EVALUAREA PACIENTULUI

(II)
 EVALUAREA PACIENTULUI (II)

 Evaluarea pacientului constă din următorii 5 pași:

1. evaluarea zonei accidentului sau incidentului

2. efectuarea evaluării primare a pacientului pentru a identifica leziunile care
ii pun viața în pericol imediat
3. evaluarea secundară a pacientului
4. obținerea istoricului medical al pacientului
5. efectuarea evaluării continue.
 EVALUAREA PACIENTULUI (II)

3. Evaluarea secundară a pacientului presupune:

 examinarea din cap până în vârful picioarelor, avâd drept scop evaluarea leziunilor
care nu pun viața în pericol, după ce a fost efectuată evaluarea primară și stabilizarea
pacientului

 examinarea clinică a pacientului constă în:

 determinarea semnelor vitale ale pacientului
 căutarea semnelor de leziune
 examinarea pacientului din cap până în picioare

 Semn = tulburare obiectivă, evidentă, ceva ce se poate vedea sau simți la un pacient
 Simptom = tulburare subiectivă percepută de pacient (ex. durerea, greața, palpitațiile,
inapetența, amețeala, inapetența)
 EVALUAREA PACIENTULUI (II)

3. Evaluarea secundară a pacientului presupune:

 Examinarea clinică a pacientului va urmări pașii A, B, C, D, E
 A – evaluarea căii aeriene, se reexaminează cavitatea bucală pentru a nu fi obstruată, se
detectează prin simțul mirosului halena pacientului (ex. halenă etanolică la cei care au
consumat alcool, acetonică la diabetici), iar la pacientul traumatizat imobilizarea
coloanei cervicale în guler cervical
 Suspiciunea existenței leziunii de coloană cervicală apare:
 la orice pacient politraumatizat
 la orice pacient cu traumatism craniocerebral (TCC)
 la orice pacient cu traumatism la nivelul toracelui în apropierea capului
 la orice pacient conștient, care acuză durere, prezintă crepitații sau deformări la
nivelul gâtului
 la orice pacient cu status mental alterat
 EVALUAREA PACIENTULUI (II)

3. Evaluarea secundară a pacientului presupune:

 B – respirația – se evaluează frecvența respiratorie, normală fiind între 12 – 18
respirații/minut; creșterea frecvenței respiratorii peste această valoare se numește
tahipnee (polipnee), iar scăderea acesteia se numește bradipnee.
 Ciclul respirator = respirație = inspir + expir
 De asemenea, respirația poate fi rapidă și superficială (în șoc) sau rară (în AVC,
supradozaj de droguri), profundă, șuierătotoare (wheezing), gâfâită, ca un sforăit,
zgomotoasă sau dificilă
 Dificultatea de respirație se numește dispnee.
 Absența respirației se numește apnee
 EVALUAREA PACIENTULUI (II)

3. Evaluarea secundară a pacientului presupune:

 C – verificați circulția
 Se măsoară frecvența pulsului/minut (P/min)
 Valori normale:
 Adult = 60 – 80 bătai/minut
 Copii = 90 – 100 bătăi/minut
 Nou-născut = 130 – 140 bătăi/minut
 Scăderea pulsului sub valoarea normală se numește bradicardie
 Creșterea pulsului peste valoarea normală se numește tahicardie
 Se măsoară frecvența cardiacă/minut (FC/min), tensiunea arterială (TA) mmHg, ECG în 4/12
derivații
 Se măsoară timpul de reumplere capilară – acesta se evaluează la nivelul patului unghial,
sternului și lobului urechii.pentru e efectua acest test se presează patul unghial între police și
index. Patul unghial va deveni alb. Eliberți presiunea. După 2 secunde patul unghial ar trebui să
devină roz. Aceasta indică un timp de reumplere capilară normal. Dacă pacientul a pierdut mult
sânge și este în șoc timpul de reumplere capilar se prelungește peste 2 secunde sau va fi absent.
 EVALUAREA PACIENTULUI (II)

3. Evaluarea secundară a pacientului presupune:

 D – evaluare neurologică
 mărimea și reactivitatea pupilelor
1. pupile normale
2. anizocorie = pupile inegale
3. mioză = pupile punctiforme
4. midriază

 nivelul de conștiență folosind scorul GCS

 EVALUAREA PACIENTULUI (II)

3. Evaluarea secundară a pacientului presupune:

 E – expunerea tegumentelor, evaluând culoarea acestora
Culoare Termen Semn potențial
Roșie Eritem Febră sau arsură solară
Albă Palid Șoc
Albastră Cianotic Obstrucția căilor aeriene
Galbenă Icteric Boli ale ficatului

 Se măsoară temperatura corpului (Tº C). Temperatura normală = 37º Celsius. Cea
mai fidelă determinare a temperaturii centrale este cea măsurată intrarectal.
 Tegumentele mai pot fi umede sau uscate.
 EVALUAREA PACIENTULUI (II)

