SISTEMUL NERVOS SENZITIV SISTEMUL SOMATOSENZORIAL culege informaiile : din mediul extern exteroceptori (localizai la nivelul tegumentului) si de la aparatul

atul locomotor proprioceptori (muchi, tendoane i articulaii) fiecare nerv spinal inerveaz o zona a tegumentului = dermatom informaiile ajung la segmentul corespunztor al mduvei spinrii distribuie metameric cunoaterea dermatoamelor i a segmentelor spinale corespunztoare, are importan n neurologie pentru localizarea proceselor patologice

CARACTERISTICI GENERALE ALE STIMULILOR I RECEPTORILOR STIMULII

variaiile de energie determin apariia unor senzaii subiective diferite = modaliti senzoriale (vz, auz, miros, etc) n cadrul aceleiai modaliti senzoriale exist mai multe caliti senzoriale (culoarea roie, culoarea verde) RECEPTORII SENZORIALI

structuri specializate care transform (traduc) variaii de energie din mediu n poteniale de aciune neuronale (transducie) CLASIFICAREA RECEPTORILOR SENZORIALI N FUNCIE DE LOCALIZARE:

exteroceptori sensibili la stimuli din exteriorul organismului interoceptori sensibili la stimuli de la viscere proprioceptori sensibili la stimuli de la muchi, tendoane, articulaii, oase N FUNCIE DE FORMA DE ENERGIE A STIMULULUI:

mecanoreceptori detecteaz modificri mecanice termoreceptori detecteaz modificri de temperatur chemoreceptori detecteaz modificri ale compoziiei chimice a lichidelor organismului nociceptori detecteaz stimuli de intensitate mare, indiferent de natura lor, care ar putea determina leziuni tisulare

 receptori electromagnetici detecteaz lumina (und electromag.) !!! receptorii senzoriali rspund la un sing. tip de stimuli = stimuli adecvai

MECANORECEPTORII CLASIFICARE Receptorii cu adaptare lent transmit impulsuri atta timp ct stimulul este prezent asigur informarea asupra strii corpului i a relaiei sale cu mediul dac stimulul rmne absolut constant receptorii se pot adapta dup ore sau chiar zile Receptorii cu adaptare rapid

reacioneaz doar atunci cnd are loc efectiv o variaie a stimulului informeaz asupra ratei de modificare a stimulului creierul poate prevedea cum va fi stimulul n viitor i poate lua decizii n consecin exemplu: cnd o persoan alearg, receptorii din articulaii i tendoane detecteaz rata de variaie a stimulilor creierul poate s prevad poziia membrelor, cu cteva momente nainte ca acestea s ajung efectiv n poziia respectiv coreciile necesare pot fi fcute n timp util Tipul receptorului Corpuscul Pacini localizare imediat sub tegument, n esuturile conjunctive profunde pielea glabr, zone cu sensibilitate mare (degete, buze) Generalizata pielea glabr, zone cu sensibilitate mare (degete, Adaptare rapida Tipul de stimul Atingere, vibratii observatii Adaptare extrem de rapida

Corpuscul Meissner

Rapida

Atingere rapida

Sensibilitate mare

Terminatii nervoase libere Discuri Merkel

Rapida lenta

Atingre, presiune Presiune continua

Sensibilitate mare

buze) Corpusculi Ruffini dermul profund, n esuturi conjunctive profunde muchii striai lenta presiune

Fusuri neuromusculare Organul Golgi

lenta

tensiune, prin ntinderea muchiului

tendoane

lenta

RECEPTORII MUSCULARI(PROPRIOCEPTORII) DEFINIIE: sunt receptori mecanici de ntindere i de tensiune care nu se adapteaz la excitant CLASIFICARE:fusul neuro-muscular, organul tendinos Golgi FUSUL NEURO-MUSCULAR STRUCTURA:

2-10 fibre musculare intrafusale care prezint: o poriune central - bogat n nuclei i terminaii nervoase senzitive si dou poriuni periferice - contractile , cu terminaii motorii proprii de tip fibrele musculare extrafusale dispuse n paralel cu fibrele musculare intrafusale capsul conjunctiv CLASIFICARE

