UNIVERSITATEA AUREL VLAICU DIN ARAD FACULTATEA DE TIINE ALE EDUCAIEI, PSIHOLOGIE I ASISTEN SOCIAL PROGRAMUL DE STUDIU:PSIHOPEDAGOGIE SPECIAL

FORMA DE NVMNT: cu frecven

LUCRARE DE LICEN

NDRUMTOR TINIFIC: Lect. Univ.drd. Mirela Ciolac ABSOLVENT : Don V Felicia Florica

ARAD
1

2011 UNIVERSITATEA AUREL VLAICU din ARAD FACULTATEA DE TIINE ALE EDUCAIEI, PSIHOLOGIE I ASISTEN SOCIAL PROGRAMUL DE STUDIU: PSIHOPEDAGOGIE SPECIAL FORMA DE NVMNT: CU FRECVEN

AUTISMUL TULBURARE DE DEZVOLTARE, RELAIONARE I COMUNICARE

NDRUMTOR TINIFIC: Lect. Univ.drd. Mirela Ciolac ABSOLVENT : Don V Felicia Florica

ARAD 2011 CUPRINS I.

1.Intoducere.................................................................................................................. 2.Scurt Istoric................................................................................................................ 3. Cum definim autismul.............................................................................................. 4.Generaliti................................................................................................................ 5.Diagnosticarea atutismului....................................................................................... 6.Instrumente de evaluare pentru copii cu tulburri din spectrul autist......................... 7.Etiologie 8. Simptome principale ale autismului 9. Ct de des apare autismul............................................................................................ 10. Activitatea Psihic la Copii cu Autism...................................................................... 11. Evaluarea comportamentului n Autism.................................................................... 12.Profilaxie..................................................................................................................... 13.Intervenii psihopedagogice n autism........................................................................ 14.Tratarea persoanelor autise..........................................................................................
3

15.10 principii n Framautism.......................................................................................... 16.Terapii folsite n autism.............................................................................................. 17.Integrarea copiilor cu autism...................................................................................... 18.Autismul n Romnia..................................................................................................

II. CERCETAREA EXPERIMENTAL

1. Prezentarea problemei cercetate................................................................................... 2.Sintez asupra stadiului cercetrii.................................................................................... 3.Prezentarea ipotezelor....................................................................................................... 4.Obiectivele cercetrii.................................................................................................. 5.Metodologia Cercetrii................................................................................................ 6.Perioada de cercetare:................................................................................................. 6.1Locul: 6.2Etape i subetape 7.Eantionarea................................................................................................................. 8.Variabilele dependente i independente................................................................... 9.Desfurarea experimentului....................................................................................... 10.Concluzii.................................................................................................................... 11.Anexe.........................................................................................................................

AUTISMUL TULBURARE DE DEZVOLTARE, RELAIONARE I COMUNICARE

1.Intoducere

Mergem n fiecare zi grbii spre facultate, avem emoii la examene. Plngem la eecuri, rdem cu prieteni, ne fixm idealuri.Suntem morocnoi, nemulumii i revoltai, considernd adesea c am fost nedreptii.Dar v-ai imaginat vreodat cum ar fi fost viaa voastr dac toate acestea ar disprea? Dac nu a-i simi emoiile, dac nu a-i putea plnge sau rde, dac nu a-i reui s v exprimai nemulumirea, sau dac nu a-i ti cum e s ai un ideal? Exist printre noi

persoane pentru care aceste lucruri nu exist. Este vorba despre cei care sufer de autism,un sindrom care face emoiile ce definesc natura uman s dispar.

2.Scurt Istoric

Termenul de autism , etimologic vorbind , provine din grecescul AUTOS , care inseamna pentru sine insusi. Acest termen a fost introdus pentru prima oara in psihiatrie in anul 1911 de catre E. Bleuler , in lucrarea sa Grupa schizofrenicilor. Autismul a fost descoperit ca si o patologie aparte relativ recent .ntia descoperire a 11 copii care prezentau particulariti specifice cu totul deosebite de tot ceea ce se nregistreaz pn la aceas dat i aparin psihiatrului american Leo Kanner. n 1943 acesta a descris pentru prima dat 11 copii care dei preau a avea un aspect fizic normal manifestau dezinteres pregnant fa de relaiile interpersonale i chiar fa de interaciunile cu mediul ambiant, avnd tendina de a se refugia n preocupri solitare, adesea cu un caracter stereotip, bizar. (C.B. Buic, Bazele defectologiei, pag 239) n 1944 n Europa Hans Cristian Aspenger a studiat i el i a descris ntr-un articol, rmas aproape necunoscut pn n ani 1980, un grup de biei cu probleme sociale specifice. Aceste prime teorii sugerau i anumite anomalii emoionale, cercetrile ulterioare demonstrnd ns disfuncionaliti de natur organic care sunt responsabile pentru comportamentul autist. Dei acestea sunt cunoscute ca fiind primele articole oficiale despre autism, totui exist i alte nsemnri aprute nainte de 1940 cum ar i nsemnarea despre Victor, bieelul slbatic din Aveyron, considerat acum ca fiind un copil cu autism abandonat de prinii lui. Muli practicieni sau organizaii de prini prefer termenul de ,, tulburare din spectrul autist celui de ,,tulburri pervazive de dezvoltare ntruct acesta din urm este mult mai vag i mai lipsit de neles. (din licena lu Mimi B)

3. Cum definim autismul

Definim autismul ca find un sindrom ce const n izolarea psihosocial, n nchiderea n sine patologic i n indeferen fa de orice tip de comunicare, ca urmare a autoconcentrrii extreme a ntregi activiti psihice a individului. ( M.Ciolac, O. Moldovan, Elemente de logopedie, pag 95). Autismul este un sindrom manifestat prin repliere total asupra universului psihic propriu i prin mod de gndire necritic axat pe subiectivism i detaare de realitate, dominat de revenire i fantazare. ,, Subiectul refuz contactul cu persoanele i obiectivele externe i se refugiaz n lumea sa luntric n care -i satisface dorinele n plan imaginativ, se compenseaz afectiv prin fantasme care n cazuri patologice pot duce pn la delir halucinatoriu. (PopescuNeveanu, Dicionar de psihologie, pag 76). n autism se constat o ,, decuplare a eului de la realitate concomitent cu introvertirea extrem a acestuia.Autismul poate fi interpretat i ca o form atipic de narcisism, coninutul gndirii autiste fiind de natur endrogen (M.Ruter, E.Schopler , Autism: A Reappraisal of Concepts and Treatment, pag 11).

4.Generaliti

Autismul este o tulburare pervaziv de dezvoltare caracterizat de scderea capacitii de a interaciona pe plan social i de a comunica,comportament stereotip i repetitiv,cu simptome care se manifest de obicei naintea vrstei de 3 ani.Aproximativ 75% din indivizi afectai manifest handicap mintal. (w.w.w. kids shop. ro/ autismul _un _fenomen _n _cretere.htm - 41k - )

In complexitatea spectrului de manifestari caracteristice pentru sindromul autistic , psihanalista engleza F. Tustin propune trei grupe de clasificare ale acestuia, si anume( Monica Delicia Avramescu , Defectologie si logopedie,pag.247) : 1. 2. 3. autismul primar anormal; autismul secundar cu carapace; autismul secundar regresiv.

Autismul primar anormal se caracterizeaza prin faptul ca la sugar nu exista o diferentiere intre corpul sau si cel al mamei sale si de asemenea nu exista o delimitare a suprafetei sale corporale , si tocmai de aceea functionarea mentala a acestuia este organizata in jurul unor senzatii deosebit de primitive. Este in fapt o prelungire anormala a autismului. Autismul secundar cu carapace are o denumire care exprima in sine esenta acestui tip aparte de afectiune si consta in ntr-o barier autistic destinat s interzic accesul la <non-eul> terifiant, copilul n acest caz fiind rigid, insensibil, fugind de contactul fizic. Activitatea fantasmatic este sarac, centrat n jurul anumitor procese corporale, iar actul de gndire inhibat.. Psihanalista declara aceasta forma ca fiind crustacee i subliniaz rolul important al hipersensibilitatii copilului la depresia mamei i la stimuli senzoriali n general . Autismul secundar regresiv reprezint de fapt corespondentul schizofreniei infantile. Aici, dupa o evolutie aparent normala, apar manifestari regresive, copilul retragndu-se ntr-o via fantasmatic prnd absent, centrat pe senzaiile corporale. Copilul este confuz privind diferenierea de mama sa, proces ntrit de mecanismul identificrii proiective cu mama. n diagnoza autismului se vehiculeaz alte dou tipuri de autism: cel nalt funcional, n care copilul nu prezint carene foarte mari i afeciunea este mai puin sever. Subiectul prezint caracteristici, simptome clare care determin nscrierea acestuia n tabloul clinic al autismului, ns nu sunt foarte multe ca numr si nici extrem de grave. Al doilea tip este cel grav, sever asociat i cu o form de retard congenital, i de asemenea se regsesc mult mai multe simptome din tabloul clinic al autismului n moduri mult mai accentuate. Prognosticul n cel de-al doilea tip este cu mult mai sumbru decat n primul.
8

n autismul de tip schizofrenic. ,, materialul sau coninutul gndirii deriv de la subiectul nsui, aspectul unor idei onirice, fantezii, frnturi derilante, halucinaii etc. (C.Enchescu, Tratat de psihopatologie, pag 179) Este important de menionat diferena dintre autismul schizofrenic i cel infantil, deoarece dac n cazul din urm producia imaginativ fantasmatic lipsete n cel dinti este intens i compulsiv. (M.Ruter, E.Schopler , Autism: A Reappraisal of Concepts and Treatment,pag 16). Prini sunt de obicei, cei care observ primi comportamentul diferit al copilului lor. De multe ori, copilul pare a fi diferit nc de la natere: nu reacioneaz la persoane sau jucrii, -i fixeaz privirea pe un obiect, o lung perioad de timp.Dar comportamentul diferit al copilului poate aprea i dup o perioad de dezvoltare normal, cnd prinii realizeaz c ceva nu este n regul, ,,ceva nu merge. La natere copilul este aparent normal, fr anomalii fizice sau neurologice. Antecedentele lui sunt nesemnificative. Dac debutul este precoce, spre luna a -4-a, a-8-a de via se remarc la aceti copii, lipsa micrilor anticipatorii atunci cnd sunt luai n brae precum i lipsa zmbetului ca rspuns la zmbetul mamei. Progresiv devine evident apatia, dezinteresul pentru cei din jur,copilul retrgnduse parc ntr-o lume interioar n care jocul ritualizat ocup un loc important. (Radu Gheorghe, Psihopedagogia colariloc cu handicap mintal, pag 21).

STRI NRUDITE

nc de la prima descriere a autismului fcut de Kanner,au fost observate anumite boli care sunt similare cu autismul dar difer n prezentare.mpreun cu autismul, aceste boli (sindromul Rett, sindromul Aspenger, dezvoltarea pervaziv ,,children desintegrative disorder etc ) sunt categorizate sub numele de boli pevazive de dezvoltare (PDD pervasive developmental disorders ).
9

Ultimele dou boli fac parte din categoria PDD , ,, Children desintegrative disorder i sindromul Rett sunt mult mai puin ntlnite dect celelante 3 boli din acceast categorie. Children desintegrative disorder este diagnosticat la copii dup 2 sau mai muli ani de dezvoltare aparent normal i care au o regresie marcat i ulterior manifestat comportamentului asociat autismului. n cazul copiilor cu aceast boal este foarte important s se exclud orice alt boal care poate fi identificat. (de exemplu ,, metachromatic leucodistrophy ) i care ar putea fi cauza simptomelor manifestate. Diagnosticarea sindromului Rett se face la copii de 5 luni cu o dezvoltare normal la care apar micri stereotipe ale minilor, o slab coordonare, limbaj ngreunat i ncetarea creteri corpului. n cazul autitilor se manifest o continu dezvoltare a ndemnrilor i diminuarea n timp a unor caracteristici anormale doar la indivizi diagnosticai cu children desintegrative disorder i sindromul Rett ele se nrutesc n timp. Pe lng retardarea mintal, autismul apare n conjunctur cu alte dificulti n comportament cum ar fi hiperactivitatea i agresivitatea ctre propria persoan sau de ctre cei din jur la un nivel att de ridicat nct necesit intervenii adiionale celor menite s lupte cu boala propriu zis.(Wing.L, The Relationship betwen Aspenger s Szndrome and Kanner s Autism, pag 93-97)

5.Diagnosticarea atutismului

Este foarte important ca diagosticarea s fie fcut din timp nc de la primele simptome care apar ca s poat s ating un potenial maxim. Testele de screening ale dezvoltrii, cum ar fi chestionarul pe vrste i etape de dezvoltare ale copilului ca ATEC (anex) sau E23 Rimland (anex) sau PORTAGE (anex) pot fi de mare ajutor la evaluarea comportamentului. Pot fi utilizate i testele psihologice. Conform DSM IV (1994) prezint o serie de criterii n diagnosticarea autismului:
10

A. Un total de 6 puncte (sau mai multe) articole de la (1),(2),(3) i cte cel puin 2 de la (1) i cte unul de la (2) i (3); (1).impedimente n interaciunea social, manifestat sub forma a cel puin 2 din urmtoarele: a) impedimente marcate n utilizarea unor comportamente nonverbale cum ar fi privitul n ochi, expersiile faciale, poziia corpului; b) eecul n dezvoltarea unei relaii caracteristice nivelului de dezvoltare; c) lipsa dorinei de a mprti plcere, interese sau alte persoane (de exemplu nu sunt artate sau aduse obiecte de interes de ctre persoanele autiste); d) lipsa reciprocitii sociale sau emoionale (2). Impedimente n comunicare, manifestate sub forma a cel puin uneia dintre urmtoarele: a)ntlnirea sau lipsa total a limbajului verbal(fr a fi nsoit de ncercarea de a compensa aceast lips prin moduri alternative de comunicare cum ar fi gesturile sau mimarea); b)la indivizii cu un limbaj potrivit apare un impediment n abilitatea de a iniia sau a susine o conversaie cu ceilani; c)limbaj stereotip sau repetitiv sau limbaj idiosincratic; d)lipsa jocului variat i spontan sau a jocului social imitativ potrivit varstei; (3)comportamente, interese i activiti reduse, repititive i stereotipe manifestate sub forma a cel puin uneia din urmtoarele: a)interes redus i anormal n intensitate sau concentrare; b)aderena aparent influienabil pentru un ritual specific i nefuncional ; c)maniere stereotipe sau repetitive (de exemplu:flfierea sau rsucirea mini sau a degetului, sau micri complecte ale ntregului corp.

