Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Faringologie 3
Faringologie 3
IFACF-ORL
UMF Carol Davila Bucuresti
Amigdalele palatine
• Apar in luna 3-a de viata intrauterina
• Organe limfoide secundare
– limfocite T si B
– Imnunitatea umorala IgG, IgA, IgM accesoriu
IgD si IgD
• 11-14 ani isi pierd functia
• Amigdalite
• Dpdv al etiologiei:
– virale / bacteriene
– specifice
– nespecifice
• Dpdv al evolutiei:
– acute
– subacute
– cronice
• Angina eritematoasa
• Angina eritematopultacee
• Angina cu false membrane
• Angina ulceroasa
• Angina ulceronecrotica
• Angine din cadrul bolilor
infectocontagioase/hematologice
Angina eritematoasa
• Sezoniera
• Virala: adenovirusuri, mixovirusuri
• Odinofagie, disfagie, sdr. Febril, curbatura
• Clinic – congestie si eritem
• Tratament antialgic, antipiretic, igiena
bucofaringiana. Nu antibiotic!
• Rezolutie 3-7 zile in lipsa suprainfectiei
bacteriene
Angina eritematopultacee
• Suprainfectie bacteriana dupa o infectie
virala (Streptococcus pneumoniae, Moraxella
catarrhalis, Haemophilus influenzae)
• Exsudat pultaceu dispersat la nivelul
amigdalelor cu ulceratie mucoasa la
indepartarea acestuia
• Odinofagie intensa, disfagie, sdr. Febril,
halena fetida, otalgie reflexa, frisoane,
convulsii la copil
Angina eritematopultacee
• Risc de complicatii: flegmon
periamigdalian, adenoflegmon
laterocervical
• Tratament antibiotic, antialgic, antipiretic,
antiseptice bucale, reechilibrare
hidroelectrolitica
Angina cu false membrane
• Angina difterica / germeni banali
(streptococ, stafilococ, pneumococ)
• Angina difterica: sdr local amigdalian si sdr
general prin difuziunea toxinei in organism
• Local: false membrane alb-sidefii care
devin gri-murdar, depasesc amigdalele,
indepartarea lor lasa o suprafata ulcerata,
sangeranda
Angina cu false membrane
• Odinofagie, astenie, anorexie, tahicardie,
albuminurie usoara, febra joasa
• Extensia – crup difteric / coriza difterica
• Tratament: anatoxina difterica 200-1000
UI/kgc, antibiotice, AIS, antihistaminice
• Angina cu false membrane banala: febra
ridicata, falsele membrane sunt limitate la
amigdale, nu sunt aderente
Angina ulceroasa
• Pierdere de substanta a stratului epitelial
• Scarlatina
• Rujeola
• Rubeola
Anginele din sindroamele hematologice
• Mononucleoza infectioasa
• Angina leucemica
• Angina agranulocitara – deces!
Amigdalita cronica
• Amigdalita cronica hipertrofica moale:
amigdale marite de volum, palide, moi,
simetrice
• Hipertrofia amigdaliana dura – proliferarea
tesutului conjunctiv. Amigdale mari, rosii,
ferme, cripte vizibile
• Amigdalita cronica sclero-atrofica
• Amigdalita cronica cazeoasa
Hipertrofie amigdaliana
• Grad 0 – intravelice
• Grad I – reducere cu 25% a fluxului aerian
• Grad II - reducere cu 25-50% a fluxului
aerian
• Grad III - reducere cu 50-75% a fluxului
aerian
• Grad IV - reducere cu peste 75% a fluxului
aerian
Boala de focar amigdalian
• Stoll (1785) şi Eyerlen (1789) incriminează
infecţia amigdaliană cronică în
declanşarea unor maladii la distanţă
• Osteoarticulare
– RAA
– Reumatism
poststreptococic subacut
– Oligoartrite
postanginoase
– Osteomielite
– Artrite supurate
Complicatiile bolii de focar amigdaliene
• Renale
– Glomerulonefrite acute si
cronice
– Nefrite in focar
“interstitiale”
Complicatiile bolii de focar amigdaliene
• Cardiovasculare
– Endocardita septica
– Pericardita
– Cardita reumatismala
– Flebotromboze
Complicatiile bolii de focar amigdaliene
• Neurologice
– Manifestari coreiforme
– Tulburari psihice
– Nevrite periferice
– Migrena olfactiva
Complicatiile bolii de focar amigdaliene
• Oculare
– Iridociclita
– Corioretinite
Complicatiile bolii de focar amigdaliene
• Respiratorii
– Bronsite cronice
– Peribronsita supurata
Complicatiile bolii de focar amigdaliene
• Digestive
– Dispepsie prin piofagie
Complicatiile bolii de focar amigdaliene
• Dermice
– Purpura reumatoida
– Eritem polimorf
– Eczeme cronice
Complicatiile bolii de focar amigdaliene
• Septicemia cu germeni
de focar
Tratament
• Antibioterapie tintita
• Amigdalectomie
Indicatiile amigdalectomiei
• Adult tanar
– amigdalite acute repetate > 3 episoare pe an
• Copil
– >3 episoade pe an 3 ani consecutiv
– >5 episoade pe an 2 ani consecutiv
– >6-7 episoade pe an
• Hipertrofica amigdaliana bilaterala cu tulburari de deglutitie sau
respiratie
• Hipertrofia unilaterala – BIOPSIE
• Amigdalita cronica cu complicatii la distanta
• Flegmon amigdalian in antecedente
• Leziune suspectata de malignitate
Amigdalectomia
• Importanta epidemiologica
• Complicatii redutabile
• Tratament chirurgical
Adenoidectomie asistata endoscopic -
coblatie