FIBRE INTRAFUSALE (dup modul de dispunere a nucleilor n por. central): fibre cu sac nuclear - cu nucleii aglomerai n zona central fibre cu lan nuclear - cu nucleii dispui ntr-un singur rnd FIBRELE SENZITIVE - terminaii dendritice mielinizate cu originea n ganglionul spinal Fibrele senzitive primare - de tip Ia: predomin la nivelul fibrelor cu sac nuclear,au o dispoziie spiralat,conduc excitaia cu vitez mare, de 80-120 m/sec, asigur rspunsul de tip dinamic descarc impulsuri cu o frecven direct proporional cu variaia de lungime a poriunii centrale pe unitatea de timp Fibrele senzitive secundare - de tip II: predomin la nivelul fibrelor cu lan nuclear, au o dispoziie n buchet,conduce excitaia cu vitez mai mic, de 30-70 m/sec, asigur rspunsul de tip static - descarc impulsuri cu o frecven direct prop. cu var. de lungime

 FIBRELE MOTORII - sunt axonii motoneuronilor spinali de tip , determin contracia poriunilor periferice al fusului i crete sensibilitatea fibrelor senzitive la ntinderea poriunii centrale: Fibre motorii dinamice se distribuie exclusiv la nivelul fibrelor cu sac nuclear,asigur componenta fazic (dinamic) a reflexului miotatic,motoneuronii de origine se afl sub controlul centrilor nervoi motori supramedulari Fibre motorii statice : se distribuie pe ambele tipuri de fibre intrafusale,asigur componenta tonic (static) a reflexului miotatic, motoneuronii de origine se afl sub control strict medular

ORGANUL TENDINOS GOLGI este un receptor pasiv, dispus n serie fa de fibrele tendinoase, are distribuite fibre senzitive de tip Ib, cu originea n ganglionul spinal, funcioneaz ca dublu receptor mecanic - de ntindere i de tensiune: descarc impulsuri la ntinderea tendonului (percuia tendonului) i la punea n tensiune a tendonului ca urmare a contraciei musculare .

TERMORECEPTORII inform. creierul asupra schimb. de temp. din mediul extern i intern localizai: - imediat sub tegument ,rspndii n mod neuniform , mai dei la nivelul buzelor, degetelor , foarte rari la nivelul trunchiului clasificare: - receptori pentru rece si receptori pentru cald exist de 3-10 ori mai muli receptori pentru rece dect pentru cald MECANISM DE ACIUNE: la temperatura normal a corpului ambele tipuri de receptori sunt activi, producnd descrcarea de poteniale de aciune cu frecven joas dac temperatura crete receptorii pt. cald descarc cu frecv. mai mare iar receptorii pt. rece descarc cu frecv. mai mic senzaia subiectiv de cald sau rece ia natere prin analiza activitii ambelor tipuri de receptori se adapteaz iniial destul de repede (n cteva secunde , ulterior rmn ntr-o stare de uoar activare timp ndelungat CILE SISTEMULUI SOMATOSENZORIAL

CARACTERISTICI:

conduc informaia de la receptorii senzoriali pn la regiunile de proiecie cortical sunt formate din mai muli neuroni fiecare modalitate senzorial are o cale proprie cile tuturor modalitilor senzoriale se incrucieaz informaiile de la o parte a corpului se proiecteaz, ntotdeauna, la nivelul scoarei de partea opus STRUCTUR:

Primul neuron neuronul primar senzitiv:dendritele la periferie n contact cu receptorii , corpul celular n ganglionii spinali , axonii ptrund n SNC prin rdcinile posterioare ale nervilor spinali. Al doilea neuron situat n mduva spinrii sau n bulb Al treilea neuron localizat n talamus EXEMPLU: pt. extremitatea cefalic informaiile senzoriale sunt transmise prin nervul trigemen: primul neuron n ganglionul Gasser al doilea neuron n nucleul principal senzitiv al n. V din bulb al treilea neuron n talamus

