Aparatul circulator Anatomie Aparatul circulator

- inim - vase de snge sistem limfatic: - vase limfatice - ganglioni limfatici - cele dou sisteme comunic la nivelul spaiilor celulare Circulaia mare: drumul sngelui din VS spre esuturi i napoi n AD mic: drumul sngelui din VD spre plmni i napoi n AS. aparat cardio vascular:

Inima
- organ musculo-cavitar, cu rol de pomp aspiro-respingtoare - forma unui con turtit - e situat n etajul inferior al mediastinului, ntre cei doi plmni, deasupra diafragmei - e nvelit ntrun sac fibros numit pericard - greutatea medie 300g, capacitatea 500cm - configuraia extern 2 fee anterioar - posterioar 2 margini o baz, ce corespunde AD i AS un vrf, ce corespunde VS. - structura: 3 straturi: 1. endocardul: nvelete cavitile inimii - se continu cu endoteliul arterelor i venelor - conine fibre nervoase i vase limfatice nu conine vase de snge, hrnindu-se prin imbibiie. 2. miocardul: - e format dintro reea de fibre ce par a alctui un sinciiu (=mas citoplasmatic format din mai muli nuclei. La inim s-a observat, ulterior, la microscopul electronic delimitarea dintre celule). - se inser pe scheletul fibros ce e alctuit din: septul interventricular membranos inelele fibroase ale orificiilor arterei aortice i pulmonare i orificiile atrio-ventriculare drept i stng trigonul fibros drept i stng, care unete inelele fibroase ale orificiilor atrio-ventriculare i al aortei - la nivelul atriilor, musculatura e mai subire i dispus circular ventriculelor, musculatura e dispus n 3 straturi oblic-spiralate - din fasciculele musculare se desprind muchii papilari, care prin cordajele tendinoase se leag de valvulele orificiilor atrio-ventriculare - cuprinde miocardul: embrionar: de comand (esutul nodal) adult: contractil (de execuie), ce din punct de vedere : - morfologic e striat - funcional e neted (contracii automate i involuntare). 3. epicardul - reprezint foia visceral a epicardului seros 1

configuraia intern: are structur tetracameral, camere separate ntre ele prin septurile interventricular i interatrial atriul cu ventriculul de pe aceeai parte comunic prin orificiul atrioventricular Atriile - form cuboidal - capacitate mai mic dect a ventriculeleor - numr mare de orificii care se deschid la nivelul lor - pereii mai subiri - nu au muchi papilari - la nivelul septului interatrial exist o zon subiat fosa oval- care nchide orificiile de comunicare interatrial (gaura Botallo) din perioada fetal. Persistena la adult a acestei comunicri determin boala albastr. Ventriculele - form piramidal, cu baza spre atrii - peretele VS e de 3 ori mai mare dect al VD - au muchi papilari - arterele care pleac din ventriculi sunt prevzute cu valve care le nchid, evitnd astfel ntoarcerea coloanei de snge n timpul diastolei. - septul ce separ cele dou ventricule e format superior de o zon fibroas, iar inferior de o zon muscular. La unirea celor dou regiuni poate persista orificiul de comunicare din perioada embrionar (Panizza). Orificiul atrio-ventricular - drept e prevzut cu valva tricuspid (3 valve=cuspide), care se inser pe inelul fibros al orificiului, iar vrful acestora e legat de muchii papilari prin cordajele tendinoase. Prin contracia muchilor papilari, orificiul e nchis, iar comunicarea A-V ntrerupt. - stng e prevzut cu valvula bicuspid (mitral) Aparatul de conducere al inimii (esutul nodal) - n legtur cu miocardul e afl esut muscular de tip embrionar, care are capacitatea de a se contracta ritmic i e format din: 1. nodulul sinoatrial situat n peretele AD ntre VCS i VCI 2. nodulul atri-ventricular - situat n peretele AD, n vecintatea valvei tricuspide 3. fascicolul atrio-ventricular (His): pleac din nodulul atrio-ventricular, coboar n poriunea membranoas a septului interventricular i se mparte n 2 ramuri dreapt i stnga, reprezentnd unica structur de legtur dintre atrii i ventricule. 4. reeaua Purkinje: o formeaz fascicolul His care se continu cu o reea de fibre situate sub endocardul ventricular. Vascularizaia inimii: - arterele coronare stng:vascularizeaz AS, cea mai mare parte a VS, 2/3 din septul interventricular i o poriune mic a VD. dreapt: vascularizeaz AD, VD, 1/3 posterioar a septului interventricular, o zon mic a VS. - venele coronare: se vars n AD prin sinusul coronar - vasele limfatice: se vars n ganglionii bronici. Obstrucia unei ramuri a arterelor coronare determin ischemia i necroza teritoriului irigat de aceasta=infarct miocardic acut. Inervaia inimii - generarea btilor inimii e intern, pe cnd frecvena contraciilor e controlat de centii nervoi din bulb - plexul vegetativ simpati c este cardioaccelerator, iar cel parasimpatic cardioinhibitor. 2