11

d)preocupri, interese pentru pri ale obiectelor B.ntrzieri sau funcionri anormale ntr-unul din urmtoareledomenii: 1)interaciunea social 2)limbaj asemntor cu cel din comunicarea social 3)joc simbolic sau imaginativ (Manualul de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale, Ediia a IV-a , Editura Asociaiei Psihiatrilor liberi din Romnia, Bucureti 2005).pag....... n anul 1961, Creak prezint 9 puncte definitorii n diagnosticarea autismului: 1. Existena unor bariere accentuate i constante n relaiile emoionale cu cei din jur; 2. Apartenena lipsit de voin n structurarea propriei identiti; 3. Preocuparea patologic fa de anumite obiecte sau catacteristici ale acestora, dar fr preocupare fa de funcionalitatea lor 4. Rezistena accentuat la schimbrile mediului su de via i preocuparea exagerat pentru refacerea i conservarea caracteristicilor iniiale ale mediului respectiv; 5. Experiena preceptual anormal (fr existena unor tulburri de natur organic); 6. Anxietate acut, excesiv i aparent ilogic; 7. Vorbirea poate fi pierdut sau nensuit sau poate degenera pn la un nivel specific copilul mic; 8. Evidenierea unor distoesiuni n modele de mobilitate care i-au fost oferite. 9. Evidenierea unor insule de funcii intelectuale normale, aparent normale sau excepionale, pe un fundal de retardare mintal.

12

Diagnosticarea autismului este foarte dificil de stabilit, n fixarea lui fiind interesate i simptome specifice altor categorii patologice. (Alois Gherghu, Sinteze de psihopedagogie special, pagina 237, 238).

6.Instrumente de evaluare pentru copii cu tulburri din spectrul autist

Urmtoarele instrumente sunt utilizate de specialiti n vederea evalurii copiilor ce sunt suspeci a avea o tulburare pervaziv de dezvoltare sau au fost deja diagnosticai. Instrumentele din lista de mai jos ofer posibilitatea evalurii diverselor arii de dezvoltare i funcionare. Unele dintre ele sunt utilizate pentru a urmri n timp evoluia copilului, progresele sau rspunsul la problemele educaionale.

AUTISM DIAGNOSTIC INTERVIW REVISED (ADI - R)

ADI R este un interviu semi structurat, aplicat prinilor sau ngrijitorilor copiilor ce sunt suspectai a avea o tulburare pervaziv de dezvoltare determinnd n ce msur criteriile DSM sunt ntrunite sau nu pentru aceast tulburare.

AUTISM DIAGNOSTIC OBSERVATION SCHEDULE (ADOS)

ADOS este un instrument de evaluare semistructurat ce poate fi folosit acolo unde este structurat orice form de autism, de la copii mici pn la aduli, de la copii fr limbaj fluent.

13

ADOS const n diverse activiti ce permit observarea comportamentului social i al comunicrii asociate diagnosticului de Tulburare Pervaziv de Dezvoltare. Aceste activiti ofer contexte standardizate n care interaciunea se poate produce. ADOS cuprinde 4 module, administrarea fiecruia durnd 35-40 minute. Copilul/ adultul este evaluat prin aplicarea unui singur modul, ales n funcie de nivelul limbajului expresiv i vrsta cronologic. Modulul I se folosete pentru copii fr limbaj expresiv, modulul II pentru cei ce utilizeaz limbajul, ns nu fluent, modului III pentru copii cu limbaj flent, modulul IV pentru adolesceni i aduli cu limbaj fluent. Exist o singur categorie din tulburarea din spectrul autist la care ADOS nu poate fi aplicat, i anume, la adolesceni i aduli non verbali.

AUTISM SCREENING INSTRUMENT FOR EDUCATION PLANNING (EDIIA A 2) ASIEP 2

ASEIP 2 (Krug, Arick & Almond,1993) este revizuit celui mai popular instrument de evaluare individual a subiecilor ce au caracteristici de comportament autist. Standardizat i cercetat n numeroase centre de diagnostic din lume, AISEP 2 utilizeaz 5 comportamnete pentru a oferii informaii despre comportamentul persoanelor de la 18 luni pn la viaa adult.Segmentele AISEP examineaz 5 arii: senzorial, relaionare, utilizarea propriului corp i a obiectelor, limbaj, autonomie personal. AISEP 2 evalueaz comportamentul verbal, interaciunea i comunicarea i determin gradul de nvare.

ANALYSIS CF SENSORZ BEHAVIOR INVENTORY(ASBI)

14

ASBI R (Morton & Wolford, 1994) nregistreaz informaii despre comportamentul copilului n relaie cu stimuli senzoriali.Sunt evaluate 6 sisteme senzoriale: vestibular, tactil, proprioceptiv, auditiv,vizual i gustativ olfactiv. n cadrul fiecrui sistem evaluat se pot nregistra att hipersensibiliti ct i hiposensibiliti. Informaii obinute cu ajutorul acestui instrument pot fi utile n analiza unui comportament i n conceperea unor strategii de intervenie.

CHECKLIST FOR IN TODDLERS (CHAT)

CHAT este un instrument de screening utilizat pentru a detecta trsturile eseniale ale autismului n vederea interveniei precoce, sub 18 luni. CHAT ofer posibilitatea diagnosticrii autismului la copii mici, astfel nct, programele terapeutice pot ncepe mult mai devreme, cu luni sau chiar ani, nainte ca majoritatea simptomelor s devin evidente. Chat nu trebuie folosit ca un instrument de diagnostic, ns poate atrage atenia specialitilor ce i-au contactat cu copii mici (sub 18 luni ) pentru a i referi pe acetia din urm ctre servicii specializate.

CHILD BEHAVIOR CHECKLIST (CBCL)

Sistemul Achenbach al evalurii cu baza empiric (ASEBA) ofer posibilitatea evalurii fucionrii adaptative i maladaptative. Numeroase studii demonstreaz asocierea dintre scorurile ASEBA i categoriile diagnostice DSM IV -. Exist o variant aplicabil copiilor mici (1 - 5 ani) i una pentru copii mai mari (6 -18 ani).Chestionarele sunt complectate de prini, educatori sau ngrijitori ce cunosc bine copilul.
15

CBL i C TRF (varianta pentru educatori/profesori) pun n eviden actuale paternuri i probleme pe care copilul le are.Acestea sunt clasificate n 2 mari scale:
o

Scala de simptome: reactivitate emoional , anxietate/depresie, probleme somatice, retragere social, probleme de somn, probleme de atenie, comportament agresiv.

o Scala de sindroame( corelate DSM IV -):tulburri afective, tulburri anxioase tullburri pervazive de dezvoltare, ADHD, tulburri de tip opoziionist, tulburri de conduit. CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE (CARS) CARS a f ost dezvoltat de ctre specialiti programului TEEACH (Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children) n Carolina de Nord, pentru a monitoriza observarea comportamentului copiilor de a lungul zilei.Este o scal compus din 15 itemi ce surprind diverse comportamente, menite s identifice copii cu autism i s-i diferenieze pe cei cu diferene pe cei cu deficite n dezvoltare, dar care nu sunt autiti.Este o scal scurt, uor de aplicat i potrivit n a fi folosit pentru orice copil cu vrsta mai mare de 2 ani. CARS face mult mai uoar recunoaterea i clasificarea copiilor cu autism. Fiecare item este centrat pe o anumit caracteristic, abilitate sau complement.

GILIAM AUTISM RATING SCALE (GARS)

Conceput pentru a putea fi utilizat de ctre prini, profesori i specialiti, GARS (Gilliam & Jannes, 1995) este util n identificarea i diagnosticarea autismului njtre 3 i 22 de ani i n a estima severitatea problemei. Itemi sunt grupai n 4 subteste: comportamentele stereotipe, comunicare, interaciune social i perturbri developmentale.
16

PERVASIVE DEVELOPMENTAL DISORDERS SCREENING TEST (PDDST)

PDDST (Siegel, 1996) este conceput pentru a fi administrat acolo unde exist o suspiciune de autism. Esdte utilizat ca test de screning, i care const ntr-un chestionar aplicat printelui. Nu constituie ns, o descriere clinic complectat a semnelor precoce ale autismului, dar surprinde acele semne timpurii ce i-au ngrijorat pe prini care mai trziu s-au dovedit a fi corelat cu diagnosticul.

PSYCHOEDUCATIONAL PROFILE REVISED (PEP R )

PEP R (Schopler, Reicher, Bashford, Lansing & Hareus, 1990 ) ofer o abordare developmental n cadrul evalurii copiilor cu autism sau tulburri developmentale.Testul este ceva conceput pentru a fi utilizat cu copii de nivel precolar ca funcionare i cu vrsta cronologic cuprins ntre 6 luni i 7 ani. PEPR ofer informaii despre funcionarea urmtoarelor arii developmentale:imitaie, percepie, motricitate fin/grosier, coordonare ocular motric, cognitiv performant, cognitiv verbal. De asemenea, PEP-R identific grade diferite ale deficitului n relaionare i afectivitate (cooperare i interesul pentru materiale, rspunsuri senzoriale, limbaj). Testul conine un set de jucrii i materiale ce sunt prezentate copilului n cadrul unor activiti structurate. Examinarea observ, evalueaz i nregistreaz rspunsurile copilului n timpul testrii. Scopurile obinute redau profilul copilului pe 7 arii developmentale i 4 comportamentale. Scala developmental ofer informaii despre funcionarea copilului n comparaie cu ceilani, n timp ce itemi scalei comportamentale se evalueaz separat i identific rspunsuri i comportamente specifice autismului.

17

AAPER (Adolescent and Adult Psycoeducational Profile) este varianta pentru adolesceni i aduli a PEP- R ului.

VINELAND ADAPTATIVE BEHAVIOR SCALES (VABS)

VABS (Sparow, Balla & Chcchetti, 1984) este administrat prin intervenirea prinilor, profesorilor sau celor ce ngrijesc copilul. Scalele maladaptative. sunt concepute pentru vrste cuprinse ntre 0 19 ani i cuprinde ariile:

comunicare, autonomie personal, socializare, motricitate grosier i comportamente

THE AUTISM TREATMENT EVALUATION CHECKLIST (ATEC)

Scala de evaluare a terapiei n autism (ATEC) a fost dezvoltat de Bernard Rimland i Stephan M. Edeson de la Autism Resarch Institute. Scopul este de a msura evoluia terapiei n autism. ATEC ul este o scal de o pagin destinat prinilor i educatorilor; conine 4 subteme: I. Limbaj/Comunicare II Social III Senzorial/Cognitiv IV Sntate/ Motricitate (www.autism.com)

18

PORTAGE

Testul Portage face parte din Setul de Instrumente Psihologice pentru Expertizarea i Evaluarea Copiilor/Elevilor n Vederea Orientrii colare, aprobat prin hotrrea Guvernului nr 218 din 7 martie 2002. Prin testul Portage putem evalua motricitatea i psihomotricitatea copiilor mici (cu vrste de pn la 6 ani) i poate fi de ajutor n dou mari direcii : a) are avantajul c prin ntrebri ne poate crea o idee asupra aptitudinilor i stadiului la care ar trebui s se afle copilul la o anumit varst i unde anume este copilul n mod real n momentul evalurii b) a doua direcie este evaluarea efectiv a copilului la o anumit varst, ceea ce ne poate da o imagine destul de exact asupra zonelor pe care copilul nu le acoper i unde acesta are mare nevoie de ajutor. Aceast evaluare ne va crea un mare avantaj n timp astfel ncat, daca i vom face o evaluare la fiecare 2-3 luni, vom avea o imagine mult mai exacta despre evoluia copilului. De cele mai multe ori un printe are tendina s spun copilul meu evolueaz problema apare atunci cnd printele este ntrebat: ct/cum a evoluat ? Exist dou concepte pe care orice test de evaluare, inclusiv testul Portage, le ia n considerare : vrsta cronologic a copilului, care reprezint vrsta biologic, i, cel de-al doilea concept, vrsta mental a copilului sau vrsta la care este copilul din punct de vedere al dezvoltrii n momentul evalurii. n general, toi copiii au anumite cunotine i o anumit dezvoltare n cteva zone, proprii fiecarei vrste. De aici pleac conceptul de varst mental, care reprezint n fapt un cumul al tutor cunotinelor / aptitudinilor / comportamentelor / limbajului pe care un copil le are la o anumit varst.(revista Info Autism an I nr 2, Martie 2004)

7.Etiologie

19

Pn n prezent nu sa descoperit o cauz specific a autismului. .(Gheorghe Swartz Fundamentele Psihologiei Speciale, pag 199). Etiologia autismului este guvernat de ipoteze. De exemplu, incidena mult mai mare a acestuia la subieci de sex masculine dect la cei de sex feminin.(4 la 1) (C.B. Buic, Bazele defectologiei, pag 242) Cauzele care determin apariia acestor tulburri nu sunt clar precizate, dar se presupune c poate exista fie o predispoziie ereditar, fie un complex de factori ceare determin o serie de afeciuni la nivelul creierului. Cea mai important descoperire din ultimii 25 de ani n cercetarea autismului a fost concentraia crescut de serotonin descoperit la o treime din indivizii autiti i faptul c, la unii dintre acetia, n urma administrri unor medicamente care inhib serotonina, s a ameliorat n mod semnificativ comportamentul. Alte studii mai recente privind patogeneza autismului i au ndreptat atenia spre anumite deficite imunologice care, correlate cu concentraia anormal a unor substane chimice din creier (serotonina), pot avea un rol important n dezvoltarea anormal a creierului persoanei cu autism. (Alois Gherghu, Sinteze de psihopedagogie special, pagina 231). Teoriile referitoare la etiologia autismului pot fi clasificate n 3 mari categorii, i anume: Teorii organice (substratul tulburrii datorndu-se unor factori genetici, biochimici ori structural cerebrali) Teorii psihogene (curnd n prim plan alinierea social i retragerea psihologic)
Teorii comportamentale (pseudoautism datorat constituirii unor seturi de

comportament nvate, consecin a unor serii de recompensrii i sancionrii aleatorii de lunga durat de timp, ce vor ntlniri comportamentale dezadaptative ulterioare). (C.B. Buic, Bazele defectologiei, pag 242) ,, Aa se produc i se consolideaz crizele de furie, autostimulrile etc. care, prin interaciune cu mediul, pot devein un fel de necesitate a manifestrilor. De cele mai multe ori, la baza acestor simptome stau aberaii n educarea copiilor, existena unor anomalii la copii ce sunt

20

exacerbate de atitudinea i comportamentul pathologic al prinilor. (Emil Verza, Revista de Educaie Special,2, pag 6) Referitor la factori organici numeroase studii evideneaz anomalii genetice, respectiv dobndite (somatic i funcionale) care ar sta la baza autismului. (Cf. Lorna King, Diagnosis, Epidemiology, Etiology in Early Chidhood Autism, pag 8) Diverse afeciuni cerebrale, leziuni subcorticale, disfuncii ale S.R.A.A. (sistemul reticulat activator ascendent), anomalii biochimice (nivel ridicat de serotonin, dopamin etc.) pot fi incriminate, fr a putea fi ns a fi considerate cauze determinante, deoarece ele sunt ntlnite i n multe alte tipuri de afeciuni. (C.B. Buic, Bazele defectologiei, pag 243) Etiologia psihogen include sursa esenial a apariiei acestui sindrom trebuie cutat n atitudinea familiei i a copilului nou - nscut.