SISTEMUL COLOANEI DORSALE I A LEMNISCULUI MEDIAL conduce informaiile tactile i proprioceptive fine necesit: localizare , gradare exact, vitez mare de transmitere este alctuit din fibre nervoase mielinice groase axonii neuronilor primari ai acestor ci ptrund n mduv prin poriunea median a rdcinii posterioare ,trec n coloana posterioar medular de aceeai parte si urc spre bulb prin fasciculele Goll i Burdach dispunerea fibrelor nervoase n coloana dorsal este foarte riguroas fibrele din regiunile inferioare ale corpului sunt aezate medial

fibrele din regiunile superioare se adaug, progresiv, spre lateral

Al doilea neuron (neuronul secundar) se gsete la nivelul nucleilor bulbari gracilis i cuneatus, face sinaps cu mai muli neuroni primari din aceeai regiune a corpului (sumaie spaial) , axonii se incrucieaza i apoi urc spre talamus prin lemniscul medial , la acest nivel se altur i axonii de la nervii cranieni (trigemen) conduc aceleai modaliti senzoriale de la nivelul extremitii cefalice Al treilea neuron se gsete n talamus la nivelul complexului ventrobazal , axonul su are proiecie cortical

SISTEMUL COLOANEI ANTERIOARE I LATERALE conduce informaiile extero i proprioceptive grosiere care nu necesit localizare, gradare precis si nu sunt transmise cu vitez mare cuprinde: - sensibilitatea mecanic grosier , sensibilitatea termic , sensibilitatea dureroas este alctuit din neuroni cu fibre mielinice subiri axonii neuronilor primari ai acestor ci ptrund n mduv prin poriunea lateral a rdcinii posterioare a nervilor spinali n cornul posterior medular fac sinaps cu neuronul secundar Al doilea neuron se gsete n cornul posterior medular, axonii trec n partea opus i apoi urc spre talamus prin coloanele antero-laterale dou tracturi: tractul spino-talamic anterior si tractul spino-talamic lateral fibrele nervoase au o dispoziie difuz i nu permit localizarea exact a cmpurilor receptoare din tractul spino-talamic pleac i fibre nervoase spre formaiunea reticulat a trunchiului cerebral (tractul spinoreticulat)

Al treilea neuron se afl n talamus (complexul ventrobazal), pentru sensibilitatea mecanic i termic

CILE SENSIBILITII TACTILE, TERMICE I PROPRIOCEPTIVE Modalitatea senzorial Tactil fin Primul neuron Al doilea neuron Ci Al treilea neuron

ganglion spinal

nucleii Goll-Burdach (bulb) spino-bulbare

ventro-bazal

Tactil grosier Termic, dureroas Proprioceptiv contient Proprioceptiv incontient

ganglion spinal ganglion spinal

corn posterior medular corn posterior medular

spino-talamic ant. i ventro-bazal lat. spino-talamic ant. i ventro-bazal lat. ventro-postero-lateral

ganglion spinal ganglion spinal

nucleii Goll-Burdach (bulb) spino-bulbare corn posterior medular

- spino-cerebelos ventro-postero-lateral direct (Flechsing) - spino-cerebelos ncruciat (Gowers)

DUREREA. NOCICEPIA NOCICEPIA reprezint latura senzorial adurerii, cuprinde:

fenomenele legate de transducia stimulilor dureroi la nivelul receptorilor periferici (nociceptori) transmiterea potenialelor de aciune pe calea ascendent senzitiv proiecia cortical a acestora apariia percepiei stimulului dureros Modularea: modificarea pragului receptorilor i a intensitii senzaiilor, n funcie de starea sistemului nervos i a organismului ,se produce la toate nivelurile cii de conducere nociceptive, determinnd fie reducerea, fie amplificarea senzaiei Analgezia neperceperea unui stimul dureros asociaT cu un stres Hiperalgezia - stimuli care n mod normal sunt indifereni (ex. stimuli tactili) pot produce durere