Pericardul - sac fibro-seros care conine inima i rdcinile vaselor mari a. fibros: situat la periferie, forma unui trunchi de con cu baza fixat pe diafragm b. seros: ca i pleura sau peritoneul e format din 2 foie: - extern parietal - intern visceral Ele se continu una cu cealalt la nivelul bazei cordului. ntre ele se formeaz un spaiu virtual, ce conine o cantitate mic de lichid care le uureaz alunecarea. Aceasta devine real prinacumularea unor lichide n cantiti mari pericardit.

Vasele de snge A. Arterele

vase prin care circul sngele de la inim spre organe i esuturi au punct dublu de plecare VS pentru aort VD pentru artera pulmonar. a. Aorta - are 3 componente: aorta ascendent crja aortic (arcul aortic) aorta descendent cu 2 segmente toracic - abdominal, care se bifurc n arterele iliace dreapt i stng. 1. Ramurile aortei ascendente sunt arterele coronare dreapt i stnga. 2. Arcul aortic are 3 ramuri: trunchiul brahio-cefalic care se bifurc n : - artera carotid comun dreapt - artera subclavie dreapt artera carotid comun stng artera subclavie stng Artera carotid comun (dreapt i stng): formeaz mnunchiul vasculo-nervos al gtului alturi de vena jugular intern i nervul vag. Se bifurc la nivelul cartilajului tiroid n: - artera carotid extern ce vascularizeaz: tiroida, laringele, limba, buzele, faringele, tegumentul feei, gtului i capului, musculatura cefei i duramater - artera carotid intern ce vascularizeaz: ochii, glanda lacrimal, poriunea lateral i anterioar a encefalului. Artera subclavie (dreapt i stng) irig: centura scapular, extremitatea superioar a toracelui, parial gtul i capul, esofagul, traheea, muchii trapez i ai coloanei vertebrale. Artera axilar, continu artera subclavie i irig: musculatura toracelui, glanda mamar, muchiul scapulei i deltoid, articulaia scapulo-humeral. Artera brahial, continu artera axilar pn la linia de flexie a cotului, unde se bifurc n artera radial i ulnar, care formeaz cele 2 arcade palmare superficial i profund din care se formeaz arterele digitale palmare. 3. Aorta descendent - toracal din ea se desprind arterele esofagiene, pericardice, bronice i intercostale. - abdominal - d ramuri parietale diafragm, muchii spatelui i abdomenului viscerale: 1. trunchiul celiac (ramur scurt i groas, care ia natere de pe faa anterioar a aortei, imediat sub diafragm), care dup un scurt traiect, se mparte n 3 artere, artera gastric stng (mica curbur a stomacului) artera splenic (marea curbur a stomacului, splina, corpul i coada pancreasului) i artera hepatic (ficatul), din ea se desprinde artera gastro-duodenal (marea curbur a stomacului, duodenul i capul pancreasului) i artera gastric dreapta (mica curbur a stomacului).2 Artera mezenteric superioar (duoden, jejuno-ileon, cecul, apendicele, colonul ascendent i dreapt a colonului transvers). 3. Artera suprarenal stng i dreapt. 4. Artera renal dreapt i stng. 5. Artera 3 -