8. Simptome principale ale autismului

Severitatea simptomelor variaz semnificativ de la o persoan la alta. Totui, toate persoanele cu autism au anumite simptome principale: n primele sptmni: Corp flasc sau rigid la ridicarea n brae

Pare diferit la ali copii Absena privirii ochi n ochi Indiferena fa de ngrijirii, ip atunci cnd cineva se ocup de el Are tulburri ale somnului Tulburri alimentare: supt defectuos, lent, refuzul biberonului, regurgitri frecvente
21

Anomalii fizice minore

1-3 luni Copil hipotonic (-i ine greu capul) Cuminenie neobinuit Anomalii ale privirii Facies inert Deficit de atenie fa de personae Nu zmbete sau zmbete foarte puin Nu este sensibil la voci Tulburri alimentare: anorexie, vom, indiferen n timpul suptului Tulburri ale somnului

3-6 luni Copil excesiv de potolit sau irtabil Hipotonie sau hipertonie ntrziere n meninerea poziiei capului, poziia eznd Absena sau ntrzierea atitudini anticipatoare Absena sau deficitul de ajustare postural Absena sau raritatea rsului Puine expresii faciale Anomalii ale privirii (contact visual deficitar, privire goal, strabism)
22

Indiferen fa de sunete sau hipersensibilitate la anumite sunete Absena sau ntrzierea gnguritului Srcia comportamentului afectiv fa de persoane Copil excesiv de potolit sau iritabil Dispoziie sumbr, iritabil, ipete, furie Absena expresiei de bucurie Interes special penru mini Ignorarea jucriilor Tulburri ale somnului, insomnia agitat sau calm Dificulti de alimentaie Tulburri digestive, constipaii precoce Anomalii ale curbei termice 6 luni 1 an Hipotonie ntrzierea ajustri postural Deficit al contactului visual (nu se uit la personae, nu fixeaz obiective, uneori d impresia de cecitate, dar poate fi interest de detalii) Expresivitate facial redus Absena gesturilor simbolice Absena imitaiei

23

Indiferena fa de lumea sonor i / sau reacii paradoxale la sunete, interes special pentru muzic dar poate avea indiferen fa de alte sunte

Gngurit slab, necomunicativ Izolare afectiv Cuminenie particular sau furie Dezinteres pentru personae Ignor jucriile sau le utilizeaz n mod neobinuit Balansrii, jocuri cu degetele i cu minile n faa ochilor Absena agnoasei de separare Absena reaciei n prezena unui strin Reacii de fric neobinuite Tulburri ale somnului de tip insomnia sau hipersomie Dificulti de alimentare: refuzul linguriei, al alimentelor noi, anorexie Absena interesului pentru pentru pregtirea mesei, gusturi particulare

ntre 1 i 2 ani

ntrzierea sau oprirea mersului

Mers i motricitate particulare: mers pe vrfuri, balansri, rotiri Deficit al ajustri postural

24

Slab coordonare visual manual Hipoactivite fr scop, deficit de explorare a mediului

- Stereotipii, balansri Anomalii ale privirii, deficit al ateniei vizuale, privire bizar, fixarea detaliilor

Anomalii ale percepiei auditive, interes pentru muzic Expresii faciale srace, absena gesturilor simbolice LIMBAJUL este absent sau perturbat, cuvnt sau sunet lipsit de sens, ecolalie Deficit al contactului cu alte personae Relaii affective srace sau extreme Furie, anxietate, fric Jocuri srace sau steretipe, absena jocurilor imitative Interese particulare fa de surse luminoase, jocuri de umbre, reflectri ale luminii, obiecte care se nvrtesc Evitarea unor senzaii tulburri ale somnului tulburri alimentare (refuzul unor consitene sau ale unor gusturi). Absena interesului sau opoziie fa de tentativele de impunere ale igienei Sunt extreme de conservatorii. (cursuri Defectologie i Logopedie Mirela Ciolac )

n perioada adolescenei

25

Comportamentul se modific. Muli adolesceni ctig abilitii, dar rmn totui cu un deficit n capacitatea de a relaiona i nelege pe ceilani. Pubertatea i sexuaitatea se pot tri cu mai mult dificultate la adolesceni cu autism dect la cei sntoi de aceeai vrst. Adolesceni au un anumit risc uor crescut de a dezvolta tulburri depresive, anxietate sau epilepsie.

La vrsta adult

Uni aduli cu autism pot fi capabili s aib o profesie i o via independent. Gradul n care un adult cu autism poate duce o via autonom poate depinde de inteligena i de abilitatea de a comunica. Aproximativ 33% sunt capabili s aib cel puin o independen parial. Ali aduli cu autism au mare nevoie de a fi ajutai, n special cei cu inteligena sczut, care nu pot vorbi. Supervizarea parial (part time) sau total (full time) poate fi asigurat prin programe terapeutice la domiciliu. La cellant capt al spectrului tulburrii autiste, aduli cu autism nalt funcional au adeseori succes n prfesia lor i pot tri independent, dei n mod tipic ei continu s aib unele dificulti n relaionare cu ceilani oameni. Aceste personae au, de obicei, o inteligen medie sau peste medie. Alte simptome Aproximativ 10% dintre persoanele cu autism au anumite forme de abiliti savant, talente deosebite, special, dar limitate, cum ar fi memorizarea unor liste, calcularea datelor calendaristice, desenul sau talentul musical. Multe persoane cu autism au percepii senzoriale neobinuite. De exemplu, ei pot descrie o atingere uoar ca fiind apsarea profund o pot ncepe ca fiind o senzaie linitioare. Ali
26

aduli pot s nu simt deloc durerea. Uni pot avea preferine sau din contr repulsii puternice fa de unele alimente i preocupri nefireti. ( http: // www. mssm. Edu / psychiatry /autism)

9. Ct de des apare autismul

n trecut autismul era considerat o tulburare rar. Acum este aceptat faptul c aceast tulburare nu este att de rar (autismul apare mai des dect sindromul Down sau paralizia cerebral de exemplu). n ntreaga lume 5 din 10.000 de persoane au ,, autismul clasic , autismul lui Kanner , iar 20 % din 10.00 de persoane au tulburri din cadrul ntrgului spectru al autismului, dup Wing i Gould (1970). La congresul internaional Autism Europe de la Lisabona 2003, cercettorul canadian Eric Fombonne, vorbea de o prevalen exprimat la: 10/10.000 pentru autismul clasic 60 70/10.000 pentru nregul spectru al tulburrilor autismului (Autism, Sindromul Rett, tulburare desintegrativ a copilriei, sindrom Aspenger i tulburri globale de dezvoltare nespecificate altfel PDDNOS) Iar Ami Klin, expert n autism,clinician developmentalist la centrul pentru studiul copilului Yale (Yale Child Studz Centre) vorbea despre o prevalen de 1/250 pentru autismul ,,clasic i aproximativ 3/10.000 pentru sindromul Aspenger. Prevalena la biei este de 4 ori mai mare dect la fete. Tulburare apare n aceeai msur n familii aparinnd tuturor culturilor, claselor i condiiilor sociale, indiferent de nivelul de instruire a prinilor. Studii recente arat o cretere dominant a ratei de inciden a cazurilor de tulburri din cadrul spectrului autismului.De exemplu Marea Britanie, dei cel mai recent studiu al consiliului de cercetare medical (Medical Resarch Cocil) (2001) din aceast ar a determinat c prevalena
27

este de 1 la 166 din totalul populaiei, semnalnd o alt cretere de la 1600% doar n ultimi 10 ani, Societatea Naional pentru Autism (Naional Atistic Society - NAS) estimeaz prevalena tulburrilor din cadrul spectrului autismului la nivelul ntregii populaii ca fiind de 1 la 110 (n ani 1980, rata diagnosticului de tulburare din spectrul autist este estimat la 1/2500). 67% dintre profesorii din colile obinuite i colile speciale din Marea Britanie care au participat la un sondaj organizat de NAS consider c acum exist mai muli copiii cu care ei lucreaz care au tulburri din cadrul spectrului autismului, iar 1 din 152 din copii din colile lor au diagnosticul formal de tulburare din cadrul spectrului autismului, mult mai mult dect prevalena oficial. n SUA, potrivit statisticilor Institutului Naional al Sntii (2001) i Centrul pentru Control i Prevenire a Bolilor prevalena este de 1 la 250 de nateri. Iar un raport din anul 1999 al Departamentului Educaiei Statelor Unite spune c ntre 1990 i 2000, la o cretere de 13% a populaiei a existat o cretere de 16% a tuturor dizabilitilor i de 172% a autismului (n California chiar de 273%) rata anual de cretere fiind de 10-17%. Autism Society of America consider c att studiile din ar ct i cele din lume, demonstreaz faptul c este vorba de o criz naional i internaional de sntate. n Romnia nu exist nici o statistic care s arate numrul de persoane cu autism prevalena sau rata de inciden, iar aduli cu autism, potrivit legii, i anime potrivit ,, Criteriilor Medico Sociale pentru ncadrarea ntr-o categorie de persoane cu handicap (adulii) nu exist. Copii care, dup ,, Criteriile generale medico psihosociale de identificare i ncadrare a copiilor (0-18ani) cu deficiene i handicap sunt diagnosticai cu autism (,,tulburri pervazive de dezvotare), ns la capitolul ,, Tulburri psihice i nu neurologice/ neurobiologice sunt ncadrai la ,,Afeciuni Psihice,de data aceasta la psihoze; iar autismul, dup cum bine se tie, nu este o boal psihic.(www.nvingeautismul.ro)

10. Activitatea Psihic la Copii cu Autism

28

ncercnd o sistematizare a simptomelor caracteristice sindromului autistt, se constat c cele mai importante dintre ele se refer la limbaj i comunicare, nvare i dezvoltare, percepie i relaionare, activitate i comportament, disfuncionalitile constate cuprinznd, n fapt, ntreg spectrul vieii psihice.

Sfera limbajului i a comunicrii

Se remarc dificultii majore att n echiziia vorbirii, ct mai ales n ntrebuinarea ei fireasc.Copii rspund cu ntrziere (adesea recurgnd la stereotipuri verbale) sau ignor comenzile verbale, se refer la propria persoan folosind inadecvat pronumele personal. Ali autiti nu -i nsuesc limbajul verbal sau neverbal, meninndu se ntr-o stare general de recluziune, punctat de onomatopee stridente i repetate. La cei care totui i nsuesc vorbirea se pot observa imitaii fidele ale voci unor aduli, lipsa elementelor ce dau expresivitatea vorbirii cum ar fi accentul tonul sau melodicitatea , deficiene de pronunie, agramatism.Un alt fenomen tipic este ecolalia, nsoit adesea de ecopraxie. Repertoriul mimico gestual este redus i inadecvat. Muli autiti evit contactul vizual sau au o privire inexpresiv, absent.

Sfera limbajului i a dezvoltrii

Capacitatea de nvare i de dezvoltare psihic este extrem de greu de evaluat; uni sunt incapabili s numere dar pot face nmulirii; nu rezolv corespondene logice de tip 1:1, ns, n anumite momente, pot realiza clasificri complexe, dup dou sau trei criterii. Aceste fenomene las impresia unor ,,insule de inteligen normal sau chiar peste medie, n contextul simptomatologic al unei debiliti mintale.Progresele obinute n activitiile recuperatorii cu

29

copii cu autism uor dovedesc faptul c ei sunt,n general, capabili s nvee, dac materialul respectiv are sens i este structurat logic, n conformitate cu interesele lor.

Sfera perceptual i relaionar

Diferii cercettori au remarcat la copii autiti anomalii ale senzorialitii. Ei evit orice tip de atingere sau de mngiere, fiind parc exxesiv de sensibili.S-au constatat reacii neobinuite i la ali stimuli sau insensibilitatea copilului la durere.Sunt autiti care reacioneaz cu plcere la muzic, dar n general se constat reacii ce denot fie hipoestezie, fie hiperestezie. n domeniul afectiv relaional, fenomenul cel mai izbitor este cel al absenei calitii empatice. Dac ipoteza conform creia copilul autist este incapabil s stabileasc ,, puni afective ntre eul propriu i eul altei persoane se adeverete, atunci am putea explica multe din comortamentele defensive ale autitilor, inclusiv evitarea contactului ocular, vorbirea impersonal sau indiferena fa de fenomenele, obiectele i fiinele din jur.Nu trebuie s omitem faptul c muli dintre ei dezvolt ataamente puternice i nejustificate fa de anumite obiecte i animale, din motive greu de neles. Dei, uneori par a nu reine figurile celor din anturaj, dovedesc o memorie fidel a locurilor, sesiznd modificrile efectuate.

Sfera acional i comportamental

Ceea ce ne frapeaz este, n primul rnd, caracterul bizar, ritual i inadecvat al majoritii actelor i comportamentelor autitilor.Acestea pot s mearg pn la cazuri extreme de automutilare (prin lovituri repetate cu capul de perete sau prin autoagresiuni cu pumnii sau cu diferite obiecte dure).Reaciile circulare domin prin comportamente stereotipe.

30

Tot n aceast sfer un aspect se remarc micri de autostimulare (kinestezic: prin legnat stereotip nainte i napoi; tactil:prin percuii ale coapsei sau zgrieturi cu unghia; auditiv: prin emiterea unor sunete monotone, uneori cu intensitate mare; vizual: fixarea privirii asupra unui obiect sau asupra unui fascicol luminos). Sunt ns i copii care nu suport deplasarea cu vehicule sau ascensoare. Un alt aspect interesant este tolerana sczut la schimbare. Copiii autiti sunt, de regul, extrem de conservatori n ceea ce privete modificrile programului zilnic, variaiile alimentare, reamenajrile ambientale.

