APLICATII CLINICE ALE

DISPOZITIVELOR MEDICALE IN

GASTROENTEROLGIE

INTESTIN GROS – COLON

 Intestin gros

• Limite valva ileocecala si anus.

• Segmente: cec, colon
ascendent, unghi hepatic,
colon transvers, unghi splenic,
colon descendent, sigmoid,
rect.
• Lungime aprox 1,5 m diametru
variabil de la 3-5 cm la 2 cm.
• Structura mucoasa,
submucoaas, muscular si
seroasa.
• Caracteristic este dispozitia
muscularei longitudinal si
transversal dispozitie prin
care se asigura peristaltica.
SEGMENTELE INTESTINUL GROS
 FUNCŢII

• motorie, realizată prin contracţii peristaltice segmentare prin care se

asigură progresia bolului fecal care se acumulează în sigmoid.
Trecerea bolului fecal în rect duce la expulzarea lui la exterior prin
actul fiziologic al defecaţiei;

• secretorie - secreţia intestinului gros se rezumă la mucus;

• absorbţia este mai redusă şi are loc mai ales la nivelul cecului şi a
colonului ascendentului.
La acest nivel are loc absorbţia apei, sărurile minerale, vitamine,
glucoză.
La nivelul rectului se pot absorbi medicamentele şi apa.
 SIMPTOME

Rectoragii masiva hetatochezie, sange rosu

•Sursa de sangerare este data de hemoroizi, RCUH, polip, diverticuli,
cancer, ulcer.

Tulburari de tranzit intestinal

constipatie = intarzierea tranzitului intestinal peste 72 ore.
diaree = emisii de scaune frecvente cu consistenta scazuta
semiconsistente, care poate avea caracter organic sau functional.
• Anemia feripriva
forma de prezentare hemoragii oculte de la leziune
colonica pana la rectoragii

• Anemie post hemoragica

• Balonari
acumulare de gaze, supraproductie de gaze, aerofagie

• Meteorism
acumulare exagerata de gaz
• Examinarea unui bolnav cu afectiune intestinala
particularitati

 Formatiune palpabila
 Absenta peristalticii
 Coarda colica
 Durere pe cadrul colic sau strict localizata in punct fix
 INVESTIGATII

• EDI colonoscopie, rectoscopie, anuscopie,

rectosigmoidoscopie, capsula colonica,
• Aer-O-scopul.
• Colonoscopie virtuala
• Rx clisma baritata, irigografie,
• Aspect radiologic diferite functie de afectiune.
• Ecografia colonului mai greu
 Colonoscopia - metodă de examinare pe cale
endoscopică a intestinului gros care permite

• examinarea interiorul intestinului gros;

• evidenţierea leziunilor: polipi, ulceraţii, formaţiuni
tumorale,zone inflamate sau angiodisplazii, diverticuli.
• prelevarea de biopsiii de la nivelul colonului sau rectului;
• efectuarea de tehnici intervenţionale: polipectomie,
hemostază,dilatare de stenoze, mucosectomie, etc.
• screening - pentru depistarea cancerului colorectal.
COLONOSCOPIA VIRTUALĂ
• alternativă la colonoscopia clasică, pentru pacienţii cu
complianţă scăzută.
• metodă radiologică nouă de investigare minim invazivă,
care implică reconstruirea suprafeţei endoluminale a
colonului, după o prealabilă pregătire a colonului şi
insuflarea acestuia cu aer.
IRIGOGRAFIE – CLISMA BARITATA
foloseste clisma cu sulfat de bariu
Colonoscop
 SINDROM DE INTESTIN IRITABIL – SII

• tulburare funcţională care

• afectează diferite porţiuni ale tubului digestive

• Sinonimele pentru SII sunt:

• colopatia funcţională,
• colita de
• fermentaţie,
• colon iritabil.
SIMPTOME
• durere abdominală,
• tulburări de tranzit intestinal(constipaţie sau diaree),
balonare, senzaţie imperioasă de scaun,
• evacuare incompletă asociată sau nu cu scădere
ponderală.

FORME CLINICE:
• spastică,
• dureroasă,
• predominanţa diareei
• predominanţa constipaţiei.
 DIAGNOSTICUL
• criteriile Roma III
• anamneză, examen clinic
• excludere a unor afecţiuni care prezintă un tablou
simptomatic asemănător

• INVESTIGATII (colonoscopie, examen radiologic sau

manometrie anorectală)

• TRATAMENTUL este simptomatic, în funcţie de forma

predominantă
 AFECTIUNI ORGANICE:

BOALA INFLAMATORIE INTESTINALA:

•RCUH, Boala Crohn

•cauza nedeterminata
•implicarea factorilor de mediu în asociere cu factorii
genetici
•fumatul !

Simptome
Sdr. rectosigmoidian
•sdr. diaree, rectoragii, mucus, puroi
•scadere ponderala, dureri, febra.
 INVESTIGATII DE LABORATOR
• Rectosigmoidoscopie cu biopsie pentru diagnostic
• Colonoscopie, irigogafie, pentru determinarea intinderii,
aspect particular
PROGRESUL ŞI UTILITATEA TEHNOLOGIEI MEDICALE ÎN GASTROENTEROLOGIE

Cancer colon Colită ulceroasă

Hemoroizi Hemoragie inferioară

• Complicatii: malignizare, anemie, stenoze,
perforatii
• Manifestari extraintestinale.

Tratament
• dieta
• Salazopirina , PDN, Ch.
• tratament biologic
• tratment chirurgical
• Diverticuloza:
• falsi, adevarati,
asimptomatici,
simptomatici,
complicatii urgente,
• se pot asocia cu
cancerul

• Tratament:
• dieta,
• medical
• chirugical
• Polipi: unici sau multipli, sesili, pediculati, mici si
mari, benigni sau maligni.
• Histologic adenomatosi sau vilosi.

• Simptomatologie: asimptomatici, sau

• durere
• ocluzie
• rectoragii

• Investigatii
• irigogafie mici imagini lacunare
ENDOSCOPIE - COLONOSCOPIE
•diagnostic = obiectivarea polipului + biopsie
•terapeutic = polipectomie– atitudine terapeutica in caz de
polip degenerat fara invazia bazei.
•supraveghere colonoscopica = risc de malignizare
•determinarea afp cazuri speciale polipoza colonica
familiala
CANCER COLO-RECTAL
• – formatiune maligna cu localizare la nivelul colonului, forma
vegetanta ucerata, stenozanta, plat.
• Simptomatologia rectoragii, durere, tulburări de tranzit intestinal,
scadere ponderala, functie de localizare,
• Investigatii colonoscopie, biopsie, Rx
• Tratament Ch, Rx, Ch