1. Primiti pentru consult un baietel in varsta de 6 luni cu absenta testiculului drept in scrot.
A. Care sunt posibilelele scenarii clinice dupa examinarea copilului?
ectopia testiculară adevărată, când testiculul se palpează
undeva în afara traiectului inghinal (suprapubiană, femural,
perineal, în hemiscrotul contralateral sau în inelul
superficial al traiectului inghinal
testiculul retractil, când acesta poate fi palpat la orificiul
superficial al traiectului inghinal, coborât cu o manevră
blândă până la baza scrotului dar, odată eliberat,
ascensionează brusc.
testiculul flotant, care locuieşte mai tot timpul în punga
scrotală dar
ascensionează în diverse situaţii ce determină contracţia
muşchiului cremaster
(frig, frică).
testiculul ascensionat, ce este o formă de absenţă gonadală
din scrot observată târziu, la copilul de vârstă mare (după
12 ani), ce nu avea această problemă în copilăria timpurie.
C. Ce tratament indicati?
Depinde de forma clinică a absenţei testiculului în scrot.
Testiculul ectopic va fi operat în jurul vârstei de un an. Intervenţia este adesea delicată dar
situaţia anatomică permite o fixare relativ uşoară a testiculului în hemiscrotul respectiv.
Testiculul retractil va fi, la fel, urmărit clinic şi dacă până la vârsta de 14 ani nu este fixat în
scrot, va fi practicată orhidopexia chirurgicală.
Testiculul flotant necesită doar urmărire, căci până la pubertate se fixează în scrot.
Testiculul necoborât congenital beneficiază de tratament hormonal şi tratament chirurgical.
2. Primiti pentru consult un adolescent in varsta de 14 ani cu hemiscrot stang,
intens dureros, eritematos si edematiat. Simptomatologia este instalata de 2 ore
Care sunt posibilelele diagnostice si variantele de tratament?
Torsiunea de testicul din perioada pubertară
Torsiunea anexelor epididimo-testiculare
Cel mai des se observă torsiunea hidatidei Morgagni,
Care sunt posibilelele diagnostice si variantele de tratament?
Epididimita Orhita
Tratamentul este o urgenţă majoră.
Se poate tenta detorsionarea manual (în sens invers acelor de ceasornic) pentru a salva glanda. Dar tratamentul
correct este cel chirurgical, care permite explorarea hemiscrotului afectat, constatarea viabilităţii glandei şi
aplicarea de comprese calde cu ser fiziologic. Dacă gonada îşi recapătă culoarea sau sângeră când albugineea se
secţionează, poate fi păstrată. Dacă nu, se face orhiectomie şi orhidopexie controlaterală.
imaginile radiografice care arată prezenţa
anselor în torace şi cantitatea mică de aer din
abdomen, pe absenţa marginii diafragmului,
pe balansul mediastinului de partea
sănătoasă, pe deplasarea spre dreapta a
cordului şi chiar cu ajutorul examenului
baritat ce va opacifia
stomacul şi ansele în torace.
Hernie diafragmatică congenitală stângă - aspect radiologic -
Deşi explorarea radiologică cu
substanţă de contrast este inutilă
în aceste cazuri, în situaţiile
când obstrucţia duodenală este
dată de cauze extrinseci
irigografia este necesară.
În cazurile cu stenoză
duodenală, imaginile de bulă
aerică dublă se însoţesc
de o oarecare aerare a anselor
subţiri.
Atrezie duodenală – radiografie simplă abdominală
