Explicaia detaliat a ecografiei (ultrasonografiei) organelor pelviene la femei (uterul, trompele uterine, ovarele): normele i descifrarea rezultatelor, cum

trebuie s v pregtii de aceast investigaie n acest articol: 1. Pentru ce este necesar ecografia uterului? 2. Cum se efectueaz ecografia uterului? 3. Pregtirea pentru ecografia uterului 4. n a cta zi a ciclului menstrual se efectueaz ecografia uterului i a ovarelor? 5. Descifrarea i interpretarea rezultatelor ecografiei uterine o Poziia uterului n cavitatea pelvian o Contururile exterioare ale uterului o Dimensiunile uterului o Ecostructura (ecogenitatea) pereilor uterului (miometrul) o Grosimea i structura mucoasei uterului (endometrul) o Structura cavitii uterului o Structura i dimensiunea colului uterin o Prezena lichidului liber n pelvis (n principal, n spaiul de dup uter) o Dimensiunile i contururile ovarelor 6. Ecografia trompelor uterine 7. Ecografia uterului i a ovarelor pe fondul diverselor maladii

1 Pentru ce este necesar ecografia uterului? Examenul ecografic (ultrasonografia) al uterului, trompelor uterine, ovarelor i al organelor pelviene adiacente este una dintre metodele cele mai accesibile n diagnosticul diverselor boli ginecologice. De regul, medicul ginecolog prescrie ecografia uterului, dac exist dureri la nivelul uterului i al ovarelor (durerea cu senzaie de tragere n abdomenul inferior), dureri n partea inferioar a spatelui sau n perineu, precum i n cazul ciclului menstrual neregulat, n cazul menstruaiei dureroase, n cazul sngerrilor din vagin, care nu sunt asociate cu menstruaia. Ecografia uterului este, de asemenea, utilizat pentru a determina exact prezena sarcinii i pentru diagnosticul sarcinii extrauterine (vezi Ecografia n timpul sarcinii).

Examenul ecografic permite determinarea destul de exact a structurii organelor interne de reproducere i a esuturilor din jurul lor, permite detectarea unor abateri uoare n structura lor, care pot semnaliza prezena unei maladii. Cum se efectueaz ecografia uterului? Exist dou metode principale de efectuare a ecografiei uterului i a ovarelor: prin peretele abdomenului (ecografie transabdominal) i prin vagin (ecografie transvaginal). Ecografia pelvian transvaginal este mai sensibil i mai exact. Pentru a efectua ecografia transabdominal a uterului, medicul aplic pe burta femeii o cantitate mic de gel special care mbuntete contactul cu pielea a senzorilor care emit ultrasunete. Pentru a efectua ecografia transvaginal, medicul introduce n vaginul femeii un senzor de dimensiuni mici, cu ajutorul cruia, ulterior, se pot obine imagini ale organelor interne. Ecografia uterului i a ovarelor este absolut nedureroas i inofensiv. Pregtirea pentru ecografia uterului ntrebai medicul ce tip de ecografie vi s-a prescirs: prin abdomen sau prin vagin. Undele ultrasonore, care sunt utilizate pentru a produce imagini ale organelor interne n timpul ecografiei, trec uor prin mediu dens lichid i se propag ru n aer. Din acest motiv, pentru a obine rezultate precise ale ecografiei transabdominale a organelor pelviene, este important ca vezica urinar, care se afl lng aceste organe, s fie umplut cu urin. Pentru aceasta, cu 1,5-2 ore nainte de ecografia prin abdomen, trebuie s bei 1 litru de ap i nu urinai pn nu se va efectua procedura. n cazul ecografiei pelviene transvaginale, este de dorit ca vezica urinar s fie golit. Din aceste considerente, nainte de a efectua procedura, mergei la toalet.

2 n a cta zi a ciclului menstrual se efectueaz ecografia uterului i a ovarelor?