testicular (ovarian.). 6 Artera mezenteric inferioar ( stng a colonului transvers, colonul descendent, colonul sigmoid i 1/3 superioar a rectului). - se bifurc la nivelul vertebrei L 4 n arterele iliace comune dreapt i stng. Artera iliac comun se bifurc la rndul ei, n dreptul articulaiei sacroiliace n: intern (hipogastric) ce d ramuri: - viscerale: vezica urinar, rect, organe genitale interne - parietale: muchii adductori ai coapsei, fesieri, abdominali profunzi extern - trece pe sub ligamentul inghinal i se continu cu artera femural. - d ramuri pentru: muchi lai ai abdomenului, cordonul spermatic, ligamentul rotund la femei, regiunea obturatoare. Artera femural - se continu de la nivelul regiunii poplitee cu artera poplitee - strbate faa antero-median a coapsei printrun spaiu muscular numit canal femural, mpreun cu vena i nervul femural. - vascularizeaz: esutul subcutanat al abdomenului inferior, scrotu, labiile, ganglionii inghinali, articulaia coxo-femural, muchii posteriori i anteriori ai coapsei, articulaia genunchiului. Artera poplitee vascularizeaz gamba i piciorul i se continu cu arterele tibiale i fibulare care formeaz arcadele plantare din care se desprind arterele digitale. b. Pulmonar - component arterial a circulaiei mici - pleac din VD si are 2 ramuri dreapt i stnga ce se ramific cu arborele bronic.

B. Capilarele
- dup ce sngele a strbtut arterele mari i mici, ajunge ntr-o vast reea de vase cu calibrul foarte mic 4-12, numit reea capilar. - structur: endoteliu: format din celule endoteliale care au proprietatea de a-i modifica forma permind trecerea proteinelor plasmatice i a elementelor figurate ale sngelui membrana bazilar: foarte subire i aderent la celulele endoteliale, crora le d rezistena necesar. periteliu: strat de celule ramificate, cu proprietatea de a-i modifica forma, lund parte la procesul de permeabilitate capilar.

C. Venele
- vase prin care sngele se ntoarce de la esuturi la inim - calibrul lor crete progresiv spre inim - cele care trebuie s nving fora gravitaional (membrele superioare i inferioare, venele iliace) sunt prevzute cu valvule, care se deschid spre direcia de propagare a sngelui, spre centru, mpiedicnd ntoarcerea acestuia. Venele marii circulaii - sngele din marea circulaie e colectat de vene care merg paralel cu arterele, avnd acelai nume, fiind conduse n final n 2 mari trunchiuri colectoare: VCS rezult prin unirea celor dou trunchiuri brahio-cefalice, drept i stng. Trunchiurile brahiocefalice se formeaz prin confluena venelor jugulare interne (dreneaz sngele venos din cap i gt) cu venele subclaviculare (colecteaz sngele ce a irigat membrele superioare). VCI colecteaz sngele pereilor i organelor din abdomen, bazin i membrele inferioare. Se formeaz prin unirea celor dou vene iliace interne (micul bazin), cu venele iliace externe (membrul inferior). n traiectul su ascendent, vena cav inferioarprimete venele testicular (ovarian), venele renale, venele hepatice, diafragmatice i lombare. Venele hepatice dreneaz sngele care a irigat ficatul, unde a fost adus prin vena port, format prin unirea venelor: splenic, mezenteric superioar i inferioar (care colecteaz sngele venos din tubul digestiv, glandele anexe i splin). 4

Venele micii circulaii - sngele din teritoriul pulmonar e colectat de venele lobare care conflueaz formnd venele pulmonare, cte 2 pentru fiecare plmn i se vars n AS.

