ECOGRAFIE ABDOMEN

VEZICA BILIARA

AMG FUNDENI
DR IVANCEA CORINA
Ecografia abdominala- VEZICA BILIARA

-Vezica biliara este o sursa a numeroase acuze abdominale fiind examinate ecografic relative usor in
majoritatea cazurilor;

-Examinarea se face prin sectiuni oblice recurente subcostale drept, prin sectiuni sagitale sub rebordul
cpstal drept sau prin sectiuni intercostale, in decubit dorsal , si obligatoriu, in decubit lateral stang.

-Examinarea trebuie facuta cu atentie cu vizualizarea colecistului in intregime, cu atentie deosebita

asupra zonei infundibulare in care se pot ascunde calculi. Prin rotirea pacientului in decubit lateral
stang, zona infundibulara va devein mai accesibila, iar posibilii calculi se pot mobiliza, cazand
gravitational spre fundul colecistului, mai bine vizibil.

11/12/2023
Ecografia abdominala- VEZICA BILIARA

-Aspectul normal al colecistului este al unei structure transsonice pirforme, cu perete bine delimitat,
hiperreflectogen.

-Dimensiunile normale sunt in general sub 8/3 cm, maximul acceptat fiind 10/4 cm, peste aceasta
dimeniune se ridica suspiciunea de HIDROPS VEZICULAR.

-Grosimea normala maxima a peretelui vezicular este de 4 mm. Postprandial peretele vezicular apare
dedublat, datorita contractiei musculaturii netede a peretelui vezicular care va aparea dedublat

11/12/2023
Ecografia abdominala-VEZICA BILIARA

11/12/2023
ECOGRAFIA ABDOMINALA- MALFORMATIILE
COLECISTULUI

-malformatiile colecistului sunt forma particulare ale vezicii biliare intalnite destul de frecvent ,
mergand de la colecist in bisac pana la unul globulos sau din cintra colecist in picatura.Alteori pot
exista septe veziculare ce nu trebuie confundate cu septele infundibulare normale- Valvulele lui Heister

11/12/2023
Ecografia abdominala- MALFORMTIILE COLECISTULUI

11/12/2023
Ecogtafia abdominala-MALFORMATIILE COLECISTULUI

-Se pune accent pe modificarile de forma si pe descrierea unor septe mai mult sau mai putin reale,
incercand astfel sa explice tulburari dispeptice numite de tip biliar, terminologie ce a disparut din
literature gastro enterologica de pste 20 ani.

-Exista la ora actuala notiunea de dispepsie functionala de tip dismotilitate care evolueaza cu greturi,
varsturi si balonare, sau se utilizeaza notiunea de colon iritabil care merge cu cramoe intestinalem
balonare, tulburari de transit.

-In present, cefaleea sau migrena nu mai sunt puse in legatura cu patologia colecistului; varsatura din
migrena datorandu-se edemului cerebral si nu suferintei colecistului.

11/12/2023
Ecografia abdominala- POLIPII VEZICULARI

-Polipii veziculari sunt proeminente ale mucoasei veziculare; cel mai frecvent colesterolici dar si
adenomatosi.

-Au frecventa variabila in populatia generala, intre 1.5-5 % la femei si intre 4-6% la barbate, fiind
descoperiti ecografic intamplatoar la pacienti asimtomatici.

1.POLIPI ADENOMATOSI-au aspect ecografic tipic, si anume formatiuni in general rotunde, aderente
la perete vezicular, cu o ecogenitate apropiata de a acestuia, cae nu isi modifica pozitia la modificarea
pozitiei pacientului, cu dimensiuni in general intre 3-10 mm

-polipii pot fi unici sau multipli, lipsa umbrei posterioare si a caderii gravitationale diferentiindu-i de
litiaza biliara

11/12/2023
Ecografia abdominala- POLIPII VEZICULARI

2.POLIPII COLESTEROLOTICI-au aspectul ecografic al unor protuzii aderente de perete vezicular

fara cadere gravitationala, cu aspect de coada de cometa, diamterul transversal fiind in general mai mic
de 5 mm

-nu au semnificatie patologica

Odata diagnosticati polipii veziculari trebuie doar supravegheati. Polipii mici, pana la 10-15 mm nu
pun probleme de diagnostic, fiind absolut tipici. In cazul polipilor mai mari se pune problema
diagnosticului diferential cu carcinomul vezicular.

Daca diagnosticul imagistic nu este clar prin mijloace imagistice se realizeaza operatia de
colecistectomie laparoscopica si cu examen extemporaneu

11/12/2023
Ecografi abdominala-POLIPII VEZICULARI

11/12/2023
Ecografia abdominala-POLIPII VEZICULARI

11/12/2023
Analize de laborator specific patologiei bikiare

11/12/2023
Analize de laborator specific patologiei biliare

11/12/2023
Analize laborator specifice

11/12/2023