3. Evaluarea secundară a pacientului presupune:

 Pe măsură ce efectuați examinarea pacientului, uitați-vă și simțiți următoarele semne de
leziune:
deformații
leziuni deschise
sensibilitate
tumefiere
 Examinarea din cap până în picioare se face într-o manieră logică, sistematică atât la pacientul
conștient cât și la cel inconștient, cu ambele mâini începând cu:
 Cap
se examinează atent toate părțile scalpului
pleoape, ochi
nas
urechi
 EVALUAREA PACIENTULUI (II)

3. Evaluarea secundară a pacientului presupune:

Examinarea capului

Examinarea ochilor
 EVALUAREA PACIENTULUI (II)

3. Evaluarea secundară a pacientului presupune:

Examinarea nasului

Examinarea gâtului
 EVALUAREA PACIENTULUI (II)

3. Evaluarea secundară a pacientului presupune:

Examinarea feței

Examinarea toracelui
 EVALUAREA PACIENTULUI (II)

3. Evaluarea secundară a pacientului presupune:

Pansarea unei plăgi penetrante toracice – pansament fixat pe trei laturi

 EVALUAREA PACIENTULUI (II)

3. Evaluarea secundară a pacientului presupune:

Examinarea abdomenului

Pansarea plăgii abdominale cu eviscerație

 EVALUAREA PACIENTULUI (II)

3. Evaluarea secundară a pacientului presupune:

Examinarea bazinului

Examinarea membrelor superioare

 EVALUAREA PACIENTULUI (II)

3. Evaluarea secundară a pacientului presupune:

Examinarea
membrelor inferioare

Examinarea spatelui
 EVALUAREA PACIENTULUI (II)

3. Evaluarea secundară a pacientului presupune:

 Reevaluarea – pacienții care par a fi stabili pot deveni instabili foarte repede, de aceea este
necesară monitorizarea și supravegherea atentă, astfel:
 Monitorizați semnele vitale la fiecare 15 minute
 Dacă pacientul este instabil monitorizați semnele vitale la 5 minute
 Repetați examinarea fizică
 EVALUAREA PACIENTULUI (II)

4. Istoricul pacientului presupune:

 Cunoașterea stării de sănătate a pacientului înaintea incidentului ajută personalul
medical să acorde tratament adecvat și să evite punerea în pericol a pacientului
 Pentru un istoric rapid și eficient se folosește formula SAMPLE:
 S – semn, simptom (care este principala acuză a pacientului?)
 A – alergii (dacă se știe alergic?)
 M – medicamente (ce medicamente utilizează curent?)
 P – probleme medicale (ce diagnostice medicale i-au fost precizate anterior?)
 L – ultima masă (când a mâncat ultima oara și ce, cât?)
 E – ce alte evenimente asociate pot influența starea de sănătate (lăsați pacientul să
povestească ce s-a întâmplat)
 EVALUAREA PACIENTULUI

ÎNTREBĂRI
1. Scrieți pașii din secvența de evaluare secundară a pacientului victimă a unui accident
rutier, pieton lovit de mașină.

2. Descrieți istoricul pacientului după formula SAMPLE.

3. Calculați scorul de comă Glasgow pentru o persoană care vorbește cuvinte fără sens,
deschide ochii la stimuli dureroși și localizează durerea. Stabiliți gradul de comă.
 EVALUAREA PACIENTULUI

ÎNTREBĂRI
Sunteți echipajul de prim ajutor care intervine la o persoană rănită. Vi se spune că un
bărbat in vârstă de 22 ani a căzut de pe acoperișul unei case, de la o înălțime de aproximativ
5 metri.

1. Primii pași în examinarea fizică sunt:

a) examinarea capului pacientului
b) examinarea gâtului pacientului
c) examinarea extremităților pacientului
d) verificarea semnelor vitale ale pacientului
 EVALUAREA PACIENTULUI

ÎNTREBĂRI
Sunteți echipajul de prim ajutor care intervine la o persoană rănită. Vi se spune că un
bărbat in vârstă de 22 ani a căzut de pe acoperișul unei case, de la o înălțime de aproximativ 5
metri.
2. Dacă pacientul este conștient și pare să aibă femurul drept fracturat, cât de des trebuie să
reevaluați pacientul:
a) la fiecare 5 minute
b) la fiecare 10 minute
c) la fiecare 15 minute
d) la fiecare 29 minute
3. Prezența pupilelor inegale poate semnifica:
a) consum de droguri
b) stare de relaxare
c) consum de medicamente
d) leziune la nivel cerebral.
 EVALUAREA PACIENTULUI

ÎNTREBĂRI
Sunteți echipajul de prim ajutor care intervine la o persoană rănită. Vi se spune că un
bărbat in vârstă de 22 ani a căzut de pe acoperișul unei case, de la o înălțime de aproximativ
5 metri.

4. La examinarea fizică a toracelui pacientului descoperiți o plagă penetrantă sângerândă,

cum procedați:
a) Pansăți plaga cu compresă sterilă fixată cu leucoplast pe două laturi
b) Pansăți plaga cu compresă sterilă fixată cu leucoplast pe o latură
c) Pansăți plaga cu compresă sterilă fixată cu leucoplast pe trei laturi
d) Pansăți plaga cu compresă sterilă fixată cu leucoplast pe patru laturi.