Sistemul limfatic
- Limfa: - originea n lichidul interstiial - fluxul limfatic 2-4 l/ 24h - lichid transparent, uor glbui, care conine n special limfocite i e bogat n lipide de unde aspectul lptos - se deosebete de sistemul circulator sanguin prin 2 caracteristici: este adaptat la funcia de drenare a esuturilor, din care cauz capilarele sale formez reele terminale, spre deosebire de capilarele sangvine care ocup o poziie intermediar ntre sistemul arterial i cel venos pereii vaselor sunt mai subiri - e o cale derivat a aparatului cardio-vascular, care, printr-un sistem de vase i ganglioni limfatici, transport limfa spre venele marii circulaii. - e alctuit dintr-o reea nchis de capilare limfatice, care se continu cu vasele limfatice (cu valve semilunare), care n traiectul lor spre cord strbat unul sau mai muli ganglioni limfatici, n final colectndu-se n dou trunchiuri limfatice: canalul toracic cel mai mare colector limfatic i ncepe printr-o dilataie numit cisterna chili, situat n faa vertebrei L2. Urc anterior de coloana vertebral, napoia aortei, strbate diafragma i ptrunde n torace, deschizndu-se n unghiul venos format prin unirea venei jugulare interne din stnga cu vena subclavicular stng; are o lungime de 25-30 cm, fiind prevzut cu valve n interior. Strnge limfa din jumtatea inferioar i din ptrimea superioar stng a corpului. vena limfatic dreapt (1-2 cm) i colecteaz limfa din ptrimea superioar dreapt. Se deschide la confluena dintre vena jugular intern din dreapta i vena subclavicular dreapt. n fiecare minut se filtreaz, la nivelul capilarelor arteriale 16ml ap, din care 15 ml se resorb n snge, la captul venos al capilarelor, volumul restant de ap nu stagneaz n esuturi, ci ia calea capilarelor limfatice. - Ganglionii limfatici - formaiuni mici, ovalare situate pe traiectul vaselor limfatice n anumite regiuni formnd grupuri (axilar, latero-cervical, mediastinal, abdominal, inghinali, pericranieni) - alte organe limfoide: amigdalele, foliculii solitari din peretele intestinului, timusul, pulpa alb a splinei - rol: - produc limfocite, anticorpi, enzime - aprare - opresc substanele strine ptrunse n corp (pulberi, crbune) - barier mpotriva infeciilor - opresc celulele canceroase plecate din focarul neoplazic - limfa: - readuce n circulaie proteine extravazate (limfa hepatic i intestinal) - transport acizii grai cu lan lung i colesterolul - constituie o cale auxiliar de ntoarcere a lichidului extracelular n sistemul venos. Blocajul cilor limfatice determin apariia edemelor.

Splina
- organ abdominal intraperitoneal, nepereche, care aparine funcional i structural sistemului circulator sangvin, de culoare roie, cu o consisten friabil, 160g, forma unui bob de cafea - e situat n loja splenic: - sub diafragm (vine n contact cu pleura i plmnul stng) - posterior de stomac - superior de unghiul colic stng (splenic) - rol: - alturi de ficat intervine n distrugerea hematiilor i metabolismul Hb 5

- produce limfocite - rezervor de snge (200-300g), care n anumite situaii poate fi pus n circulaie prin contracia splinei. - structur: contracte - la exterior capsul fibro-elastic cu numeroase fibre musculare netede ce-i permit s se

- din capsul pleac septuri care formeaz o reea n ochiurile creia se gsete parenchimul format din esut limfoid (pulpa alb) hematii (pulpa roie) - vascularizaie: artera splenic vena splenic ce se vars n vena port

1.

FIZIOLOGIE Proprietile fiziologice ale miocardului:

a. Excitabilitatea - proprietatea miocardului de a rspunde printr-o contracie la stimuli adecvai - miocardul se contract numai dac stimulul are o anumit intensitate numit prag i atunci contracia e maximal - dac: stimulul are intensitatea sub prag -subliminar- nu provoac o contracie stimulul are intensitatea peste prag supraliminar- nu produce o contracie mai puternic. Aceast proprietate se numete legea tot sau nimic - miocardul e inexcitabil ct e contractat, deci, n sistol. Aceast perioad se numete perioada refractar absolut i asigur ritmicitatea inimii, mpidicnd apariia unui tetanos, prin nsumarea contraciilor. b. Automatismul (ritmicitatea) - inima, meninut n condiii fiziologice, n afara organismului, i continu activitatea prin funcionare spontan, repetitiv, cu caracter ritmic numit automatism - suportul morfologic al automatismului e sistemul excito-conductor al inimii (esutul nodal) - frecvena normal a excitaiilor ritmice cardiace n repaus e n medie 72-75 bti/minut i e determinat de excitaii care pornesc de la nodulul sino-atrial care mai e denumit i centrul de comand (pace-maker). Dac acest centru e lezat, centrul de comand devine nodulul atri-ventricular cu frecvem mai redus 40 bti/minut. Dac se ntrerupe legtura acestuia cu fasciculul His, frecvena ajunge la 20-25 bti/minut generate de fasciculul His. Ritmul funcional al centrului de comand poate fi modificat sub aciunea unor factori externi: - cldura sau SNS accelereaz ritmul inimii=tahicardie - frigul sau SNP =bradicardie. c. Conductibilitatea - asigur rspndirea excitaiei n ntreaga mas a miocardului - e asigurat de esutul nodal - de la nodulul sino-atrial, excitaia se rspndete n atrii determinnd contracia (sistola) atrial cu viteza de 1m/secund. Excitaia atrial e captat apoi de nodulul atri-ventricular, unde excitaia se propag mai lent 0,05m/secund fape ce asigur contracia asincron a atriilor i ventriculeleor. Din nodulul atrioventricular excitaia se propag prin fasciculul His, la cele 2 ramuri ale acestuia, de unde e transmis prin reeaua Purkinje n toat masa muscular ventricular determinnd sistola ventricular. Ventriculul drept e activ naintea celui stng, deoarece ramura dreapt a fasciculului His e mai scurt. d. Contractilitatea - contraciile miocardului se numesc sistole, relaxrile diastole - spre deosebire de ceilali muchi, inima nu poate face datorie de oxigen, de aceea are nevoie de un aport corespunztor de oxigen e. Tonicitatea 6

