ANGAJAMENT DE PLAT

Subsemnatul 1) ......................................... fiul lui ................................ i

al ................................., nscut la data de ......................... n
localitatea ............................, sectorul/judeul .........................., domiciliat
n ............................., str. ............................ nr. ........., bloc ........., scara ..........,
etaj ........, apart. ........, sectorul/judeul ................................................., posesorul
buletinului/crii de identitate seria ......................... nr. ................... eliberat/
de ............................... la data de ............................, cod numeric
personal ........................, avnd funcia de2) ........................., lund cunotin de
faptul c prin3) .................................. s-a constatat c din vina mea am
produs4) ........................... cu sediul social n ................................,
str. .................................... nr. ..........., sectorul/judeul ......................., nmatriculat
n Registrul comerului sub nr. ....................../....................../......................, o pagub
n sum de5) ................................. lei, provenit
din ................................................................................. ................................................
............................................................................................................... mi iau
angajamentul de a plti aceast sum societii (unitii) pgubite, astfel7)
.............................. ............................................................................................................................
...................................
Data .......................................
Semntura .............................
Martori8) ..................................
................................................
NOTE
1. Se nscrie numele i prenumele complet al celui care i-a asumat
angajamentul.
2. Se precizeaz funcia i locul de munc n momentul semnrii
angajamentului, indicndu-se i societatea (unitatea) la care este angajat,
precum i sediul ei.
3. Se indic actul prin care s-a constatat prejudiciul (felul, numrul i data) .
4. Se arat denumirea societii (unitii) pgubite.
5. Valoarea pagubei se nscrie n cifre i litere.
Proveniena, pe scurt, a pagubei.
6. Se precizeaz modalitatea de executare, care trebuie s fie n
conformitate cu dispoziiile legale.
7. Semntura martorilor prezeni (la fiecare n parte se indic domiciliul i
actul de identitate).