EXPERIENA SENZORIAL NOCICEPTIV se nsoete: ntotdeauna de manifestri afective, emoionale sunt n majoritatea cazurilor negative durerea este o senzaie neplcut trebuie evitat , n majoritatea cazurilor, de apariia unor reacii vegetative : tahicardie, creterea tensiunii arteriale , creterea secreiei sudorale ,modificarea respiraiei

 fenomene motorii somatice: reflexe de aprare , adoptarea unor poziii antalgice evitarea amplificrii stimulului dureros. NOCICEPTORII terminaii nervoase libere, rspndite n toate structurile corpului neuronii primari senzitivi : corpul celular situat n ganglionii spinali ai rdcinii posterioare a nervilor spinali , dendritele acestor neuroni formeaz receptorii senzoriali periferici = nociceptori n fc. de gradul de mielinizare al neuronilor primari pot avea: fibre A - mielinizate , fibre C - amielinice Fibrele A transmit senzaia de durere ascuit, acut, bine localizat, care apare imediat dup aciunea stimulului . Informaia - este transmis rapid , servete la - localizarea stimulului si declanarea reflexelor de aprare .Se gsesc: - la nivelul tegumentului si n toate structurile aparatului locomotor Fibrele C transmit senzaia de durere surd, difuz, care apare la cteva secunde dup aciunea stimulului . Informaia este transmis i structurilor implicate n viaa afectiv instalarea caracterului neplcut al durerii .Se gsesc n: - tegument , aparatul locomotor ,viscere. STIMULII mecanici, termici , chimici cea mai mare parte dintre nociceptori sunt sensibili la toate categoriile de stimuli = receptori polimodali restul nociceptorilor sunt sensibili la stimuli mecanici sau termici TRANSDUCIA are loc prin depolarizarea membranei neuronale:

stimulii mecanici activeaz canale membranare de Na+ stimulii termici (cald) activeaz un canal neselectiv pentru cationi (n special Ca2+ i Na+)

stimulii chimici acioneaz prin mai multe mecanisme (canale ionice operate de ligand, activare prin mesager secund), specifice pt. fiecare subst. stimularea nociceptorilor este produs de bradikinin, H+, K+

REFLEXUL DE AXON

CARACTERISTICI: este reacia local cutanat la un stimul dureros, punctiform si se desfoar n trei etape: - eritem local , edem local si eritem inconjurtor .Fen. nu implic axonii, ci dendritele neuronilor primari nociceptivi MECANISM:

stimulul acioneaz asupra unei dendrite: este transmis spre corpul celular al neuronului si se propag i la celelalte dendrite elib. de neuromediatori: substana P (SP) - vasodilataie neurokinina A (NKA) - permeab. endot. vasc., degran. mastocitelor , elib. de histamin CGRP (calcitonin gene-related peptide peptidul legat genetic de calcitonin)NO elib. de endot. vasc. vasodil. ATP glutamat FUNCIILE REFLEXULUI DE AXON

funcie trofic: n condiii normale stimulii nedureroi care ajung la fibrele C:nu determin apariia unei senzaii de durere si produc eliberarea unor cantiti mici de neuropeptide vasodilataie local rol trofic pentru esuturi un efect de stimulare de ctre neuropeptide a proliferrii fibroblatilor i a angiogenezei modularea periferic a nocicepiei prin neuropeptidele eliberate particip la declanarea i ntreinerea inflamaiei, dependent de msura n care sunt stimulate fibrele C CALEA DE CONDUCERE A INFORMAIILOR NOCICEPTIVE NEURONII PRIMARI SENZITIVI

ptrund n mduv prin rdcina posterioar a nervilor spinali , se distribuie n laminele I, II i V ale cornului posterior fac sinaps cu : neuroni secundari nociceptivi specifici (fac sinaps numai cu fibre provenind de la nociceptori) si neuroni secund. cu rsp. dinamic larg (wide dynamic range, WDR) care primesc aferene de la nociceptorii cutanai, viscerali i de la mecanoreceptori care nu au legtur cu nocicepia (fibre A) important convergen a aferenelor

integrarea cmpurilor receptoare ale receptorilor, ntr-un cmp receptor comun, mai ntins; numeroi neuroni intercalari