starea de semicontracie a muchiului cardiac, care se menine i n repaus.

2. Ciclul cardiac (revoluia cardiac) - pentru un om de 70 de ani, inima pompnd n artere cca. 70ml snge, nseamn c inima bate de 2,5
miliarde de ori i fiecare ventricul pompeaz 170 milioane litri snge - are o durat de 0,8 secunde i reprezint succesiunea unei sistole (atrilale=0,1s; ventricular=0,3s) i a unei diastole (atrilale=0,7s; ventricular=0,5s). ncepe cu sistola atrial, ventriculele se afl la sfritul diastolei sunt aproape pline cu snge, iar sistola atrial definitiveaz aceast umplere. n timpul sistolei atriale are loc o cretere a presiunii din atrii. Sngele nu poate refula n venele mari datorit contraciei fibrelor din jurul orificiilor de vrsare a venelor n atrii. Sistola atrial e urmat de diastola atrial care dureaz 0,7 s. n paralel i corespunztor nceputului diastolei atriale, are loc sistola ventricularce se desfoar n 2 faze: 1. de contracie izovolumetric: ncepe n momentul nchiderii valvelor atrioventriculare i se termin n momentul deschiderii valvelor semilunare. n acest timp ventriculul se contract ca o cavitate nchis, asupra unui lichid incompresibil, fapt care duce la o cretere foarte rapid a presiunii intraventriculare. n momentul n care presiunea ventricular o depete pe cea din aretere, valvele semilunare se deschid i are loc ejecia sngelui. 2. de ejecie: ncepe cu deschiderea valvelor semilunare i se termin cu nchiderea acestora. Urmeaz apoi diastola ventricular. Datorit relaxrii miocardului, presiunea intraventricular scade rapid. Cnd presiunea din ventricule devine inferioar celei din arterele mari, are loc nchiderea valvelor semilunare, care mpiedic rentoarcerea sngelui n ventricule. De la sfritul sistolei ventriculare pn la nceputul unei sistole atriale, inima se afl n diastol general=0,4s - rezultatul activitii inimii e:- deplasarea sngelui ntro singur direcie n inim datorit rolului de supap a valvelor - meninerea unei diferene de presiune necesar circulaiei n sistemul vascular, ntre venele mari, pe care le golete i arterele mari, n care expulzeaz snge sub presiune - inima funcioneaz ca o pomp, care expulzeaz intermitent, cu fiecare sistol, n sistemul arterial, o cantitate de snge= debit sistolic (volum btaie) - datorit elasticitii pereilor arteriali, curgerea discontinu a sngelui imprimat de inim, e transformat n curgere continu.

3. Manifestri care nsoesc ciclul cardiac

a) acustice - semnele exterioare ale activitii inimii sunt zgomotele cardiace, care pot fi ascultate: - direct stetoscop - indirect nregistrate grafic- fonocardiogram - se disting 2 zgomote sitolic produs de nchiderea valvulelor A-V - prelungit i de tonalitate joas diastolic -produs de nchiderea valvulelor de la baza arterelor - scurt i ascuit b) mecanice - ocul apexian se palpeaz n spaiul V intercostal stng, unde vrful inimii vine n contact cu peretele toracic - pulsul arterial fiecare contracie ventricular e urmat de expulzia sngelui n aort i genereaz o und de presiune care se propag de-a lungul aortei i ramurilor sale - se palpeaz prin comprimarea arterei pe o suprafa rigid - nregistrarea grafic se numete sfigmogram. c) electrice - electricardiograma (Ecg) nregistrarea modificrilor de potenial electric care nsoesc activitatea miocardului.

