Fia de evaluarea al unui sportiv

I. Date personale:
Nume:
Prenume:
Vrst:
Sex: .
Tipul de sport:
Vechime:.
Diagnostic clinic: ...
II. Anamneza :
a. Istoricul bolii:
- locul unde s-a produs: ..
- mecanismul de producere: .
- momentul cnd a survenit: .
- acuzele subiective:
- momentul pregtirii sportive:
b. Antecedente heredocolaterale: ..
c. Tratament medicamentos:...
d. Factori genetici: .
e. Alergii: ...
III. Examenul clinico-funcional:
A. Examenul subiectiv:
- forma regiunii :
- dimensiune:..
- culoarea: ..
- tulburari circulatorii:
B. Examen obiectiv:
- temperature regiunii:
- puncte dureroase: .
- edem:
- inflamaii: ............................................................................................
- fluctuaii: ..............................................................................................
C. Inspecia:
asimetrii: ..............................................................................................

- poziii
vicioase: ....................................................................................
hipertrofii: ............................................................................................
- atrofii: ..................................................................................................
- retracturi: ............................................................................................
- contracturi: ...
D. Evaluarea mobolitii:
Micarea

Membrul santos
T.i.
T. int.
T.f.

Membrul afectat
T.i.
T.int.
T.f.

1.
2.
E. Evaluarea forei musculare:
Muchi

Membrul santos
T.i.
T. int.
T.f.

Membrul afectat
T.i.
T.int.
T.f.

1.
2.
F. Teste funcionale specifice:
Testare

T.i.
Pozitiv Negati
v

T.int.
Pozitiv Negativ

T.f.
Pozitiv Negati
v

1.
2.
3.
G. Teste funcionale globale:
- evaluarea mersului: ..
- evaluarea
mobilitaii ............................................................................
- evaluarea echilibrului: ........................................................................
- evaluarea coordonarii: .........................................
- evaluarea prehensiunii:
- evaluarea ADL :
Diagnostic funcional: .....................................................................................
IV. Obiective:

V. Program de recuperare:
VI. Indicaii: .