NEURONII SECUNDARI trec n cordoanele anterioare de partea opus tractul spinotalamic: tractul neospinotalamic

conduce informaii de la fb. A i cteva din fb. C, la talamusul lat. pornete fasciculul talamocortical se proiecteaz la nivelul ariilor somestezice corticale primare i secund. informaiile provin de la fb. rapide A apariia imediat a senzaiei de durere mpreun cu informaiile de la ceilali receptori cutanai, ce se proiecteaz n aceeai zon, contribuie la localizarea i caracterizarea senzorial a stimulului dureros tractul paleospinotalamic conduce inf. de la fb. C la talamusul med. i formaiunea reticulat din talamusul medial pornesc proiecii difuze spre arii corticale extinse i spre struct. subcorticale (sist. limbic, subst. reticulat) informaiile transmise pe aceast cale au funcie senzorial redus, dar determin apariia modificrilor emoionale i a fenomenelor vegetative ce nsoesc nocicepia, pentru a produce senzaia complex de durere PROIECIA CORTICAL A INFORMAIILOR NOCICEPTIVE PROIECIA CORTICAL lobul temporal lobul frontal ariile asociative ariile integrative din rinencefal i hipotalamus

percepia dureroas dependent de personalitatea individului componenta afectiv i emoional a durerii INTEGRAREA CORTICAL capacitatea de evaluare cantitativ a senzaiei dureroase (aspectul cognitiv al durerii)

reacia motivaional-afectiv, realizat prin conexiunile cortexului cu rinencefalul i hipotalamusul modificrile vegetative asociate durerii (la care particip nuclei din hipotalamus i substana reticulat a trunchiului cerebral).

MODULAREA DURERII se produce prin: CRETEREA SENSIBILITII RECEPTORULUI FA DE STIMUL: exemple: micrile normale nu produc durere la nivelul articulaiilor, dar dup apariia inflamaiei (sensibilizare chimic) orice micare este dureroas , dup expunerea prelungit la soare (sensibilizare termic i chimic), atingerea uoar a pielii produce durere apare atunci cnd: - se produce o leziune tisular nsoit de inflamaie , un stimul dureros acioneaz un timp mai ndelungat la locul leziunii se elibereaz: K+, ATP i diverse enzime litice intracelulare din celulele distruse acid arahidonic, transformat n PG, sub ac. ciclooxigenazelor kinine ( bradikinin ) din pereii vaselor lezate histamin, PG i citokine (IL-1, IL-6, TNF) din leuc. de la nivelul leziunii neuropeptide proinflam. de la nivelul term. nervoase libere ale fibrelor C

amplific rspunsul nociceptorilor REDUCEREA SENSIBILITII RECEPTORULUI FA DE STIMUL este mai rar ntlnit si se poate produce sub aciunea local a opiailor endogeni La nivelul sinapsei ntre primul i al doilea neuron are loc:transmiterea impulsului nervos , o important modulare a informaiei nociceptive, n sensul amplificrii (sensibilizrii) sau inhibrii ei mediatori chimici imp. - AA excitatori glutamat (Glu) i aspartat (Asp) trei categorii de rec. (denumii dup cei mai importani liganzi sintetici): AMPA (-aminohidroxi-metil-izoxazol) ,NMDA (N-metil-D-aspartat) ,Kainat cotransmitori i modulatori: neuropeptide (SP, NKA, CGRP) ,sistemul prostaglandinelor (PG) ,sistemul oxidului nitric (NO) ,GABA ,opiaii endogeni

SENSIBILIZAREA la nivel spinal se realizeaz prin:mecanisme intracelulare la nivelul neuronului secundar si mecanisme sinaptice stimul dureros de durat i intensitate mic n fanta sinaptic se elibereaz glutamat se fixeaz de receptorii specifici receptorii AMPA determin o depolarizare de scurt durat transmiterea sinaptic receptorii NMDA nu au nici un efect, deoarece necesit o deploarizare prealabil a celulei

stimul dureros de durat i intensitate mare se elibereaz glutamat se elibereaz neuropeptide (n special substana P) receptori specifici (NK1) depolarizare prelungit a neuronilor secundari se activeaz i receptorii NMDA sistemului antinociceptiv descendent constituit din: fascicule polisinaptice: punct de plecare cortexul i hipotalamusul traiect descendent spre mduv coarnele posterioare medulare fac sinaps cu n. intercalari inhibitori

