti: umiditate, frig, oboseala fizica sau

psihica, insuficienta cardiaca, depresia sistemului
imunitar
Manifestari clinice:

Debuteaza brusc, in plina sanatate cu:

- frison unic “solemn”, aproximativ 30’
- ascensiune termica 39-40°C
- junghi toracic de aceeasi parte cu procesul inflamator

Perioada de stare se insoteste de:

- junghi cu aceeasi localizare ca la debut
- dispnee
- tuse, initial seaca, apoi productiva
- expectoratie dupa aproximativ 2-3 zile, redusa cantitativ, ruginie,
vascoasa, aerata, aderenta la vas.

Semne generale: temperatura crescuta in platou, puls, accelerat, facies

vultuos, herpes labial sau nazal, cefalee, astenie, insomnie
Anatomo-clinic prezinta
evolutie stadiala:

- prehepatizatie (congestie, 1-2 zile)

- hepatizatie rosie (2-4 zile)
- hepatizatie cenusie (4-8 zile)
+/- hepatizatie galbena
- rezolutie
Plaman normal
Faza de prehepatizaţie
(ziua 1-2) – toxinele
→vasodilataţie
generalizată
→permeabilizare vase
↔reacţie inflamatorie
exsudativă seroasă la
nivel alveolar +lezare
epiteliu alveolar→
extensia agentului
patogen în întregul lob
pulmonar.
Faza de hepatizaţie roşie (ziua a 3-a)

Aspect solid,
compact, fin
granular,
culoare,
consistenta
ferma,
crepitatii
absente
Faza de hepatizaţie
roşie (ziua a 3-a) –
progresie efect toxine
→exsudat fibrinos care
fixează bacteriile,
limitându-le acţiunea.
Faza de hepatizaţie cenuşie (ziua 4-5) – Aspect
macroscopic solid, ferm, culoare cenusie, mat pe
suprafata de sectiune, crepitatii absente,
consistenta neteda

Pneumonie lobara
Faza de hepatizaţie
cenuşie
(ziua 4-5) – eliberarea
chemokine ↔atragere
locală PMN →
exsudat fibrino-purulent
Pneumonie lobara-stadiul de hepatizatie
cenusie
Pneumonie lobara-stadiul de hepatizatie
cenusie
Faza de hepatizaţie
galbenă (ziua a 6-a)
↔reacţie inflamatorie
supurativa
Faza de rezoluţie
(ziua 7-9) –↔procese de
disoluţie masivă a
reţelei de fibrină, prin
acţiunea macrofagelor
şi a neutrofilelor, cu
eliberarea spaţiilor
alveolare, ce se
expansionează.
Complicatii.
Locale: organizare conjunctiva, scleroza zonei interesate,
carnificatie, abces pulmonar (hepatizatie galbena).
De vecinatate: pleurezie para pneumonica (fibrinoasa) si
metapneumonica (purulenta).
La distanta: meningita, abces cerebral, endocardita, pericardita,
peritonita; leziuni distrofice pluriviscerale.

Pleurezie
Imagine microscopica originala
Imagine microscopica originala
Imagine microscopica originala
Imagine microscopica originala
Imagine microscopica originala
Imagine microscopica originala
Diagnostic diferential:

Bronhopneumonia

Pneumonia interstitiala

Alte afectiuni insotite de sindrom de condensare

Pneumonia interstitiala

Definitie: inflamatie nespecifica localizata la nivelul interstitiului

pulmonar.

Etiologie:
- aproximativ 80% virala
- bacteriana, chimica, parazitara, imuna.

Evolutie:
- acuta (virala)
- subacuta
- cronica
Pneumonia interstitiala virala

Debut insidios in cursul unei gripe sau rinofaringite.

Simptome generale: frison, febra, astenie, cefalee, dureri musculare.

Simptome functionale: dispnee usoara, tuse seaca.

Macroscopic:

- suntinteresate arii
pulmonare intinse sau
plamanii in totalitate
- parenchimul
pulmonar are
consistenta crescuta
- hipo sau neaerat
(proba docimaziei)
- culoare rosie
- aspect carnos
- zone de atelectazie si
zone de emfizem.
Microscopic:

- sunt interesate septurile alveolare

- hiperemia intensa a capilarelor interstitiale
- infiltrat inflamator limfo-monocitar (limfocite,
histiocite, plasmocite)
- hematii la nivelul septurilor alveolare
- spatii alveolare reduse
- alveolocite descuamate
- necroze celulare
Pneumonie interstitiala virala
Pneumonia interstitiala virala
Pneumonie cu cytomegal virus
Imagine microscopica originala
Imagine microscopica originala
Pneumonia cu cytomegal virus – celule cu aspect
in ,,ochi de bufnita’’
Pneumonia cu Pneumocystis carinii
Pneumonia cu Pneumocystis carrinii – intraalveolar se
remarca un material eozinofil, spumos, ce inglobeaza
chisturi de paraziti
Pneumonia cu Pneumocystis carrinii
Complicatii:

- insuficienta cardio-circulatorie (deces)

- suprainfectie bacteriana

- insuficienta pluriviscerala
Diagnostic diferential:

- alte pneumonii interstitiale

- pneumonia franca lobara

- bronhopneumonia
Bronhopneumonia

Definitie : inflamatie acuta nespecifica a parenchimului pulmonar cu

punct de plecare bronsiolar.

Etiologie in principal bacteriana: pneumococ, streptococ, stafilococ,

Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenze.

Patogenie:
- primara (cale de patrundere bronhogena)
- de suprainfectie (complicatie a pneumoniilor interstitiale,
bronsiectazii, staza sangvina de decubit, aspiratie)
- metastatica (propagarea procesului inflamator pe cale sangvina de
la un focar situat la distanta)
 Manifestari clinice.

Simptome generale:
- frisoane
- febra (39-40°C)
- stare generala alterata

Simptome functionale:
- dispnee
- cianoza
- tuse (initial uscata, apoi
productiva)
- durere toracica.
Macroscopic:
- intereseaza un plaman/ambii plamani
- lobii inferiori, zonele posterioare.

Leziunea caracteristica : focarul de bronhopneumonie

Se disting doua forme:

- cu focare diseminate
- cu focare confluente
Forma cu focare diseminate.

- aspect mozaicat
- zone nodulare de 1-2 cm, culoare galbui-cenusie-rosietica
- au consistenta ferma
- sunt proeminente, centrate de bronsiole
- la compresiune din bronsiole se exprima continut purulent
- docimazia din zonele repective
Bronhopneumonie
Bronhopneumonie
Bronhopneumonie
Bronhopneumonie
Microscopic:

Centrul focarului
- bronsiolita leucocitara
- alveolita leucocitara
- alveolita fibrinoasa
- alveolita fibrino-leucocitara
- alveolita hemoragica
- parenchim pulmonar normal

Periferia focarului
Bronhopneumonie
Bronhopneumonie
Bronhopneumonie
Imagine microscopica originala
Imagine microscopica originala
Imagine microscopica originala
Imagine microscopica originala
Imagine microscopica originala
Complicatii

Abces
Bronsiectazie
Pleurezie
Abces pulmonar
Bronsiectazii
Pleurezie
Pneumonie franca – spatii
alveolare
Pneumonie interstitiala –
interstitiu pulmonar
Bronhopneumonie – bronsiole si
spatii alveolare