Ansamblul proceselor, nsuirilor i funciilor psihice

O etiologie particular este imposibil de precizat.Prin urmare, putem observa tulburri grave ale motivaiei, cogniiei,afectivitii, comunicrii i conduitei concretizate n paternuri dintre cele mai diverse; Deci desprinderea sindromului autist de manifestrile autiste secundare din alte handicapuri presupune o prognoz corespunztoare i elaborarea unor programe educaional recuperative adaptate la specificul acestui handicap complex, dificil i cu o siptomatologie variat. (Emil Verza ,Unitatea dintre personalitate i comportament pe fondul diversificrii formelor comunicaionale la handicapai ,pag 8 13 ). Iat cteva dintre diferenele comportamentale dintre bebelui care prezint autism i cei normali:

Copii cu autism COMUNICARE Evit contactul vizual

Copii normali

Studiaz faa mamei

31

Par surzi

Sunt uor de stimulat prin sunete - i dezvolt vocabularul i competenele gramaticale progresiv

ncep dezvoltarea limbajului, apoi, brusc, se opresc din vorbit

RELAII SOCIALE Se comport ca i cum nu ar fi contieni de venirea sau de plecarea persoanelor din jur Atac i rnesc fizic pe cei din jur fr provocare Inaccesibil, ca i cum ar tri ntr-o cochilie EXPLORAREA MEDIULUI Rmn fixai pe un singur obiect sau activitate Practic activitii stranii, cum ar fi legnatul sau lovitul palmelor Sunt interesai de proprietile senzoriale ale jucriilor (le ling, le miros) Nu arat sensibilitate la arsuri sau rni i au aciuni auto- mutilate, cum ar fi scoaterea ochilor Se deplaseaz de la un obiect la altul sau de la oi activitate spre altele i utilizeaz contient propriul corp pentru a atinge i a obine obiecte Exploreaz i se joac cu jucriile Caut plcerea i evit durerea Plng cnd mama prsete camera i sunt anxioi n prezena strinilor Devin suprai cnd le este foame sau sunt frustrai Recunosc feele familiale i zmbesc

32

Absena jocului simbolic

(Letiia Baba, Claudia Nan,Elena Petric,Daniela Baco,Carmen Mircea, Ioana Drjan, Delia Hajas, Nina Palici, copilul cu Autism Dincolo de uile nchise ale sufletului, ,pag 23-24)

11. Evaluarea comportamentului n Autism

Profesioniti din domeniu pot folosi o serie de ghiduri i chestionare pentru a determina tipul specific de ntrziere n dezvoltarea copilului pentru a putera determina tipul specific de ntrziere n dezvoltarea copilului respectiv. Aceste ghiduri cuprind:
Istoricul medical. n timpul efecturii interviului desprer istoricul medical,

psihiatrul pune ntrebri generale n legtur cu dezvoltarea copilului, ca de exemplu, dac ea sau el arat cu degetul prinilor diferite obiecte. Copii mici cu autism, adeseori arat spre obiecte pe care le doresc, dar nu art prinilor clar un obiect anume i nu verific s vad dac prinii se uit la obiectul pe care ei l-au indicat. Ghiduri de diagnostic pentru autism. Aceste ghiduri conin criteriile principale de evaluare ale autismului i au fost stabilite de specialiti. Ele sunt concepute pentru copii de vrsta de trei ani sau mai mult.
Alte chestionare despre comportament. Testele suplimentare de diagnostic se pot aplica la

copii mai mici de trei ani. Observaii clinice. Psihiatrul poate dori s observe copilul cu ntrziere n situaii diferite. Prinii pot fi ntrebai dac anumite comportamente sunt obinuite la copilul lor n acele circumstane.
33

 Teste de evaluare i dezvoltare a dezvoltrii i a inteligenei. Se recomand testele de evaluare a ntrzierii n dezvoltare a copilului i cum afecteaz capacitatea lui sau a ei de a gndi sau de a lua decizii Evaluare somatic Examene de laborator.Alte teste pot fi utilizate pentru a se determina dac poate fi vorba de o cauz fizic care ar putea da aceste simptome. Aceste teste includ: Examinarea fizic, inclusiv msurarea circumferinei capului, greutii i nlimii, pentru a se determina dac acest copil are o cretere normal
-

Teste de audiometrie, pentru a se determina dac afeciunile din sfera ORL (probleme de auz) pot fi cauza (www.autismromnia.com) 12.Profilaxie Pn n prezent, experii nu au gsit nc nici o metod de a preveni autismul. Au persistat mult timp ipoteze care au susinut ideea unei asocieri ntre autism i

vaccinurile fcute n timpul copilriei. Totui, numeroase studii efectuate, nu au reuit s demonstrreze clar c ar exista o legtur ntre autism i vaccinul anti- rubeol, oreion i rujeol. Dac se evit imunizarea copiilor, acetia i alii din comunitate n care triesc ei vor fi supui riscului de a face boli severe, care pot duce la afeciuni serioase i chiar la deces.
(www.autismromnia.com)

13.Intervenii psihopedagogice n autism Rita Jordan i Stuart Powell atrgeau atenia asupra faptului c ceea ce putem face este doar s descriem autismul,, din propria noastr perspectiv neautst.Tindem s l interpretm n termeni de genul cum ar fi viaa noastr dac am fi lipsii de anumite tipuri de nelegere (de exemplu, lipsa abilitii de a nelege inteniile altora). Acesta este, n mod necesar, o perspectiv

34

limitat i rmne astfel, motiv pentru care noi nu ne putem da seama din interior cum i se nfiaz lumea persoanelor cu autism.( Rita Jordan i Stuart Powell, Understanding and Teaching Children with Autism, pag 8-9). Acest lucru se rsfrnge n mod esenial asupra oricrui tip de intervenie terapeutic, chiar dac programele precum TEEACH se strduiesc s creeze medii confortabile pentru copilul cu autism(C.B. Buic Bazele defectologiei, pag 255). Pentru Rita Jordan i Stuart Powell este crucial nelegerea dificultilor fundamentale existente la nivel psihologic atunci cnd se ncearc elaborarea unui curriculum adecvat necesitilor educative i recuperatorii ale copilului autist. (Rita Jordan i Stuart Powell, Understanding and Teaching Children with Autism, pag 5-6). Programul terapeutic complex conine urmtoarele sarcini: nvarea limbajului, sporirea bagajului de cunotine formarea deprinderilor motorii corespunztoare, corectarea i ameliorarea comportamentului, integrarea socio afectiv. (Muu.I, Vrma E, Stnic C, Terapia Tulburrilor de limbaj. Intervenii logopedice, pag 318). n fucie de vrsta copilului i de severitatea tulburrii, se pot obine rezultate promitoare n urma: o Ludoterapiei o Meloterapiei o Artterapie Stimularea prin presiune profund (strngeri n brae sau mpachetri n pturi) se dovedete calmant n unele cazuri, n timp ce n alte se recomand destabilizarea tactil. (Sirian V, Dinescu C, Autismul infantil Psihoterapie i educaie, Revista de educaie special, 1-2 ,pag 78). Terapeutul trebuie s respecte ideosincraziile copilului, ncercnd s-i obin cooperarea i nicidecum s i-o foreze. De pild, va evita contactul ocular sau adresarea direct dac copilului i displace aceast abordare. Referinele vor fi fcute ctre obiecte, aciuni sau sitaii,
35

chiar dac ele privesc, n fapt subiectul autist. Vor fi respectate ct posibil, sterotipiile acestuia deoarece ncercarea interpensiv de a le destructura d natere la reacii negative puternice care fac inutil orice program terapeutic. Eficiena redus a programelor corectiv- recuperatorii mai multe cauze, printre care etiologia incert, severitatea tulburrilor i volumul redus al datelor privind dinamica vieii psihice a autitilor sunt cele mai importante.Aceste programe sunt concepute n virtutea unor ipoteze despre ceea ce este autismul, ns adevrata natur a acestuia ns adevrata natur a acestuia nc scap cunoaterii tiinifice. A recunoate limitele concepiile noastre referitoare la autism i, mai ales, a rmne permeabili la noile paradigme nseamn n primul rnd a evita capcana acelor patternuri stereotipe de gndire i activitate ce seamn, curios de bine, cu rutinele circulare, obsesive i autosuficiente ale copilului autist. (C.B. Buic Bazele defectologiei, pag 255-256). 14.Tratarea persoanelor autise Dei pot aprea ameliorri, pn n prezent nu se cunoate nici o cale de vindecare. Trebuie acceptat faptul c autismul dureaz toat viaa, un copil autist va deveni un copil autist i c va necesita o supraveghere i ngrijire permanent.Familia i to cei din jurul persoanei autiste trebuie s accepte i s triasc cu acceast idee. (Letiia Baba, Claudia Nan,Elena Petric,Daniela Baco,Carmen Mircea, Ioana Drjan, Delia Hajas, Nina Palici, copilul cu Autism Dincolo de uile nchise ale sufletului, ,pag 37). Noile cercetri arat c o intervenie fcut devreme n modul de comportare al pacientului poate avea un rol important n tratamentul autismului. Se ncearc s se descopere care aspecte ale tratrii timpurii a comportamentului sunt mai importante i care indivizi autiti ar putea beneficia cel mai bine de aceste intervenii. S-a ncercat creearea unor dispozitive care s poat identifica la timp prezena acestei bolii. ,, The Checklist for Autism in Toddlers (CHAT) este un aparat utilizat de medicii primari pentru detectarea autismului la copii de 18

36

luni. The Autism Diagnostic Interview (ADI) i algoritmul de diagnosticare ce l acompaniaz pot stabili prezena autismului la copii n vrst de 2 ani. Dei nu exist tratament pentru autism totui medici au ajuns la un consens:un tratament adecvat are un impact asupra bolii.inta tratamentului este: s faciliteze dezvoltarea social a limbajului;s scad din problemele comportamentale (comportament ritualistic, agresivitate sau hiperactivitate); s determine dezvoltarea unor aptitudini pentru funcionarea independent; s ajute familiile s fac fa bolii. Interveniile comportamentale care se pare c au avut rezultate difer de la unele simple, cum ar fi antecedentele (prevenirea unor schimbri care sunt pe cale s apar, pentru a limita traumele ce rezult n urma unor schimbri abrupte) pn la ncercarea de a nva pacientul comportamentele alternative care s le nlocuiasc pe cele aberante existente (s dea mna n loc s ating pe cineva ntr-un mod nepotrivit atunci cnd l salut). Antrenamentul pentru aptitudinile sociale este destul de folositor pentru copii care deja pot vorbi, adolesceni i adulii cu autism. Rezultatele importante s-au obinut i n ncercarea de a oferi i meninie un adult autist ntr-un loc de munc pltit. Se pare c i anumite medicamente au un efect benefic n problemele de comportament, cum ar fi cele care inhib serotonina;acestea descresc numrul comportamentelor repetitive, ritualistice i stereotipe precum i agresivitii. i alte medicamente au fost folositoare n tratarea unor comportamente care nu sunt trsturi definitorii ale bolii(stimulani ai hiperactivitii, neuroleptice pentru agresivitate i antidepresive pentru schimbri episodice de stri, somn, poft de mncare, nivel al energiei i grad de iritabilitate despre care se crede c refect o boal afectiv). (www.nvingeautismul.ro) Chiar dac la aceast dat autismul este considerat o condiie pe ntreaga via, nu poate fi vindecat, nu nseamn c nu se poate face nimic pentru persoanele cu autism, c acestea sunt ,,irecuperabile condamnate fiind la o via izolat i tern. Diagnosticarea i intervenia timpurie, urmate de tratament specific i individualizat pot face ca persoanele cu autism s progreseze, s ating maximul potenialului lor i s triasc o via demn i mulumitoare. O mic parte din cei ce au autism nalt funcional pot s nvee i s funcioneze ntr-un mod care s nu se disting de la norm, chiar dac ei trebuie s depun eforturi considerabil mai mari dect noi, cei normali pentru a duce o existen normal.
37

15.10 principii n Framautism .............................................................................. ............................................. ............................................ ................................................ ........................................... ............................................... .............................................. ................................................ ................................................... ..............................................

16.Terapii folsite n autism Exist metode de tratament i educaie extrem de variate i de bine documentate pentru copii cu autism. Spre exemplu acetia nva mai uor pe cale vizual, motiv pentru care educatorii folosesc imagini intuitive i alte elemente vizuale n procesul educaional. Un element extrem de important n procesul de educaie a copiilor cu autism este faptul c acetia nu dispun de capacitatea de a generaliza; astfel, se va ncerca creearea unui microunivers real din care copii s nvee anumite situaii care sunt valabile i n societate. Asimilarea informaiilor n cadrul unui univers artificial nu aduce cu sine acele tipare pe care autiti s se bazeze i s le pun n aplicare n societate, dup ce le-au deprins. Materialele folosite pentru copii cu dificulti de nvare care asimileaz informaia pe cale vizual ajut de foarte multe ori; n acest sens educatorii folosesc materialele Montessori, explornd foarte mult simul tactil.

38

Noile cercetti arat c intervenia timpurie n modul de comportare al subiectului poate avea un rol important n tratamentul autismului. Experiena practic demonstreaz c terapia autismului se bazeaz n primul rnd pe educaie; este important de tiut faptul c, fr nici un fel de terapie sau intervenie, un copil cu autism va absorbi mult mai puin informaie i mai puine cunotine din mediul nconjurtor dect un copil obinuit. Un copil obinuit ncepe s vorbeasc ntre 1,5 i 2 ani, aproape fr nici un azutor din partea prinilor sau a altor persoane, nva n jur de 6 cuvinte noi pe zi i are un vocabular pasiv de aproximativ 10.000 de cuvinte n jurul vrste de 6-7 ani. Un copil cu autism poate ajunge s vorbeasc mult mai trziu i va avea un limbaj srac i abiliti sociale reduse, dac nu beneficiaz de un program terapeutic adecvat. Cel puin ntr-o prim faz, copilului trrebuie s i se asigure posibilitatea achiziionrii unor cunotine de baz i a unor deprinderi fundamentale, adic s nvee vorbirea, limbajul i comportamentul potrivit vrstei. Scenariul terapeutic trebuie adaptat fiecrei persoane n parte, n funcie de simptome i nevoi, deoarece fiecare autist prezint particularitiile proprii. Tratamentul poate include: Terapia comportamental pentru a ajuta persoana s se adapteze condiiilor sale de

via i s aib un anumit grad de autonomie personal (s se mbrace singur, s mnnce singur, s foloseasc toaleta etc.); Educaie special n cazul copiilor autiti, presupune nvare, dezvoltarea aptitudinilor

sociale, motorii, n locuri publice sau semiinstituionalizate (centre de zi specializate), separarea total sau integrarea parial ntr-un mediu cu copii obinuii; Programe de integrare i socializare care ajut subiectul s se adapteze lumi

nconjurtoare pe ct posibil (socializarea); Asigurarea unui mediu organinzat de via (este foarte important s urmeze o rutin a

activitilor zilnice); Terapia audiovizual pentru a-l ajuta n comunicare (pentru persoanele cu autism la care

comunicarea verbal este absent, se vor cuta metode alternative de comunicare, cum ar fi comunicarea nonverbal: gesturi, imagini etc.);

39

Controlarea regimului alimentar (spre exemplu, sa constatat c uni dintre ei mnnc

foarte mult pine) i administrarea de vitamine i minerale n diferite doze/cantiti care au efecte favorabile asupra evoluiei copilului. Farmacoterapia n funcie de simptomatologie, medicul pedopsihiatru poate recomanda

utilizarea unor medicamente care s diminueze hiperactivitatea i/sau care s elimine simptomele de agresiune sau depresie; Terapia fizic pentru al ajuta s-i controleze stereotipiile (spre exemplu multora le

place le place foarte mult apa i uni noat foarte bine); Terapia limbajului prin activiti logopedice