sistem accesor:coboar prin substana reticulat spre neuronii intercalari medulari neuroni intercalari : GABA-ergici elibereaz GABA, opiat-ergici elibereaz opiai endogeni (neuropeptide inhibitoare endorfine, enkefaline, dinorfin) , GABA i opiaii endogeni: - inhib elib. med. chim. de la niv. primului n., hiperpolarizeaz membr. sinaptic a n. secund. , transmiterea inf. nociceptive spre talamus sunt activai de: - sistemul descendent antinociceptiv , aferene de la n. primari senzitivi somatici (n special tactili), care intr n coarnele posterioare medulare inhibiia durerii de ctre stimuli somatici efectul antalgic a masajului terapeutic

NEURONII OPIAT-ERGICI se gsesc la toate nivelurile supramedulare ale cii nociceptive inhiband transmiterea nociceptiv = sistemul opiat-ergic inhibitor al durerii

opiaii endogeni ac. pe rec. specifici: receptori (delta) pt. enkefaline, cuplai cu proteina Go inhibitoare nchiderea canalelor de Ca2+ ;receptori (miu) pt. endorfine creterea conductanei membranare pentru K+ (eflux de K+) hiperpolarizarea membr. neuronilor excitabilitii ; receptori (kappa) pt. dinorfine nch. canalelor de Ca2+ principalul efect al opiailor endogeni este analgezia Ligand endorfine Efecte - analgezie - depresie respiratorie - constipaie - euforie - mioz - dependen - analgezie - diurez - sedare - mioz - disforie - analgezie

Receptor

dinorfine

enkefaline

TIPURI SPECIALE DE DURERE, CU IMPORTAN CLINIC Hiperalgezia: senzaia de durere de intensitate mult mai mare dect intensitatea stimulului dureros , se poate explica prin fenomenele de sensibilizare periferic sau central Allodinia: senzaia de durere produs de stimuli normal nedureroi (mecanici sau termici) , se poate explica prin fenomenul de sensibilizare central Durerea cronic: stimularea nociceptiv prelungit i de intensitate mare duce la apariia sensibilizrii centrale i periferice se menine o perioad lung de timp ntreinut nu numai de stimulii dureroi ci i de stimulii tactili sau termici , n timp pot s apar la nivelul neuronilor secundari i descrcri spontane n absena stimulilor de la periferie memoria durerii

Durerea referit: leziuni la nivelul viscerelor pot fi percepute ca durere tegumentar, muscular , fibrele de la nociceptorii vicerali fac sinaps, n mduv, cu aceiai neuroni secundari ca i nociceptorii somatici , la nivel central, nu se mai face corect localizarea stimulului , exemplu durerea cardiac pe partea intern a braului stng Durerea n membrul fantom: reprezint durerea aprut dup amputaii , perceput de pacient ca fiind localizat la nivelul membrului amputat , originea - la nivel supraspinal Hipoalgezia i analgezia: reducerea sau abolirea senzaiei de durere , asociat altor tulburri neurologice

PROIECIA CORTICAL A SENSIBILITII CORPULUI TALAMUSUL FUNCII transmiterea specific a mesajelor senzoriale transmiterea specific a mesajelor nesenzoriale transmiterea activitii senzoriale asociative reglarea activitii corticale 1. TRANSMITEREA SPECIFIC A MESAJELOR SENZORIALE FUNCIILE TALAMUSULUI staie de releu pentru toate cile senzitive care merg la scoara cerebral (excepie sensibilitatea olfactiv) sensibilitatea interoceptiv are releu talamic dup o staie sinaptic n hipotalamus rol n starea de plcere sau neplcere, care nsoete senzaiile venite de la periferie

axonii neuronilor talamici proiecteaz strict somatotopic n aria somato-senzitiv principal, n funcie de tipul informaiilor conduse neuronii talamici au cmpuri receptoare inhibitoare i excitatoare