4. Debitul cardiac
7

- sistolic cantitatea de snge expulzat de ventricule la fiecare sistol=70-90 ml - cardiac debit sistolic x frecvena cardiac pe minut=5,5 l, dar crete n: efort muscular 30-40 l, sarcin, febr i scade n somn.

Fiziologia circulaiei n vase

n circulaia sngelui inima are rolul de a menine o diferen de presiune ntre extremitatea arterial i cea venoas, n circulaia sistemic i pulmonar. a) Circulaia sngelui n artere - e asigurat de activitatea ritmic a cordului, dar depinde i de structura pereilor arteriali, precum i de vscozitatea sngelui - la fiecare sistol VS propulseaz sub presiune n aort i ramurile sale o cantitate de snge. Pereii bogai n esut elastic se destind pasiv nmagazinnd o parte din energia jetului sangvin. n diastol pereii arteriali, pe baza energiei acumulate anterior, revin la dimensiunile de repaus, comprimnd sngele, care neputnd refula n cord din cauza nchiderii valvulelor e mpins spre esuturi. - presiunea sub care circul sngele n artere i care se transmite pereilor vasculari reprezint tensiunea arterial, corelat cu sistola i diastola: tensiunea sistolic (maxim) n timpul sistolei VS, la adult este 120-140mmHg tensiunea diastolic (minim) n timpul diasistolei VS, la adult este 70-80mmHg - exist variaii fiziologice ale TA, legate de : - sex 105 110 mmHg, la femei - vrst la 60 ani 160mmHG - poziia corpului - intensitatea efortului fizic - determinarea TA se face folosind tensiometrul i stetoscopul - viteza sngelui n arterele mari e 0,5 m/s iar n cele mici 0,5mm/s b) Circulaia sngelui n capilare - se face continuu i foarte lent 0,7mm/s - dei conin doar 5% din sngele circulant, reprezint sectorul cel mai important al circulaiei deoarece aici au loc schimburile de substane nutritive i gaze dintre snge i celule prin lichidul interstiial - deplasarea sngelui n capilare e determinat de diferena de presiune ntre extremitile capilarului: mai mare la nivelul arterelor i mai mic la nivelul venulelor - peretele capilar se comport ca o membran permeabil pentru substane micromoleculare (ioni, electrolii), dar nu i pentru proteine. - capilarele asigur o suprafa de schimb de cca. 700m2 ntre sistemul circulator i compartimentul interstiial - creterea presiunii sangvine la nivelul capilarelor i scderea concentraiei proteinelor plasmatice determin filtrarea unei mari cantiti de lichid din capilare; acumularea de lichid n exces n esuturi se numete edem. c) Circulaia sngelui n vene - e lent 10cm/s n venele mari i 0,5 mm/s n venule. - volumul venos este de 3 ori mai mare dect cel arterial, deci n teritoriul venos se afl cca. 75% din volumul sangvin - viteza curgerii sngelui crete progresiv de la venule la venele mari datorit creterii diametrului vascular venos, i concomitent scade presiunea intravenoas spre vene mari, la intrarea n AD - factori care determin ntoarcerea sngelui la inim: a. contraciile ventriculare trag n jos planeul atrio-ventricular, scad presiunea atrial i aspirarea sngelui n atrii contribuie la ntoarcerea venoas b. aspiraia toracic - acioneaz mai ales n inspiraie i influeneaz predominant presiunea din venele mari, realiznd o aspiraie a sngelui spre cord 8 -

- acioneaz i coborrea diafragmului, care mrete presiunea intraabdominal, mpingnd sngele spre cord c. presiunea sngelui din capilare mpinge sngele dinspre venule spre venele mai mari, n care presiunea scade progresiv pe msur ce se apropie de cord d. pulsaiile arterelor comprim venele situate n vecintatea lor e. tonusul i contraciile muchilor membrelor comprim venele, mpingnd sngele spre cord, deoarece valvulele venoase se opun refluxului sangvin. E foarte important deoarece nu permite staza i dilataiile venoase varicele. f. gravitaia favorizeaz circulaia n venele situate supracardiac Circulaia cerebral - arterele principale ce irig creierul sunt cele carotide. ntreruperea fluxului sangvin cerebral pentru 5-10 s determin pierderea contienei iar oprirea circulaiei pentru 3-4 minute determin alterri ireversibile ale esutului cerebral.