- Terapia de fiecare zi este o metod aprut i dezvoltat n Japonia, dar folosit n SUA; ea include elemente des ntlnite n educaia copiilor autiti, dar acord o deosebit atenie exreciiului fizic (se spune c n anumite cazuri a dat rezultate extraordinare, pontajul de recuperare fiind de peste 80%). - Picture exchange comunication sistem este o metod de comunicare prin care copii autiti sunt nvai s ofere o fotografie a obiectului pe care-l doresc n schibul acelui obiect pe care-l doresc n schimbul acelui obiect. Este considerat o metod de dezvoltare a abilitilor comunicare. - Meyer Johnson picures - fotografiile lui Meyer Johnson, constituie un set de fotografii folosit pentru comunicarea n cadrul terapiei copiilor autiti; este considerat, de asemenea, o modalitate de dezvoltare a capacitii de comunicare a copiilor cu probleme. - Mileu trainig este o metod de nvare a limbajului i de dezvoltare a abilitilor de interaciune social pentru copii cu probleme. (A.Ghergu Sinteze de psihopedagogie special Ghid pentru concursuri i examene de obinere a gradelor didactice, pag 240 - 241). - Analiza Aplicat a Comportamentului ABA (Aplied Behavioral Analiysis) este un model de terapie pentru copii cu Autism creat de Dr. Ivaar Lovaas n ani 70, centrat pe ideea c anumite comportamente ale copiilor apar sau nu apar n funcie de mediu.Bazate pe teoriile comportamentale, ABA demonstreaz c schimbnd anumite condiii n comportamentele
40

copiilor se schimb n consecin.( Michael D Powers, Children With Autism, A Parent s Guide, pg 11) - Tratamentul i Educarea Copiilor cu Autism i Alte Tulburri de Comunicare Asemntoare (TEACCH Treatment and Education of Autistic and Related Comunication Handicapped Children). Programul TEACCH a fost creat n Carolina de Nord, de Erich Schopler i colaboratorii si i a fost dezvoltat timp de peste 20 de ani pentru a acoperi cele mai multe dintre aspectele serviciilor legate de autism. El include programele de intervenie individual centrate pe limbaj i comportament. Presupune, de asemenea, colaborarea cu prini prin ncurajarea consilierii i traning-ului parental i/sau facilitarea unor grupuri parentale de suport.Aceast activitate a fost evaluat n Statele Unite, unde s-au relevat rezultate deosebite, rezultate care s-au regsit n diverse grade i n Programul de Tratament la Domiciliu dezvoltat de Patricia Howlin i Michael Rutter n Londra, care ofer terapie comportamental i suport familial. Programul TEACCH combin, de asemenea, tratamentul cu metodele de diagnosticare i evaluare. Metoda este foarte bine structurat i se bazeaz pe imagini i pe un mediu educaional. Ea poate fi folosit att acas, ct i n centre sau coli de mas. Se poatefolosi att cnd se lucreaz individual ct i n activiti colective. Cu ajutorul imaginilor se explic copilului: Orarul zilnic (ce se va ntmpla n ziua respectiv) Ce ateptm noi de la el Imaginea este o metod bun de comunicare, chiar i pentru copiii ce nu au limbaj, n acelai timp oferind copilului sentimentul c poate contola ceea ce face. Orarele vizuale
41

Se folosesc imagini pentru fiecare activitate ce copilul o desfoar, se semnaleaz cte activiti sunt i in ce ordine se vor desfura

precum i nceputul i sfritul fiecrei activiti i se asociaz imaginii expresii verbale: ,,NCEPEM i se arat imaginea respectiv, sau ,,GATA AM TEMINAT cnd lum imaginea la sfritul unei activiti;

42

De fiecare dat cnd o activitate se termin, se va lua imaginea respectiv, copilulul putnd ti ce mai are de fcut n continuare; Dup un timp se asociaz imaginii cuvntul, pentru a se putea face legtura ntre cuvnt i imagine.

43

Toaleta Este foarte important ca orarul s fie afiat la vedere i s se foloseasc ntodeauna aceeai ordine de sus n jos sau de la stnga la dreapta; trebuie s fie folosit acelai sistem att acas ct i la coal.

Trebuie s existe i o zon de tranziie, alta dect cea n care se desfoar activitatea, unde:
44

Sunt depozitate materialele de lucru n cutii ce au aceai culoare cu cele pentru obiectul

respective (de exemplu materialele pentru matematic sunt roii i vor fi aezate n cutie roie, cele pentru romn sunt de culoare albastr i vor fi aezate n cutie albastr); astfel c copilul i pregtete singur materialele pentru activitatea ce urmeaz i vaa consulta mpreun cu adultul orarul afiat. (Letiia Baba, Claudia Nan, Elena Petric, Daniela Baco, Carmen Mircea, Ioana Drjan, Delia Hajas, Nina Palici, copilul cu Autism Dincolo de uile nchise ale sufletului, ,pag 49-52). Alte terapii folosit sunt: atrterapia, meloterapia, lodoterapia etc.

17.Integrarea copiilor cu autism Aceasta este una din ntrebrile aflate n centrul dezbaterilor actuale despre autism. Copii cu sindrom Aspenger sau autism nalt funcional sunt separai de copiii cu autism jos funcional n ceea ce privete discuia colarizrii, pentru c discuia despre prima categorie se pune altfel: coli normale sau coli speciale?. Deci, n momentul de fa, se consider necesar colarizarea acestor copii, cu adaptarea stilului educaional potrivit particularilor acestor copii. n colile normale, ei pot fi vzui ca excentrici sau singuratici, dar atta timp ct cerinele lor educative rmn n pragul normalitii i comportametul lor nu atrage prea mult atenia, atunci ei vor fi tolerai. (Gillian Taylor, Autism Professional Perspective and Practice, pag 79.) Dr. Lovaas transform ntrebarea: coli normale sau coli speciale? n ,, copii mai avansai sau copii cu capaciti mai reduse dect copilul n cauz?. Aceasta consider dr.Lovaas ca fiind reala problematic a integrrii copilului cu autism ntr-un colectiv:,,ncercai s includei copilul ntr-o clas n care sunt mai muli copii normali sau o mixtur de copii, unii mai avansai alii nu. (Ivar Lovaas, Teaching Developmentally Disables Children). Ceea ce sugereaz Lovaas este s oferim copilului cu autism un cadru normal, normalitatea fiind privit din punct de vedere statistic, n care exist o diversitate de interaciuni,

45

fiecare conflict dintre colegi fiind o ans de a-l nva pe copilul autist s fac fa problemelor reale i s lege prietenii. Integrarea n coal trebuie s aib punctul de plecare coeficientul de inteligen/vrsta mental a copilului i nu vrsta cronologic. Simptomele autiste nu se refer la ceea ce tie s fac copilul, ci coeficientul de inteligen/vrsta mental sunt indicatoare care reflect acest lucru.Simptomele autiste se pot combina cu toate tipurile de coeficient de inteligen. Vrsta mental i severitatea simptomelor autiste sunt indicatori pe baza crora se pot face prognoze asupra integrrii n coal. Cu ct vrsta mental este mai mare i simptomele autiste sunt mai uoare, cu att ansa integrrii este mai mare. Pentru cei cu vrsta metal mic se pune mai degrab problema integrrii n centre de reabilitare.

18.Autismul n Romnia ,, Dac un copil nu poate nva n felul n care i predm, atunci trebuie s i predm n felul n care el poate nva. (Ivar Lovaas) Copiii cu autism n Romnia reprezint un segment important al populaiei datorit incidenei mari, i de altfel n cretere.Prinii, n general, trebuie informai pentru a observa din timp simptomele autismului i apoi s se adreseze mai departe specialitilor, medicii pediatrii i de familie reprezint un alt segment de baz pentru diagnosticarea din timp, prin metode relativ simple, la fel sunt i educatorii, care pot trage semnale de alarm, iar medici neuropsihiatrii, logopezii, psihoterapeuii, psihologii etc., trebuie informai att asupra metodelor de diagnosticare ct i acelor de intervenie eficiente. n primul rnd este necesar o schimbare a mentalitii ntregii populaii cu privire la autism. Pn de curnd se considera c aceti copii care pn la vrsta de 2-3 ani preau perfect normali, nu au anse de recuperare, i astfel singurul lucru pe care l putem face era s i tolerm aa cun sunt. Acum ns lucrurile stau altfel, ns din pcate mai sunt multe persoane, chiar i de specialitate, care nc nu cred n posibilitatea recuperrii.

46

Ne lovim de mentalitile nvechite i de piedici inclusiv n momentul n care ajungem cu recuperarea copiilor cu autism la un nivel nalt, dup mult intervenie intensiv i costisitoare i ajungem la etapa n care copilul trebuie inclus ntr-o form de nvmnt, sau alte grupuri cu scopul integrrii sociale. Terapia are ca scop final aceast integrare n societate, iar acest lucru nu se poate ntmpla dect dac cei de care depinde acest lucru au deschiderea necesar i accept aceti copii i recomandrile celor care cunosc i au lucrat cu acetia. Cu toate acestea se ntlnesc din fericire i persoane deosebit de deschise la nou i dispuse s coopereze ntru totul pentru transformarea copiilor cu autism n membrii funcionali i adaptai societii.Cred ns c lururile se vor schimba, asistnd oricum la schimbri majore n ajutorarea copiilor cu autism n ultimii doi ani, ns conteaz i ct de repede se ntmpl acest lucruru, recuperarea nefiind posibil n acelai procent i la o vrst mai mare. De aceea este deosebit de important s militm pentru diagnosticare i intervenia precoce.

II. Cercetarea Experimental

1.Prezentarea problemei cercetate E greu s fi nconjurat de tot ce e frumos, de oameni care te iubesc, de copii care vor s se joace cu tine i s poi s-I nelegi, s nu poi s le explici cum eti tu i de ce nu le semeni dect fizic. E greu s fi altfel, fr voia ta;ntr-un cuvnt nu e uor s ai elemente de autism. O mare dificultate ntmpin i prini copiilor aflai n aceast situaie, pentru c, pe de-o parte, boala necesit mult ngrijire i e dureros, iar pe de alt parte, societatea nu vede cu ochi prea buni aceste persoane. E drept c astzi exist anumite asociaii care asigur support copiilor cu autism i familiilor acestora; Consider c este foarte greu,i de asemenea, este un process ndelungat, s poi ca printe s te detaezi de acester griji permanente i s te poi relaxa, dar este foarte util, att pentru mediul n care triete copilul ct i pentru copilulul n cauz. Aa cum au artat i studiile nu se poate fugi din faa acestor tragedii i mai nspmnttor este faptul c nu exist anse de vindecare. 2. Sintez asupra stadiului cercetrii
47

Autismul este o tulburare pervaziv de dezvoltare caracterizat de scderea capacitii de a interaciona pe plan social i de a comunica, comportament stereotip i repetitive, cu simptome care se manifest naintea vrstei de trei ani. Din cauz c acest sindrom este tot mai des ntlnit lucrarea de fa -i propune n aceast parte de cercetare s ajute la integrarea copiilor cu autism n societate prin aplicarea terapiei Teacch n cadrul Fundaiei Cretine RCE Sperana Copiilor la Centrul Educaional coala ,, Raza de Soare Arad unde acionez ca voluntar din 2008. Am avut fericita oportunitate de a cpta cercetarea prezentat i experiena mea proprie, aceast ncercare reuit de ajutorare a copiilor autiti i de a beneficia de informaii de ultim or din materialele de specialitate oferite cu generozitate de ctre organizatori fundaiei. Am putea s spunem c doar copii nu tiu, nu cunosc manifestrile i nu pot respinge un copil cu autism, dar ne nelm: ei vd uor diferenele, comportamentele acestora, ipetele necorespunztoare sau refuzurile repetate i rd. i nu o fac pentru c vor, ci pentru c nu-i dau seama, dar asta doare chiar i venind de la nite copii. Este tragic c ne purtm astfel cu copii cu nevoi special ntr-o lume n care am putea, cu toii, s ne bucurm de razele de soare, de lumina stelelor i de zmbetele copiilor care ne fac fericii. 3. Prezentarea ipotezelor ,, Ipoteza este anticiparea unui rspuns posibil de la o ntrebare pe care i-o pune cercettorul; ea reprezint o afirmaie ipotetic, o ide provizorie, o supoziie sau o presupunere referitoare la dou sau mai multe variabile. Ipotezele cercetrii sunt patru la numr datorit faptului c s-au urmrit mai multe aspect ale terapiei Teacch asupra subicilor n perioada desfurri cercetrii. Acestea sunt urmtoarele: 1) Dup patru luni de parcurgere a terapiei Teacch, IQ ul subiecilor depistat la testare va crete. 2) n urma parcurgeri de patru luni a terapiei Teacch ponderea ajutorului acordat de ctre tutore pentru achiziia de noi deprinderi a subiecilor se va reduce.

48

3) Dac voi aplica timp de patru luni a terapiei Teacch se va accelera mai tare ritmul de achiziionare a noilor abiliti a copiilor integrai n familie fa instituionalizai. 4) n urma parcurgerii de patru luni a terapiei Teacch se va observa o ameliorare comportamental: Achiziia de comportamente adecvate Reducerea de comportamente negative Transformarea comportamentelor inadecvate negative n comportamente adaptative. de cel al copiilor

4.Obiectivele cercetrii Obiectivele particulare n aceast cercetare, care duc sau nu la confirmarea ipotezelor sunt urmtoarele: Stabilirea temei de cercetare, a problemelor psihologice, respective a autismului i modalitatea de ameliorare a acestuia prin intermediul terapiei, n special a terapiei Teacch Selectarea bibliografieie n vedera documentrii. Am selecionat att material pur teoretice, statistice ct i rapoartele unor studii de caz pe aceai tem elaborate de specialiti. Documentarea proriu zis att din materialele selectate ct i din experiena dobndit de copii autiti. Selectarea unui instrument de evaluare. Am selectat testul Portage, ca i instrument recomandat n lucrul cu copii autiti de ctre superspecialiiti care au supervizat activitatea, i eficace din cauza faptului c se pot observa foarte uor laturile cu deficitul cel mai mare pe care este necesar s se lucreze mai mult.
49

Observarea permanent att a subiecilor, ct i a prinilor i a personalului centrului de baz, lucrul practice cu acetia i a edinelor sptmnale

Notarea sptmnal att a itemilor, sarcinilor nou introduce, ct i a celor verificate sau considerate ca fiind nvate, dar i starea general a subicilor.