RELEELE SPECIFICE SENZORIALE pentru : sensibilitatea somatic nucleul talamic ventral postero-lateral aferene prin lemniscul medial

eferenele sunt destinate scoarei somestezice

sensibilitatea facial i gustativ nucleul ventral postero-median aferene prin lemniscul medial eferene pentru scoara somestezic

sensibilitatea vizual corpul geniculat lateral aferene prin tractul optic eferene destinate ariilor vizuale

sensibilitatea auditiv corpul geniculat median aferene prin lemniscul median eferenele pentru ariile corticale acustice

2. TRANSMITEREA SPECIFIC A ACTIVITII NESENZORIALE releu talamic pt. cile specifice nesenzoriale, cu origine n: cerebel ,nucleii bazali scoara cerebral ,hipotalamus nucleul ventro-lateral ndeplinete urmtoarele funcii: de releu pentru informaiile de la cerebel, pallidum de amplificare i multiplicare a acestor informaii de reglare a motilitii i tonusului muscular o parte a aferenelor pallidale ajung la nucleul ventral anterior o mic parte a aferenelor cerebeloase ajung la nucleul ventro-median, iar de aici la scoara frontal aferenele din hipotalamus abordeaz nucleul anterior circuitul implicat n reacii afectivoemoionale: calea hipocampo-mamilo-talamo-cingular cu destinaia

controlul cortical asupra activitii autonome i primitive rinencefalice, transmis hipotalamusului

3. TRANSMITEREA ACTIVITII SENZORIALE ASOCIATIVE unele informaii senzoriale, transmise prin substana reticulat a trunchiului cerebral, ajung n nucleul centro-median al talamusului

proiecia difuz, nespecific pe scoara cerebral interconexiuni ntre nucleii talamici ( centru de integrare intratalamic) 4. REGLAREA ACTIVITII CORTICALE intervine n reglarea activitii corticale prin eferenele sale: specifice ale sensibilitilor , nespecifice, cu proiecie difuz n talamusul medial dou sisteme difuze de proiecie, antagoniste determinarea strii contiente: facilitator - prelungirea talamic a sist. reticulat activ. ascendent induce starea de veghe inhibitor - sistemul de recrutare talamic , deprim tonusul cortical , induce starea de somn sindromul talamic se produce prin tulburri de irigaie talamic si se caracterizeaz prin: manifestri de tip anestezie (mai ales pentru sensibilitatea profund) , dureri paroxistice persistente , micri involuntare n jumtatea de corp opus leziunii

FORMAIUNEA RETICULAT LOCALIZARE ncepe n regiunea periependimar a mduvei se ntinde de-a lungul trunchiului cerebral n regiunea ventriculului IV n jurul apeductului Sylvius se extinde pn n: - hipotalamus (mai ales cel posterior) , subtalamus , nucleii talamici nespecifici, cu proiecie difuz

n mod curent, prin formaiune reticulat se nelege numai cea care se gsete n regiunea trunchiului cerebral i hipotalamus (bulbo-ponto-mezencefalic i a hipotalamusului posterior) STRUCTURA este format din celule i fibre nervoase

constituit dintr-o multitudine de nuclei 5 grupe: nuclei cu conexiuni cerebeloase nuclei ce formeaz ariile respiratorii bulbare, presoare i ariile de inhibiie a reflexului miotatic nuclei cu rol receptor i asociativ nucleii rafeului median din tegmentum mezencefalic nuclei ce corespund ariei limbice a mezencefalului

FUNCII 1. intervine n controlul motricitii somatice prin intermediul cilor reticulo-spinale: sistemul reticulat descendent facilitator se gsete n regiunea dorsolateral a trunchiului cerebral, are tonus propriu ,are rol de ntrire a reflectivitii medulare sistemul reticulat descendent inhibitor se gsete n regiunea ventromedian a trunchiului cerebral , reduce excitabilitatea motoneuronilor medulari , nu are tonus propriu , constituie o cale final comun a centrilor inhibitori suprajaceni sistemul inhibitor cortico-cerebelo-reticulo-spinal , sistemele reticulate descendente controleaz reflexele tonice i posturale, prin intermediul motoneuronilor alfa i gama

