Aspectele ecografice

a modificărilor
funcționale ale uterului și
ovarelor în cursul ciclului
menstrual
 O înțelegere clară a modificărilor anatomice funcționale și a
aspectelor ecografice corespunzătoare este cheia pentru diagnosticul
corect.

Modificările anatomice apar sub influența fonului hormonal.

Hipotalamus

Hipofiza
(HFS, HLS, prolactina)

Ovarele (estrogeni, progesteron)

cu formarea foliculului dominant, ovulație etc.
 Ciclul uterin:
- Descvamație;
- Faza proliferativă
- precoce;
- tardivă.

- Faza secretorie
- precoce;
- tardivă

Cicul ovarian:
- Faza foliculară;
- Ovulație;
- Faza luteală.
 1-5 a zi c.m.
Descvamație
Uterul
- respingerea stratului
funcțional al endometrului;
- cavitatea uterină dilatată
până la 3-4-mm cu conținut
heterogen.

Ovarele
- dim.N, se determină foliculi
antrali periferici 3-5 mm în d.

Terminarea descvamației este

însoțită de începutul regenerării
stratului funcțional al
endometrului.
E – coul – liniar, hiperecogen.
Descvamație
 Faza proliferativă precoce 5-7 zi a c.m.
Faza foliculară ovariană
Uterul – endometrul 5 mm.

Ovarele
Sub ifluența HFS există o cfreștere a numărului și diametrului foliculilor
antrali la periferia ovarelor în stratul cortical, dim. 3-6 mm în d.
 Faza proliferativă 8- 10 zi a c.m.

Uterul – endometrul ~ 8 mm (5 – 10 mm)

cu ecogenitate sporită, avascular.

Ovarele – se formează folicul dominant:

 ca o formațiune chistică transsonică;
 cu contur bine delimitat;
 dim. 11- 15 mm;
 localizat în stroma ovariană;
 vascularizarea periferică
la Ecografia Doppler.

Creșterea folicului dominant cu

ritmul de aproximativ 1- 2 mm pe
zi.
Scăderea HFS, atrezia foliculilor
antrali.
Folicul dominant
 ~ 14 zi a c.m.
Faza proliferativă tardivă
Ovulație

Uterul – endometrul stratificat,

Creșterea moderată a fluxului
sangvin în miometru.
Ovarele – ovulație
 paraovarian se determină colecție lichidiană;
 ruptura foliculului dominant, în locul cărui
se formează corpul galben.
corpul galben:
- contur neregulat;
- conținut neomogen;
- dim. 12- 20 mm;
- hipervascularizarea periferică
la Ecografia Doppler.
Ovulație
Chist corpul galben
Chist corpul galben
Diagnosticul diferențial
 Faza secretorie precoce 15 -18 zi a c.m.

Faza luteală ovariană

Uterul
Sub influența progesteronului se determină modificarea
endometrului, E –coul 15- 18 mm, cu ecogenitate sporită.
Ovarele
- se determină corpul galben cu dim. 20- 24 mm,
pereții îngroșați, contur hiperecogen.
 Faza secretorie 19 – 23 zi a c.m.

Uterul – endometrul 14- 15 mm,

hipervascularizat la Ecografia Doppler,
sunt vizibile arterele spirale.
 Faza secretorie tardivă 24 -28 zi a c.m.
Uterul – endometrul 12 mm,
- ecogenitate sporită, ecostructura
neomogenă;
- se determină zona joncțională hipoecogenă
cu contur neregular;
- vascularizarea miometrului scade,
sunt vizibile vasele arcuate dilatate.
Ovarele
- corpul galben se micșorează, cu creșterea
ecogenității, scăderea HLS;
- sub influența HFS în ambele ovare apar noi
foliculi antrali.
Diagnosticul diferențial cu
hiperplazie endometrului
 Uterul în menopauză
Proces involutiv:
- scăderea nivelului de estrogeni și progesteron, cresterea testosteronului.

Aspectul ecografic:
 miometrul mai hipoecogen, hipovascularizarea miometrului;
 endometrul se atrofiază și se reduce la o structură liniară hiperecogenă;
 ingustarea canalului cervical, acumularea lichidului în cavitatea uterină
(serozometra);
 diminuarea numărului foliculilor în premenopauză și regresia lor în
menopauză, Volum ovarelor 1,2- 2,0 cm³.
Grosimea endometrului în funcție de durata perioadei
postmenopauzală ( Demidov, 2020)
Durata perioadei Grosimea endometrului,
postmenopauzală, ani mm
2-5 8 - 6,5
6-8 6 - 3,3
9 - 10 3 - 2,6
> 15 2 - 1,3

Dimensiunile ovarelor în perioada postmenopauzală

Durata perioadei Volum, cm³
postmenopauzală, ani
2-5 4 -3,4
6-8 3 - 2,5
>10 2 - 1,4
Vă mulțumesc pentru atenție!!
 IMSP CRDM
secția USG generală
2023
Ecaterina Pușkina