Prima evaluare cu testul portage i interprtetarea rezultatelor obinute. Parcurgerea de programe n ritmuri diferite, n funcie de potenialul, vrsta i

nevoile fiecrui subiect n parte. A doua testare cu portage a subiecilor i interpretarea rezultatelor acestuia. Selectarea programului de ,,Receptive instruction ca etalon Interpretarea i prelucrarea datelor obinute

5.Metodologia cercetrii Perioada de cercetare: 4 luni: 1 noiembrie 2010 1 februarie 2011 Locul : Cercetarea experimental sa desfurat la Centrul Educaional coala ,, Raza de Soare Arad. coala ,, Raza de Soare fucionez n cadrul Fundaiei Cretine RCE Sperana Copiilor. Aceast coal a luat fiin n ianuarie 2002 cnd sa dorit educarea organizat a copiilor de la casele de tip Darius (un alt proiect al fundaiei care constnd ntr-un centru rezidenial pentru copii cu dizabilitii ). Pn n toamna anului 2004 coala a funcionat ntr-un spaiu nchiriat i era frecventat de cei 8 copii de la casele Darius i de 4 copii din comunitaten septembrie 2004 a fost inaugurat noua cldire a coli care cuprinde: 6 sli de clas cu baie
50

 1 cabinet de logopedie 1 cabinet de Kinetoterapie 1 buctrie 1 sal de mese. Numrul copiilor a crescut la 36 cuprini n 6 clase. La fiecare clas este un nvtor i un asistent educaional. Programul cuprinde: educaie, recuperare i socializare. Solicitrile din comunitate i din alte centre de plasament, fiind mai mari cu timpul, activitatea sa estins. La ora actual coala funcioneaz cu un efectiv de 44 de elevi repartizai n 7 clase. Din septembrie 2009, coala a fost autorizat de ministerul Educaiei, Cercetri, Tineretului i Sportului i se afl n process de acreditare. Etape i subetape: ETAPA PRE TEST 1 noiembrie 2010 10 noiembrie 2010 selctare lotului de subieci selectarea grupului experimental i a grupului martor

ETAPA POST TEST 11 noiembrie 2010 15 noiembrie 2010 prima testare a eantionului cu testul Portage 15 noiembrie 2010 15 ianuarie 2011 aplicarea terapiei propriu zise pe grupul experimental ETAPA RE TEST 15 ianuarie 2011 20 ianuarie 2011 a doua testare a celor dou grupe:grupa experimental i grupa martor. 20 ianuarie 2011 23 ianuarie 2011 - Prelucrarea datelor cercetrii
51

23 ianuarie 2011 30 ianuarie 2011 interpretarea rezultatelor i stabilirea modalitii de valorificare a cercetrii. 6.Eantionarea Eantionul este parte dintr-un ntreg, selectat dup criterii tinifice, pe care se realizeaz o cercetare, determinndu - se, verificndu se sau atestndu se anumimte caracteristici ale ntregului. Lotul experimental este format din 5 copii care au fost diagnosticai cu autism sau elemente din spectrul autist. Datorit faptului c eu personal ca i student nu am experiena practic cid oar teoretic s-au selectat subiecii care au ndeplinit cele mai multe dintre urmtoarele condiii stabilite: S nu aib i alte afeciuni asociate exceptnd retardul mintal, acesta fiind prezent n procent de 75 % din cazuri Ambi prini s doreasc acest lucru i s fie dispui s coopereze n aplicarea i susinerea terapiei S aib IQ peste 35; S nu aib medicamente la active exceptnd dozele mici de Ripsolet pentru cei care sunt hiperkinetici; S nu fie violeni cu cei din jur sau cu ei nii Vrsta cronologic s nu depasc 10 ani

7.Variabilele independente i variabilele dependente O variabil este o anumit caracteristic (o calitate, un atribut, o propritetate) care variaz de la un subiect la altul, iar o constant este o caracteristic identic pentru toi membri grupului investigat.

52

Prin variabilele dependente se neleg efectele, rezultatele produse de aciunile variabilelor independente. VARIABILELE DEPENDENTE (posibile) mbogirea vocabularului Dezvoltarea niveleuli de inteligen Stimularea limbajului i a capacitii comunicative

Prin variabilele independente se neleg fenomenele care reprezint cauze, factori sau condiii; Variabilele independente sunt reprezentate de orice stimul care poate avea o influen relevant (cauzal) asupra unor prestaii sau comportamente, care devin variabile dependente. VARIABILELE INDEPENDENTE Abiliti de comunicare reduse Comportament inadecvat Grad de inteligen sczut

8.Desfurarea experimentului Cercetarea a avut loc aa cum am mai menuionat anterior ntr-un centru relative nou deschis n Arad i anume : Fundaia Cretin RCE Sperana Copiilor, Centru Educaional ,, coala ,, Raza de Soare Arad. n terapia teacch, se lucreaz aa cum am mai precizat, att individual ct i intensive astfel nct limita de spaiu fizic a impus i o limit de copii care s poat fi inclui n program. Consider compensate acest lot de subieci datorit faptului c studiile de caz se ntind pe o perioad maqi lung de timp, iar observarea i monitorizarea acestora sa fcut ntr-un mod extreme de minuios, cu nsemnri zilnice i riguroase la fiecare program eu nsu-mi aplicnd terapia pe fiecare subiect, intrnd astfel n contact sptmnal cu toi subiecii i cu unul cte unul. Tocmai de aceea cercetarea capt un aspect calitativ datorit pe de o parte noutii temei i captarea acesteia de la nceput, prin importana dezvluirii i a ncurajrii metodelor noi
53

de abordarer a autismului i nu n ultimul rnd prin prezentarea unor date ct se poate de obiective i minuioase care se ntind pe o perioad lung de timp, i care sper s aib un impact la nivelul societii civile pentru informarea acesteia cu date noi, ncercarea prinilor i a profesionitilor de a lua iniiativa de a ncerca metode mai noi, care i-au dovedit eficiena n repetate rnduri, dar i de ce nu s nvee din erorile fcute pe tot parcursul terapiei n Centrul coala ,, Raza de Soare astefel nct s perfecioneze metoda. Cercetarea n sine prezint cazurile a cinci copii autiti pe care sa aplicat terapia Teacch n central menionat mai sus, rezultatul cercetrii fiind evoluia acestora i modul n care sa aplicat terapia. n cazul tuturor subiecilor vorbim de o perioad de studiere de 4 luni. PREZENTATAREA SUBIECILOR n continuare voi prezenta pe scurt cteva date despre subieci, dup cum urmeaz: 1.BAA DATA NASTERII: 19. 06. 2003 SEX: F Mama:BS Ocupaia:operator IT Tata:BD Ocupaia:administrator Diagnostic: Autism 2.MB DATA NASTERII:11.09.2002 SEX: M
54

Mama:DB Ocupaia: profesor Tata:VB Ocupaia:inginer Diagnostic:elemente din spectrul autist 3.CT Data naterii:06.10.2002 SEX: M Mama:CC Ocupaia:Asistent personal Tata:CE Ocupaia:Turntor Diagnostic:Autism Infantil, Retard Psihomotor, Retard psihic sever la nivel de 24 de luni, Tulburri de limbaj la nivel de 18 luni. 4.TDA Data naterii:06.10.2002 SEX: M Mama:TL Ocupaia:buctar

55

Tata:TDI Ocupaia:funcionar public Diagnostic:Autism

5.ZE Data naterii:28.09.2004 SEX: M Mama:ZD Ocupaia:casnic Tata:ZN Ocupaia:ofer Reprezentant:BL Diagnostic: Elemente din spectrul autist 9. Analiza statistic i interpretarea datelor Dup prima aplicare a testului Portage subieci au avut urmtoarele rezultate: Grup experimental Subiect Subiect 1 Subiect 2 Rezultatul n urma testri numrul 1 40 42
56

Subiect 3 Subiect 4 Subiect 5

41 43 40

Grup martor Subiect Subiect 1 Subiect 2 Subiect 3 Subiect 4 Subiect 5 Rezultatul n urma testri numrul 1 38 40 43 41 42

Rezultatul n urma testari numrul 1

57

Dup ce am efectuat prima testare cu testul portage am aplicat pe o perioad de 4 luni terapia propriu zis i n cadrul terapiei pe aceast perioad am ncercat pe ct sda putut de mult s le stimulez limbajul prin exerciii logopedice, s-I ajut s se adapteze pozitiv mediului n care triesc prin socializare o dat pe sptmn, s-i achiziioneze un comportament adecvat fa de cei din jur.

58

Dup 4 luni de aplicare a terapiei am aplicat din nou testul Portage care a dat urmtoarele rezultate: Grup experimental Subiect Subiect 1 Subiect 2 Subiect 3 Subiect 4 Subiect 5 Rezultatul n urma testri numrul 2 55 57 56 58 55

Grup martor Subiect Subiect 1 Subiect 2 Subiect 3 Subiect 4 Subiect 5 Rezultatul n urma testri numrul 2 38 40 43 41 42

59

Dup cum se vede i n rezultatele repretentate mai sus se vede c ipotezele se confirm; subiecii pe care sa aplicat terapia i cu care sa lucrat dup o perioad de 4 luni sa observant o

60

ameliorare

comportamental,

s-au

achizionat

comportamente

adecvate,

s-au

redus

comportomantele negative, s- au mbuntit limbajul i IQ ul subiecilor a crescut. 10.Concluzii Ca viitor psihopedagog consider c cele 5 cazuri studiate pot s fie integrate n societate care le accept dizabilitatea ncurajndu-i. Rolul meu de psihopedagog const tocmai n a ajuta aceti copii. De asemenea consider c aceste programe educaionale intens utilizate faciliteaz creterea posibilitii gradului de acceptare a copilului ntr-o familie adaptativ. Utilizarea acestei metode educaionale a avut succes ns acest succes este n strns legtur cu o bun evaluare a copilului deoarece metodele sunt aplicate n funcie de nevoile i capacitile acestuia. Dezavantajul utilizrii unei singure metode educaionale este c aceasta ar putea s nu acopere total nevoile subiectului i de aceea ntodeauna terapiile educaionale, merg mn n mn, educarea fiind o munc n echip. Limitele cercetrii ar fi numrul prea mic de subieci. Reprezentanii la acest studiu nu poate s constituie un eantion reprezentativ din populaia general. Avantajul principal al metodei abordate este dat de o rat a succesului semnificativ n rndul rezultatelor obinute n cazul subiecilor abordai. Bineneles timpul de apariie a unor rezultate, progrese ale copilului sunt date i de apariia dizabilitii acestuia de capacitatea sa de nvare i de interacionare. Prin urmare programul utilizat poate fi concluzionat preciznd o mbuntire semnificativ n dezvoltarea aptitudinilor sociale i a celor communicative, n alimentarea comportamentelor care interfereaz cu nvarea i mpiedic experienele normale n creterea caliti vieii att a copilului autist ct i a familiei acestuia.

61

Anexe

FISA
de dezvoltare psihomotrica Portage
V.M. 0-6 ani

LIMBAJ 1. Repet sunetele fcute de alte personae. 2. Repet aceeiai silab de 2-3 ori. 3. Rspunde la gesturi cu gesturi. 4.ndeplinete comenzi simple nsoite de gesturi. 5. nceteaz activitatea 75% din cazuri cnd i se spune : NU! 6. Rspunde prin gesturi la ntrebri simple. 7. Combine doua silabe diferite n jocul vocal. 8. Imit intonaia vocii altuia. 9. Folosete un cuvnt cu sens ca sa denumeasc o persoan sau un obiect. 10. Vocalizeaz ca raspuns la vorbirea altei persoane. 11. Spune cinci cuvinte diferite (poate folosii acelai cuvnt pentru obiecte diferite).
62

12.Poate cere "mai mult" . 13. Spune:"Gata/Nu e". 14. Execut comenzi simple far a i se da indicaii prin gesturi. 15. Poate da sau arta la cerere (cnd i se spune: d-mi sau arat-mi). 16.Arata 12 obiecte familiare cnd snt numite. 17. Indic 3-5 imagini dintr-o carte, cnd acestera snt denumite. 18. Arat 3 parti ale propriului corp. 19. Ii spune la cerere numele sau porecla (diminutivul). 20. Rspunde la ntrebarea: "Ce e asta?"- denumind obiectul. 21. Combin cuvintele i gesturile pentru a-i face cunoscute dorinele.

1-2 ani 22. Numete ali membri din familie, inclusiv animalele preferate. 23. Numete 4 jucarii. 26. Pune ntrebri folosind o intonatie urctoare la sfritul cuvntului sau a propoziiei. 27. Numete 3 pri la o ppu sau o alt persoan. 28. Raspunde afirmativ sau negativ la ntrebri care cer rspunsuri tip DA/NU 2-3 ani 29. Altur un substantiv i un adjectiv sau dou substantive n propoziie de 2 cuvinte (mingea mea) 30.altur un substantiv i un verb n propoziia de dou cuvinte (tata pleac). 31. Folosete un cuvant anumit pentru nevoia de a merge la toaleta. 32. Alatur un verb cu un substantiv cu acolo sau aici n propoziia de dou cuvinte:Scaunul aici. 33. Alatur dou substantive ca s exprime posesia (maina tatlui). 34. Folosete NU n vorbirea spontan. 35. Rspunde la ntrebarea: ce face? Pentru activiti spontane.
63

36. Rspunde la ntrebarea: unde este?. 37. Numete sursa unor sunete familiare din mediu. 38. D cel mult un obiect cnd i se cere folosind pluralul (cuburi). 39. n vorbire se refer la sine prin numele proprii. 40. Indic imaginea unui obiect uzual descris prin imaginaia lui. 41. Arat pe degete ci ani are. 42. i spune sexul cnd este ntrebat (baiat-fata). 43. ndeplinete dou comenzi legate ntre ele. 44. Folosete forma continu (limba romana). 45. Folosete forma obijnuit a pluralului (cub-cuburi). 46. Folosete cteva verbe neregulat la trecut (a fost; aplecat; a facut). 47. Pune ntrebarea: ce e asta?. 48. i controleaz volumul vocii 90% din timp. 49. Folosete Asta i Aia n vorbire. 50. Folosete este i e n afirmaia: asta e mingea. 51. Folosete mai mult eu: sau al meu dect numele propriu. 52. Indic un obiect care nu este: nu este o minge. 53. Rspunde la ntrebri cu : cine? indicnd numele. 54. Folosete forma de posesiv: a lui tata. 55. Folosete articolul hotrt i nehotrt n vorbire pentru masculin i feminin. 56. Folosete cteva substantive care desemneaz categorii (animale, mncare, jucarii). 57. Folosete uneori Pot i forme de viitor. 58. Poate descrie lucruri ca fiind nchis sau deschis. 62. i spune numele ntreg cnd I se cere. 63. Rspunde la ntrebri simple de tip cum, cnd. 64. Folosete trecutul verbului. 65. Povestete despre lucruri care i s-au ntmplat recent. 66. Spune la ce folosesc obiectele uzuale. 67. Exprim ce se va ntmpla folosind formula Vreau , doresc s. 68. Schimb ordinea cuvintelor n modul adecvat pentru a pune ntrebri:Pot s merg la?.
64