2. influeneaz funciile vegetative prin centrii reglatori de la acest nivel: respiraia , vasomotricitatea , salivaia , voma , deglutiia , secreia i motilitatea gastro-intestinal , termoreglarea , metabolismul ,miciunea 3. n reglarea strii vigile i a comportamentului: constituie sistemul de alertare al scoarei cerebrale, prin sistemul reticulat ascendent activator , are dou modaliti de aciune: fazic (de trezire) si tonic (starea de veghe) ;asigur gradarea controlului strii vigile i a contienei ACTIVAREA FORMAIUNII RETICULATE se realizeaz prin: mecanismul autonom determinat de proprietatea de pacemaker a structurilor constituiente ntreinut de - aferenele unor circuite locale si de influene umorale (este sensibil la modificrile pO2 , pCO2 , [H+], substane biologic active endo- i exogene) n ntreinerea activitii autoritmice a neuronilor formaiunii reticulate intervin : mecanisme adrenergice (specifice substanei reticulate) mecanisme colinergice

ci ascendente de la periferie (prin colateralele aferenelor senzitivo-senzoriale)

ci descendente de la cortexul cerebral EFERENELE FORMAIUNII RETICULATE care duc la scoara cerebral urmeaz dou ci: calea talamic - prin nucleii talamici nespecifici, cu proiecie difuz ,regleaz tonusul cortical prin 2 categ. de aferene:

sistemul talamic difuz desincronizator cu efect de trezire i meninere a strii vigile , folosete mediaia catecolaminergic sistemul talamic difuz sincronizator (sist. de recrutare talamic)cu efect hipnogen ,folosete mediaia serotoninergic calea extratalamic influeneaz toate aspectele activitii nervoase superioare: contien ,atenie ,nvare - localizat la nivelul lobului parietal

CORTEXUL SENZORIAL LOBUL PARIETAL

ARIA SOMESTEZIC PRIMAR (SI) plasat la nivelul girusului postcentral , este de fapt o arie senzitivo-motorie somato-vegetativ deoarece: cuprinde ariile somestezice 3,1 i 2 peste care se suprapune sensibilitatea visceral corespunztoare cuprinde n poriunea inferioar aria 43 - aria gustului stabilete relaii cu aria motorie 4, cu cortexul motor, n general, participnd la constituirea cilor piramidale i extrapiramidale primete aferene de la talamus - nucleii posteriori latero-ventral , nucleii posteriori lateromedial stabilete conexiuni cu: - aria SII, cortexul parietal posterior , aria 4 la nivelul ariei 3 se proiecteaz exclusiv sensibilitatea tactil epicritic la nivelul ariei 1 se proiecteaz n proporie egal :sensibilitatea exteroceptiv si sensibilitatea proprioceptiv contient la nivelul ariei 2 se proiecteaz exclusiv sensibilitatea proprioceptiv contient

ARIA SOMESTEZIC PRIMAR, la nivelul ei se gsete HOMUNCULUS SENZITIV

reprezentare cortical a tuturor segmentelor corpului predominant contralateral

 n funcie de numrul de receptori senzitivi de la nivelul segmentelor se descrie: aria segmentar (de specialitate) ce corespunde reprezentrii corticale a minii i policelui si este asociat cu motilitatea fin a extremitii distale aria de expresie senzitiv ce corespunde reprezentrii corticale a feei i limbii si este asociat cu limbajul articulat i expresivitatea feei LOBUL PARIETAL ARIA SOMESTEZIC SECUNDAR (II) n peretele superior al anului lateral ,este aria de proiecie a sensibilitii exteroceptive grosier (protopatic) i a sensibilitii proprioceptive CORTEXUL PARIETAL POSTERIOR ariile 5 i 7 formeaz aria somatopsihic permite interpretarea discriminativ i poliestezic a senzaiilor elementare ce permite recunoaterea obiectului aria somatopsihic compar senzaiile produse de obiect cu experienele anterioare i cu senzaiile produse de alte obiecte

ARIILE 39 I 40 aria tactognostic n emisferul minor (nedominant) asigur integrarea complex a informaiilor primare care permit recunoaterea schemei corporale aria 40 reprezint aria ideomotoare la nivelul emisferului dominant