Pe parcursul unui ciclu menstrual, uterul i ovarele femeilor de vrst reproductiv trec printr-o serie de modificri care asigur capacitatea femeii de a concepe un copil: n ovare se maturizeaz un singur folicul dominant (o pung care conine un ovul), iar endometrul se ngroa i ncepe s produc substane speciale care sunt gata s sprijine dezvoltarea embrionului n stadiile incipiente ale sarcinii. Ziua de examinare cu ultrasunete a uterului i a ovarelor este determinat de medicul ginecolog, i depinde de scopul investigaiilor. De regul, se recomand efectuarea ecografiei n a 5-a - a 7-a zi de la prima zi a menstruaiei urmtoare. Pentru a evalua funcionarea ovarelor i dinamica maturrii foliculare, medicul poate recomanda efectuarea ecografiei ovarelor de mai multe ori n timpul unui ciclu menstrual: de exemplu, n a 8-a - a 10-a zi, n a 14-a - a 16-a zi i n a 22-a - a 24-a zi. Descifrarea i interpretarea rezultatelor ecografiei uterine n timpul ecografiei uterului, medicul evalueaz urmtorii parametri: Poziia uterului n cavitatea pelvian n poziia normal uterul este nclinat n fa (poziia anteflexio). Uterul nclinat napoi este o poziie anormal i poate provoca anumite complicaii n timpul sarcinii. Contururile exterioare ale uterului n mod normal, contururile uterului trebuie s fie netede i clare. Contururile neregulate ale uterului pot indica prezena fibromului sau a tumorii. Contururile neclare exterioare ale uterului pot indica inflamaia esutului din jur (parametrita). 3 Dimensiunile uterului Lungimea uterului, n mod normal, este de aproximativ 70mm Limea uterului - 60mm Mrimea antero-posterioar a uterului - 42mm Dimensiunile reduse ale uterului pot fi un semn al subdezvoltrii acestuia (infantilismul). Dimensiunile mrite ale uterului exist, fie c n timpul sarcinii, fie c n cazul fibromului sau a cancerului uterin. Ecostructura (ecogenitatea) pereilor uterului (miometrul)

Ecogenitatea peretelui uterin, n mod normal, trebuie s fie omogen. Prezena structurilor hiperecogene n miometr poate fi un semn al fibromului sau al tumorii uterine. Grosimea i structura mucoasei uterului (endometrul) Grosimea endometrului i structura sa depinde de faza ciclului menstrual. Datorit faptului c, n timpul ciclului menstrual, grosimea i structura mucoasei uterine (endometrul) se modific, n rezultatele ecografiei pot fi gsite descrieri diferite: Faza de regenerare (faza 1) - are loc ntre a 3-a i a 4-a zile ale ciclului menstrual. n aceast perioad, mucoasa uterului se restabilete totalmente dup menstruaie. Faza proliferativ (Faza 2) - ncepe cu a 5-a - a 7-a zile ale ciclului menstrual i dureaz timp de 14-15 zile. n faza de proliferare, endometrul se ngroa rapid i n el cresc vasele sangvine. n aceast faz, grosimea endometrului poate ajunge la 3-6 mm (n a 5-a - a 7-a zi) pn la 8-15 mm (n a 11-a - a 14-a zile ale ciclului menstrual). Faza secretorie (Faza 3) - este tipic pentru a doua jumtate a ciclului menstrual. n faza secretorie, glandele secretorii din mucoasa uterin ncep s secrete un lichid special care poate sprijini dezvoltarea viitoare a unei eventuale sarcini. n faza secretorie, grosimea endometrului poate varia de la 10-16 mm (n a 15-a - a 18-a zile ale ciclului menstrual) pn la 10-20 mm (la sfritul ciclului menstrual, nainte de urmtoarea menstruaie). Decidualizarea endometrial - nseamn c n mucoasa uterului se produc schimbri caracteristice pentru nceputul sarcinii (schimbrile structurii, ale funciilor vaselor sanguine ale mucoasei uterului i ale esuturilor nconjurtoare care creeaz condiii favorabile pentru dezvoltarea embrionului). 4 Structura cavitii uterului Structura normal a cavitii uterine trebuie s fie omogen, cu margini netede i clare. Eterogenitatea sau tergerea conturului cavitii uterine poate fi un semn al inflamaiei uterului (endometrita). Prezena structurilor hiperecogene n uter poate fi un semn al polipilor uterini, al cancerului uterin, al unor tipuri de miom uterin. Structura i dimensiunea colului uterin