69. Folosete cteva substantive. 70. Relateaz dou evenimente n ordinea ntmplrii lor. 4-5 ani 71. ndeplinete o serie de comenzi legate ntre ele. 72. Demonstreaz nelegerea propoziiilor:Iat c a fost lovit de biat. 73. Poate alege o pereche de obiecte sau imagini la cerere. 74. Folosete verbe la opiune (condiional-operativ: A dori, etc). 75. Folosete fraze: Am lovit mingea i a srit n strad. 76. Poate gsi partea de jos i de sus a diferitelor obiecte. 77. Poate s sesizeze i s indice absurditile din imagini. 78. 79.Folosete cuvinte: sor, frate,bunic,bunic. 80. Spune cuvintele corespunzatoare care lipsesc:fratele baiat,sora este? 81. Poate spune o poveste familiar fr ajutorul imaginilor. 82. Numete o imagine care nu se ncadreaz ntr-o anumit categorie. 83. Spune dac dou cuvinte rimeaz sau nu. 84.Folosete propoziii complexe: ea vrea ca eu s intru pentru c 5-6 ani 85. Poate s spun dac un sunet este tare sau ncet. 86. Poate indica unde snt cteva, multe, sau mai multe obiecte. 87. i spune adresa. 88. Ii spune numrul de telefon. 89. Spune glume simple. 90. Poate s-i indice unde snt puine, mai multe sau cteva obiecte. 91. Poate s relateze ntmplri din experiena sa zilnic. 92. Descrie poziia sau micarea folosind propoziii: Prin, de la, ctre, peste, departe. 93. Rspunde la ntrebarea :de ce? cu o explicaie.
65

94. Aeaz n ordine 3-5 imagini reprezentnd o poveste i poate spune povestea. 95. Definete cuvinte.

FISA DE DEZVOLTARE PSIHOMOTRICA PORTAGE

V.M. 0-6 ani

SOCIALIZARE
1. Urmrete persoane care se mic n faa sa. 2. Zmbete ca un rspuns la atenia acordat. 3. Vocalizeaz ca un raspuns la atenia acordat. 4. Privete la propriile mini ,zmbete i vocalizeaz. 5. n cercul familiei, zmbete, vocalizeaz i nceteaz plnsul. 6. Zmbete i vocalizeaz la imaginea din oglind. 7. Zmbete la expresia facial de adult 8. Bate i trage (pr, nas, ochelari) cnd este n brae. 9. Ajunge la obiectele oferite. 10.Ajunge la persoanele cunoscute. 11.Ajunge sau bate n oglind cnd vede imaginea unui copil. 12.ine i examineaz obiecte primite (1 minut). 13.Scutur obiectele din mn fcnd zgomot neintenionat. 14.Se joac nesupravegheat 10 minute. 15.Caut contactul ochilor 2-3 minute. 16.Se joac linitit lang adult timp de 15-20 minute. 17.Vocalizeaz cnd i se d atenie. 18.Imit jocul Bau-Bau. 19.Bate din palme imitaie. 20.Face din mn pa-pa imitaie. 21.Ridica minile aa mare imitaie
66

22.Ofer jucrii, obiecte, hran, dar nu ntodeauna le elibereaz. 23.mbriaz, srut persoane cunoscute. 24.Rspunde la propriul nume privind sau ntinznd minile. 25.Scutur obiecte pentru a face zgomot. 26.Manipuleaz jucrii sau obiecte. 27.Ofer jucrii la adulti i le elibereaz. 28.Imit micrile unui copil n joc. 1-2 ani 29. Imit adultul n simple obiceiuri (scuturarea hainelor). 30. Se joac cu alt copil fiecare fcnd o activitate separat. 31. I-a parte la jocuri, mpinge o main, arunc o minge la alt copil (2-5 minute). 32. Accept absena prinilor continundu-i jocul. 33. Activ, vrea s cunoasc mprejurrile. 34. I-a parte la jocuri de manipulare mpinge, ntoarce minile cu alte persoane. 35. Imbraz sau cere ppui sau jucrii noi. 36. Repet aciuni care produc risc i atenie. 37. ine cartea adultului s o citeasc sau trage de el. 38. Trage de o persoan pentru a-i arta o aciune sau un obiect. 39. Retrage mna, spune :nu: cnd este lang un obiect interzis. 40. Ateapt s fie luat de pe un scaun n altul. 41. Se joac cu 2-3 copii. 42. mparte obiecte sau hran cnd I se cere. 43. Salut egalii, sau adulii familiari cnd snt cunotine. 44. Coopereaz cu prinii 50% din timp. 2-3 ani 45. Poate aduce sau lua obiecte sau gasi persoana din alta camera. 46. Asculta muzica sau povesti 5-10 minute.
67

47. Spune te rog multumeste cand i se aminteste, i se cere. 48. Incearca sa ajute parintii cu sarcini, facand o parte din munca. 49. Se joaca de-a imbracatul cu hainele adultului. 50. Face o alegere cind e intrebat: Pe cine iubesti?. 51. Intelege sentimentele prin verbalizare : dragoste, tristete, ris. 3-4 ani 52. Respecta reguli de joc imitand actiunile altor copii. 53. Saluta adulti din familie fara a i se aduce aminte. 54. Respecta reguli din joc condus de adulti. 55.Cere voie sa foloseasca o jucarie cu care se joaca alt copil. 56. Spune te rog si multumesc fara sa i se aminteasca in 50% din cazuri. 57. Raspunde la telefon, cheama adultul sau o persoana cunoscuta. 58. Asteapta sa-i vina randul. 59. Respecta reguli de joc in grup condus de un copil mai mare. 60. Indeplineste cerintele formulate de adulti in 75% din cazuri. -361. Sta in zone delimitate de curtea spitalului, cresei, casei. 62. Se joaca alaturi si vorbeste cu alti copii timp de 30 minute. 4-5 ani 63. Cere ajutor cand intimpina greutati. 64. Contribuie la conversatia parintilor. 65. Repeta versuri, cantece sau danseaza pentru altii. 66. Lucreaza independent la o sarcina de rutina timp de 20 minute. 67. Isi cere scuze fara a i se aduce aminte in 75% din cazuri. 68. Isi asteapta randul intr-o activitate de grup de 8-9 copii. 69. Se joaca pe rand cu 2-3 copii timp de 20 minute. 70. Foloseste comportamente asociale d.p.d.v. social cand e de fata public.
68

71. Cere voie sa foloseasca obiecte care apartin altora in 70% din cazuri. 5-6 ani 72. Numeste sentimente pe care le incearca: suparare, furie, fericire, dragoste. 73. Se joaca cu 4-5 copii cooperand intr-o activitate fara sa fie supravegheat. 74. Explica altora regulile unui joc, ale unei activitati. 75. Imita roluri de adult. 76. Participa la conversatii in timpul mesei. 77. Isi consoleaza prietenii de joc cand acestia sint suparati. 78. Isi alege singur prietenii. 79. Proiecteaza si construieste folosind obiecte simple: plan inclinat. 80. Isi fixeaza singur obiectivele si le duce la bun sfarsit.

FISA DE DEZVOLTARE PSIHOMOTORIE PORTAGE V.M. 0-6 ANI AUTOSERVIRE 0-1an 1. Suge si inghite lichide 2. Mananca alimente l;ichefiate (fulgi pentru copii, etc) 3. Vara si apuca biberonul. 4. Mananca alimente strecurate. 5. Tine biberonul fara ajutor timp de 1 minut. 6. Controleaza miscarea biberonului-il apropie sau il departeaza de la gura. 7. Mananca alimente facute piure gata de parinti. 8. Bea din ceasca tinuta de parinti.
69

9. Mananca alimente semi-solide date de parinti. 10. Se hraneste singur cu degetele. 11. Bea lichide din ceasca tinind-o cu ambele maini. 12. Duce ajutat la gura lingura umpluta cu mancare. 13. Intinde mainile si picioarele atunci cind il imbracam. 1-2 ani 14. Mananca independent la masa , folosind lingura. 15. Tine ceasca cu mana si bea din ea. 16. Introduce mainile in apa si isi pune mainile ude pe fata in semn de spalare imitatie. 17. Sta pe olita sau pe scaun de toaleta timp de 5 minute. 18. Pune palariuta sau caciulita pe cap si si-o scoate. 19. Isi scoate sosetele. 20. Introduce mainile in maneci si picioarele in pantaloni. 21. Isi scoate pantofii cind sireturile sint dezlegate, slabite. 22. Isi scoate haina cind este descheiata. 23. Isi scoate pantalonii cand sint descheiati. 24. Inchide si deschide fermoare mari fara sa actioneze inchizatorul. 25. Foloseste vorbe sau gesturi prin care indica nevoia de a merge la baie. 26. Se hraneste singur folosind lingura sau ceasca (varsa putin continutul). 2-3 ani 27. Ia prosopul de la parinti, isi sterge mainile si fata. 28. Suge, inghite din pahar sau ceasca. 29. Foloseste furculita. 30. Mesteca si inghite numai substante comestibile. 31. Isi sterge mainile fara ajutor cind i se da prosopul. 32. Cere sa mearga la toaleta chiar daca este tarziu pentru a evita accidentele.
70

33. Isi controleaza scurgerea salivei din gura. 34. Urineaza sau are scaun la olita, de 3 ori pe saptamana atunci cand e asezat pe ea. 35. Isi pune pantalonii, se incalta. 36. Se spala pe dinti imitand adultul. 37. Isi scoate hainele simple care au fost descheiate. 38. Foloseste toaleta pentru scaun, un singur accident pe saptamana. 39. Ia apa de la robinet fara ajutor, atunci cind este pus la dispozitie un scaun sau o treapta. 40. Se spala pe maini si pe fata folosind sapunul, cand adultul ii potriveste temperatura apei. 41. Cere sa mearga la baie in timpul zilei pentru a evita accidentele. 42. Isi aseaza haina intr-un cuier pus la inaltimea sa. 43. Mananca incet in timpul somnului de dupa-amiaza. 44. Evita pericolul, cum ar fi colturile de mobilier intilnite, scarile deschise 45. Foloseste servetelul atuncicand i se aminteste. 46. Infige furculita in alimente si le duce la gura. 47. Toarn dintr-un ibric intr-un pahar fara ajutor. 48. Desface capsa de la imbracaminte fara ajutor. 49. Se spala singur pe maini si pe picioare atunci cand este imbaiat. 50. Isi pune sosetele. 51. Se imbraca cu haine, jachete, camasa. 3-4 ani 52. Mananca singur inteaga masa. 53. Se imbraca ajutat, cu pulover peste cap si se incheie singur. 54. Isi sterge nasul cind i se aminteste. 55. Din sapte dimineti se trezeste uscat doua dimineti. 56. Baietii urineaza la toaleta stand in picioare. 57. Incepe si termina imbracatul cu exceptia inchizatorilor in 75% din cazuri. 58. Incheie haina cu capse si copci, isi sufla nasul. 59. Evita pericolele comune (sticla sparta) isi pune hainele pe umeras si
71

umerasul, pe o bara joasa la indicatia adultului. 60. Se spala pe dinti cand i se dau indicatii verbale. 61. Isi pune manusi cu un deget, deschide nasturii mari la jacheta pusa pe o platforma pentru invatare. 62. Isi incalta ghetele cu ajutor. 63. Isi incalta ghetele fara ajutor. 4-5 ani 64. Curata locul unde a varsat ceva, luandu-si singur carpa, evita otravurile si substantele periculoase. 65. Isi descheie hainele singur. 66. Isi incheie singur hainele. 67. Curata locul la masa si poate inchide un fermoar, se spala pe maini si fata. 68. Foloseste tacamurile pentru a manca. 69. Se trezeste din somn noaptea pentru a folosi toaleta. 70. Isi sterge si isi sufla nasul in 70% din cazuri fara sa i se aduca aminte, se spala singur cand face baie cu exceptia gatului si a spatelui. 71. Foloseste cutitul pentru a unge unt sau gem pe paine, inchide si deschide catarama la haine. 72. Se imbraca singur complet, se serveste la masa din castron cu polonic (castronul tinut de adult). 73. Ajuta la pusul mesei folosind corect farfuriile, servetelele.Se spala pe dinti, merge la toaleta la vreme, se dezbraca, se sterge si se imbraca fara ajutor. 74. Se piaptana sau se perie daca are parul lung. 75. Poate merge in vecinatatea casei fara sa fie supravegheat permanent. 76. Insira sireturile la pantofi si ii leaga. 5-6 ani 77. Este responsabil pentru o sarcina gospodareasca, una pe saptamana si o indeplineste la cerere.
72

78. Isi alege imbracamintea potrivita in functie de timp si ocazie. 79. Se opreste la colt, se uita in ambele parti si traverseaza strada fara indicatii verbale. 80. Se serveste la masa si da mai departe platoul. 81. Isi prepara singur mancarea simpla (Fulgi de ovaz cu lapte, etc). 82. Este responsabil pentru sarcina gospodareasca zilnica (dusul gunoiului din casa sau alta sarcina). 83. Isi poate potrivi temperatura apei pentru baie sau dus si isi poate pregati singur o tartina. 84. Merge la scoala, gradinita sau magazin la distanta de cel mult 2 strazi. 85. Incearca sa taie alimente mari cu cutitul (banane, cartofi fierti), gaseste toaleta potrivita cu sexul in locuri publice. 86. Deschide o sticla cu lapte. 87. Poate lua, duce si aseza cu putin ajutor tava, in cantina cu autoservire. 88. Isi poate incheia sireturile la gluga si-si poate incheia centura de siguranta la masina. FISA DE DEZVOLTARE PSIHOMOTRICA PORTAGE V.M. 0-6 ANI Comportament cognitiv (108 items) 0-1an 1. Isi indeparteaza de pe fata o panza care-I acopera vederea. 2. Cauta un obiect care a fost indepartat de linia directa avederii. 3. Poate indeparta un obiect dintr-un container deschis. 4. Plaseaza un obiect intr-un container deschis. 5. Plaseaza un obiect intr-un container la comanda verbala. 6. Scutura o jucarie sunatoare agatata pe o sfoara 7. Poate pune trei obiecte intr-un container. 8. Poate transfera un obiect dintr-o mana-n alta. 9. Lasa sa cada o jucarie si o ridica. 10.Gaseste un obiect ascuns intr-un container.
73

11.Face un tren din trei cuburi si apoi il impinge. 12.Se poate juca cu un cerc pe o ata. 13.Poate pune o piesa cilindrica in planseta cu orificii. 14.Executa gesturi simple la cerere bate din palme. 1-2 ani 15.Scoate unul cate unul sase obiecte dintr-un container. 16.Poate indica o parte a corpului. 17.Suprapune trei cuburi la cerere. 18.Asociaza obiecte asemanatoare. 19.Mazgaleste cu creionul. 20.Arata spre sine cind este intrebat. 21.Pune cinci obiecte cilindrice in planseta cu orificii. 22.Asociaza obiectele cu imaginea lor. 23.Indica o imagine numita. 24.Indica paginile din carte 2-3 odata. 2-3 ani 25.Gaseste o anumita carte de copii la cerere. 26.Completeaza un incastru de trei figuri. 27.Numeste imagini ale unor obiecte asemanatoare pana la patru. 28.Deseneaza o linie verticala imitativ. 29.Deseneaza o linie orizontala imitativ. 30.Copiaza un cerc. 31.Asociaza materiale dupa textura. 32.Indica obiecte mari si mici la cerere. 33.Deseneaza o cruce imitativ. 34.Asociaza trei culori. 35.Plaseaza obiecte in, pe, sub, la cerere.
74