n lungime, colul uterin normal este de 35-40 mm, iar dimensiunea lui anteroposterioar este de 25-30 mm. Ecostructura colului uterin sntos trebuie s fie omogen. Canalul colului uterin (endocervix) trebuie s fie de pn la 2-3 mm n diametru i este umplut cu un lichid omogen (mucus). Dilatarea colului uterin i a canalului lui, precum i modificrile structurale ale acestora pot fi semne ale inflamaiei (cervicitei) i ale unor boli, cum ar fi cancerul colului uterin,endometrioza, etc. Prezena lichidului liber n pelvis (n principal, n spaiul de dup uter) La femeile sntoase, lichidul liber n spaiul de dup uter, n cantitate de pn la civa mililitri, poate fi detectat numai imediat dup ovulaie (sau circa n a 14-a - a 15-a zi de dup ultima menstruaie). n toate celelalte zile ale ciclului menstrual, prezena lichidului liber n spaiul de dup uter poate indica prezena inflamaiei uterului, a anexelor uterine i a organelor din jur lor, cauzate de bolile cu transmitere sexual (chlamydia, tricomonaza,ureaplasma). Dimensiunile i contururile ovarelor n mod normal, dimensiunile ovarelor sunt: 25mm lime, 30mm lungime i 15 mm grosime. Volumul normal al unui ovar poate varia de la 2 pn la 8 cm3. Dimensiunile sau volumul mrite ale ovarelor pot s apar n cazul bolilor, cum ar fi sindromul ovarului polichistic, ooforita (inflamaia ovarelor). Contururile ovarelor sntoase ar trebui s fie clare i neregulate (cu mici ridicturi) datorit foliculilor n dezvoltare. Ecostructura ovarelor ar trebui s fie omogen, cu mici (de pn la civa milimetri) zone de fibroz n capsul. Schimbarea contururilor i a ecostructurii ovarelor, precum i dimensiunile crescute ale zonelor fibrozei pot indica o inflamaie. n ovarele sntoase ar trebui s fie determinai civa foliculi de mici dimensiuni, aproximativ de 4-6 mm (structura folicular) i un folicul dominant, dimensiunea cruia ajunge pn la 25 mm n mijlocul ciclului menstrual. Creterea dimensiunii foliculului dominant peste 25 mm este un semn al chistului ovarian folicular. n imaginea ecografic, chistul ovarian are aspectul unei formaiuni fluide, cu diametrul de peste 25 mm (vezi Chisturile ovariene: simptomele i tratamentul). Dimensiunile chistului folicular pot ajunge pn la 10 cm. Chisturile foliculare, de regul, dispar de la sine, n termen de cteva cicluri menstruale.

5 Ecografia trompelor uterine n mod normal, trompele uterine nu sunt vizibile la ecografie sau sunt puin vizibile. n cazul inflamaiei sau a induraiei pereilor trompelor uterine (salpingita), ele devin vizibile. Trompele uterine pot fi vzute i n cazul dezvoltrii n ele a sarcinii extrauterine. Ecografia uterului i a ovarelor pe fondul diverselor maladii Miomul uterin se manifest la ecografie prin volumul mrit al corpului uterin, prin schimbarea contururilor uterului, precum i prin prezena unui nod n miometru (zon hiperecogen). Detalii despre miomul uterin. Endometrioza - se prezint la ecografia uterului n form de bule mici n stratul muscular al uterului, al colului uterin sau al trompelor uterine. Detalii despre endometrioz. Malformaii ale uterului (hipoplazia uterin, uterul bicorn, uterul curbat) schimbare vdit n conturul corpului uterului i n cavitatea acestuia. Polipii endometriali sunt indicai pe ecografie prin schimbri ale contururilor interne ale uterului i prin prezena n cavitatea uterului a unor formaiuni voluminoase. Detalii despre polipii endometriali. Cancerul uterin (cancerul endometrial) se manifest prin modificarea contururilor cavitii uterine, prin prezena formaiunilor voluminoase i prin edemul uterului. Detalii despre cancerul uterin. Endometrita se manifest printr-o uoar cretere n mrime a uterului, precum i prin ngroarea i edemul endometrului. Detalii despre endometrita. Cancerul de col uterin se manifest printr-o cretere n mrime a colului uterin i prin deformarea acestuia. Detalii despre cancerul colului uterin. Chistul ovarian se manifest la ecografie ca o formaiune fluid, cu diametrul de peste 25 mm, care deformeaz conturul ovarului. Detalii despre chisturile ovariene. Ovarele polichistice se manifest printr-o cretere a dimensiunilor i a volumului ambelor ovare, prin ngroarea i prin apariia unor zone vaste de fibroz n capsula ovarului. Detalii despre sindromul ovarelor polichistice. Salpingooforita (anexita, inflamaia anexelor uterine) se manifest prin ngroarea pereilor trompelor uterine, prin creterea dimensiunilor ovarelor, prin marginile ovarelor obscure, prin mobilitatea limitat a ovarelor. Detalii despre salpingooforita. Cancerul ovarian se manifest la ecografie prin dimensiunile mrite ale ovarului i prin deformarea lui. Detalii despre cancerul ovarian. 6