36.Numeste obiecte ce produc sunete. 37.Pune cuburi unu intr-altul, dupa marime. 38.Numeste actiunea din imagine. 39.Asociaza forme geometrice cu imagini ale formelor. 40.Aseaza pe un baston inele sau discuri in ordinea marimii. 3-4 ani 41.Numeste obiecte mari si mici in numar mare. 42.Indeca zece parti ale corpului la comanda verbala. 43.Indica un baiat si o fata la comanda verbala. 44.Poate spune de un obiect ca e mai usor sau mai greu. 45.Alatura doua parti ale unei forme pentru a face un intreg. 46.Numeste doua evenimente sau doua personaje familiare din povesti. 47.Repeta jocuri cu degete saucu mainile, cu cuvinte sau actiuni. 48.Asociaza cate una, pana la trei sau mai multe obiecte. 49.Indica obiecte lungi sau scurte. 50.Spune care obiecte sau categorii de obiecte se potrivesc. 51.Numara pana la trei imitativ. 52.Aranjeaz obiecte pe categorii. 53.Deseneaza o linie diagonala de la un colt la altul al unui patrat cu latura de 10 cm. 54.Deseneaza o linie in forma de v imitativ. 55.Numara zece obiecte imitativ. 56.Construieste un pod din trei cuburi (imitativ). 57.Realizeaza un sir de culori sau margele, respectand o secventa. 58.Poate sa copieze o serie de linii frante unite.(vvvvv) 59.Adauga un picior sau o mana la un desen incomplet. 60.Completeaza un joc din sase culori fara incercari sau erori. 61.Numeste obiecte care sint lafel si diferite. 62.Deseneaza un patrat imitativ. 63.Numeste trei culori la cerere.
75

64.Numeste trei forme geometrice (cerc, patrat, triunghi). 4-5 ani 65.Ia un numar specificat inainte la cerere. 66.Numeste tipuri de texte. 67.Copiaza un triunghi la cerere. 68.Isi aminteste patru obiecte dintr-o imagine. 69.Numeste timpul de zi asociat cu anumite activitati. 70.Repeta rime familiare. 71.Spune ca un obiect este mai greu sau mai usor cu diferenta de 500 grame. 72.Spune ce lipseste cind se indeparteaza un obiec dintr-un grup de trei. 73.Numeste opt culori. 74.Numeste trei monede diferite: 1 leu, 5 lei, 10 lei. 75.Asociaza simboluri, litere si numere. 76.Spune culoarea obiectelor denumite. 77.Reda 5 fapte importante dintr-o poveste auzita de 3 ori. 78.Deseneaza un om: un cap, un trunchi si 4 membre. 79.Canta cinci versuri dintr-un cantec. 80.Construieste o piramida din 10 cuburi. 81.Numeste obiecte lungi si scurte. 82.Plaseaza obiecte in spate, langa si dupa. 83.Asociaza seturi egale de la 1 la 10 obiecte. 84.Numeste sau arata o parte, lipsa imaginii unui obiect. 85.Numara de la 1 la 20. 86.Numeste propozitiile: prima, cea de la mijloc si ultima. 5-6 ani 87.Numara pana la 20 obiecte si spune cite sint. 88.Numeste 10 numere scrise.
76

89.Numeste stanga si dreapta raportat la propriul corp. 90.Spune literele alfabetului in ordine. 91.Isi scrie numele cu litere de tipar. 92.Numeste 5 litere ale alfabetului scrise. 93.Aranjaza obiecte in secventa dupa latime si lungime. 94.Numeste litere mari ale alfabetului. 95.Pune numere de la 1 la 10 in secventa adecvata. 96.Numeste pozitiile obiectelor: primul, al doilea, al treilea. 97.Numeste literele mici ale alfabetului. 98.Asociaza literele mari cu literele mici ale alfabetului. 99.Arata numere numite de la 1 la 25. 100. Copiaza un romb. 101. Completeaza un labirint simplu. 102. Numeste zilnic adunari si scaderi. 103. Poate face adunari si scaderi cu numere pana la 3. 104. Isi poate spune ziua si data nasterii. 105. Recunoaste 10 cuvinte scrise. 106. Poate face unele prevederi,inlegatura cu ce se va intimpla. 107. Arata obiecte intregi si jumatati. 108. Poate numara de la 1 la 100. FISA DE DEZVOLTARE PSIHOMOTORICA PORTAGE V.M. 0-6 ANI COMPORTAMENT MOTOR 0-1 an 1. Intinde mana dupa un obiect la 15-20 cm. 2. Apuca un obiect suspendat in fata sa la 7-8 cm.
77

3. Se intinde dupa obiecte suspendate in fata sa si le apuca. 4. Intinde mana dupa un obiect preferat. 5. Introduce un obiect in gura. 6. Se sprijina pe brate in timp ce sta pe abdomen. 7. Sustine capul si pieptul sus cu sprijin pe un brat. 8. Pipaie si cerceteaza obiectul cu gura. 9. Se intoarce pe abdomen pe o parte si isi mentine aceasta pozitie 50% din timp. 10.Se rostogoleste de pe burta pe spate. 11.Inainteaza pe burta pe o distanta egala cu lungimea corpului. 12.Se rostogoleste de pe spate pe o parte. 13.Se intoarce de pe spate pe burta. 14.Sta in pozitie sezanda cind apuca degetele adultului. 15.Intoarce capul nestingherit cind corpul este sprijinit. 16.Isi mentine 2 minute pozitia sezanda. 17.Da jos din mana un obiect pentru a se intinde dupa altul. 18.Ridica si lasa sa cada un obiect intentionat. 19.Se tine pe picioare cu sprijin maxim. 20.Salta in sus si-n jos fiind sprijinit sa stea in picioare. 21.Merge deabusilea pentru a lua obiecte de la o distanta egala cu lungimea lui. 22.Sta singur sprijinit. 23.Din pozitia sezanda se intoarce in pozitia de mers de-a busilea. 24.Se ridica de pe burta. 25.Sade fara sa se sprijine cu mainile. 26.Arunca obiecte la intimplare. 27.Sprijinit pe genunchi si coate se leagana inainte si inapoi. 28.Transfera un obiect dintr-o mana-n alta fiind in pozitia sezand. 29.Retine doua cuburi cu latura de 2,5 cm intr-o mana. 30.Se ridica singur in pozitia pe genunchi. 31.Se ridica singur in picioare. 32.Foloseste penseta pentru a lua un obiect. 33.Se taraste.
78

34.Apuca cu o mana din pozitia titire. 35.Sta in picioare cu minimum de sprijin. 36.Isi linge mancarea din jurul gurii, cand se murdareste. 37.Sta singur in picioare un minut. 38.Indeparteaza un obiect dintr-un container. 39.Intoarce paginile unei carti mai multe odata. 40.Incearca sa ia mancare singur cu lingurita. 41.Pune obiecte mici intr-un container. 42.Se coboara singur din pozitia in picioare in pozitia sezanda. 43.Bate din palme. 44.Merge cu minimun de ajutor. 45.Face cativa pasi fara ajutor. 1-2 ani 46.Urca scarile deabuselea. 47.Se ridica singur in picioare din sezand. 48.Rostogoleste o minge imitand adultul. 49.Se urca singur pe un scaun de adult si incearca sa se aseze pe el. 50.Poate pune inele pe un suport metalic. 51.Scoate piese cilindrice cu 2,5 cm din planseta cu orificiu. 52. Pune piese cilindrice cu 2,5 cm in planseta cu orificii. 53.Face un turn din trei cuburi. 54.Face semne cu creionul. 55.Merge independent. 56.Coboara scarile deabuselea cu picioarele inainte. 57.Se aseaza singur intr-un scaun de copil. 58.Se aseaza pe vine si se ridica din aceasta pozitie in picioare. 59.Impinge si trage o jucarie in timp ce merge. 60.Se da intr-un balansor. 61.Urca scarile cu ajutor.
79

62.Se apleaca de la mijloc ca sa ridice obiecte fara sa cada. 63.Imita o miscare circulara. 2-3 ani 64.Insira patru margele mari in 2 minute 65.Rasuceste butoane, apasa pe clanta. 66.Sare pe loc cu ambele picioare odata. 67.Merge cu spatele. 68.Coboara treptele cu ajutor. 69.Arunca o minge adultului la o distanta de 1,5 m. 70.Construieste un turn din 5-6 cuburi. 71.Intoarce paginile una cite una. 72.Despacheteaza un obiect mic. 73.Indoaie o jumatate de hartie in scop imitator. 74.Desface si imbina jucarii. 75.Monteaza si demonteaza jucarii ce intra una in alta. 76.Da cu picioarele intr-o minge ce sta pe loc. 77.Face bilute din plastelina. 78.Apuca creionul intre degetul mare si aratator,sprijinind-ul pe degetul mijlociu. 79.Poate face tumba inainte cu ajutor. 80.Loveste cu ciocanul 5 cuie din 5. 3-4 ani 81.Taie cu foarfeca. 82.Poate pune doua papusi fata in fata sa se sarute. 83.Sare la o inaltime de 20 cm. 84.Da cu piciorul intr-o minge care vine inspre el. 85.Merge pe varfuri. 86.Alearga 10 pasi cu miscari coordonate alternand bratele.
80

87.Pedaleaza pe tricicleta. 88.Se da in leagan daca este balansat initial de adult. 89.Se urca si isi da drumul pe topogan. 90.Se da tumba inainte fara ajutor. 91.Urca scarile alternand picioarele. 92.Merge in pas de mars la comanda. 93.Prinde o minge cu ambele maini. 94.Traseaza dupa sabloane. 95. Taie dealungul unei linii drepte lunga de 20 cm cu abatere de 6 mm in medie.

4-5 ani 96.Sta intr-un picior 4-5 secunde. 97.Alearga schimband directia. 98.Merge in echilibru pe o scandura lata. 99.Sare intruna de 10 ori. 100.Sare peste o sfoara ridicata la 5 cm inaltime. 101.Sare inapoi de sase ori. 102.Loveste si prinde o minge mare. 103.Face forme de plastelina si le pune impreuna cate 2-3. 104.Taie de-a lungul unei linii curbe. 105.Poate sa insurubeze un obiect fixat pe un filet. 106.Coboara scarile alternind picioarele. 107.Pedaleaza pe tricicleta si face intoarcere la colt. 108.Sare intr-un picior de 5 ori. 109.Decupeaza un cerc cu diametrul de 5 cm. 110.Deseneaza masini, case, pomi. 111.Decupeaza si lipeste imagini simple.

81

5-6 ani 112.Poate scrie litere de tipar mari separate pe hartie. 113.Merge pe o scindurica lata inainte, inapoi, lateral. 114.Poate sa faca diferite sarituri. 115.Se da in leagan imitand si mentinind miscarea. 116.Desface degetele si isi atinge fiecare deget cu degetul mare. 117.Poate sa scrie litere mici. 118.Urca scari cu trepte sau treptele unui topogan, inalt de 3 metri. 119.Bate un cui cu ciocanul. 120.Dribleaza migea cu directie. 121.Coloreaza in interiorul unui contur (forme), 90% din desen. 122.Poate decupe poze din reviste la 0.5 cm de contur. 123.Foloseste ascutitoarea de creioane. 124.Poate face unele desene mai complicate. 125.Rupe din ziare figuri simple. 126.Impatureste ziarul de 2 ori pe diagonala pentru a face un patrat. 127.Prinde o minge cu o mana. 128.Poate sari coarda. 129.Loveste mingea cu o paleta sau un bat. 130.In timp ce alearga ridica de jos obiecte. 131.Poate sa patineze 3-4 m. 132.Merge pe tricicleta. 133.Se da pe gheata (derdelus) cu sania. 134.Merge sau se joaca in bazinul de inot inalt pina la talie. 135.Conduce un carucior avansand cu un picior. 136.Sare si se invarte intr-un picior. 137.Isi poate scrie numele pe o hartie gata liniata. 138.Sare de la inaltime de 20 cm si aterizeaza fara sa cada. 139.Sta intr-un picior fara ajutor cu ochii inchisi 10 secunde. 140.Se tine de o bara orizontala 10 secunde, sprijinindu-si greutatea pe un brat.
82

Bibliografie
1. Creierul social.Autism, neurotine, terapie Otilia Secar, Ed Trans arte, Bucureti, 2009 2.Autismul infantil. Structuri psihopatologice i terapie complex Cristina Murean, Ed Presa Universitar, Cluj Napoca, 2004 3.Info Autism revista electronic , anul I, Numrul I, februarie 2004 4. Info Autism revista electronic , anul I, Numrul II, martie 2004 5.www.autism.com 6.www.nustadeoparte.ro 7.www.terapiafamiliei.ro 8.www.autismromnia.ro 9.C.B.Buic Bazele defectologiei Editura Aramis Print , Bucureti, 2004 10.Alois Ghergu , Sinteze de psihopedagogie special Editura Polirom, Iai, 2007 11. Gheorghe Swartz, - Fundamentele Psihologie Speciale Editura Universitii Aurel Vlaicu, Arad, 2009 12.Olga Domnica Moldovan, Mirela Ciolac Elemente de logopedie Editura Universitii Arel Vlaicu, Arad, 2007
83

13. ( http: // www. mssm. Edu / psychiatry /autism) 14. (Cf. Lorna King - , Diagnosis, Epidemiology, Etiology in Early Chidhood Autism, pag 8) 15. Emil Verza, - Revista de Educaie Special, - 2- , 1993) 16. Manualul de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale, Ediia a IV-a , Editura Asociaiei Psihiatrilor liberi din Romnia, Bucureti 2005). 17. Radu Gheorghe, Psihopedagogia colarilor cu handicap mintal,Editura Pro Humanitate, Bucureti, 2000 18. M.Ruter, E.Schopler , Autism: A Reappraisal of Concepts and Treatment,........ 19. C.Enchescu, Tratat de psihopatologie,........ 20. Monica Delicia Avramescu , Defectologie si logopedie,............. 21. w.w.w. kids shop. ro/ autismul _un _fenomen _n _cretere.htm - 41k 22. M.Ruter, E.Schopler , Autism: A Reappraisal of Concepts and Treatment................ 23. Popescu-Neveanu, Dicionar de psihologie..... 24. Emil Verza ,Unitatea dintre personalitate i comportament pe fondul diversificrii formelor comunicaionale la handicapai ,Editura Universitii din Bucureti, 1990 25.Jordan Rita, Powel Stuart, Understanding and Teaching Children with Autism,ed.........,1995 26. Michael D Powers, Children With Autism, A Parent s Guide,Bucureti, Editura Woodbine House

84

Declaraie
Subsemnata Don Felicia Florica declar pe propria mea rspundere c sunt autorul lucrrii, am preluat informaiile bibliografice, iar elaborarea textului mi aparine.

85