UNIVERSITATEA DIN CRAIOVA FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORT MASTER: KINETOTERAPIA N RECUPEREAREA NEUROMOTORIE

TEM REFERAT: UTILIZAREA KINETOTERAPIEI RESPIRATORII N BOLILE NEUROMUSCULARE

PROFESOAR: VASILESCU MIRELA

STUDENT: FILIP RICARDA

A. KINETOTERAPIA: este o profesiune paramedical care se ocup cu descoperirea, evaluarea i recuperarea unor afeciuni, avnd ca principal mijloc de tratament -micarea- cu scopul reintegrrii ct mai rapide a individului n activitatea profesional, n societate i familie. Ea se adreseaz n principal persoanelor cu afeciuni ale aparatului locomotor (oase, muchi, articulaii), probleme de natur posttraumatic, degenerativ (reumatic, probleme de static vertebral), unor probleme ale sistemului nervos (pareze, paralizii, hemii, dihemii, tetraplegii, parkinson etc.), unor probleme ale sistemului cardiocirculator (adaptare cardiorespiratorie la efort, post infarct, prevenirea agravrii hipertensiunii arteriale descoperite n primele faze) i respirator precum i n tulburri ale altor aparate i sisteme. Programul de kinetoterapie poate conine: - evaluare iniial i evaluare pe parcurs; - manipulri articulare manuale; - micri pasive sau active conduse de kinetoterapeut; - micri active libere, pe uscat, n ap sau la aparate; - masaj i tehnici complementare. Programul de kinetoterapie poate fi conceput: = pentru un grup sau individual; = n scop profilactic, terapeutic sau de recuperare. B. KINETOTERAPIA RESPIRATORIE: Folosete exerciii respiratorii n scopul mbuntirii respiraiei, a utilizrii unui procent ct mai mare din capacitatea plmnilor n vederea recuperrii funcionale a unor organe i vindecrii unor maladii. Kinetoterapia aparatului respirator cuprinde: - disfuncia ventilatorie obstructiv; - mecanismele obstruciei bronhice; - mecanisme potenial reversibile. B1. Disfuncia ventilatorie obstructiv. n cadrul D.V.O, caracteristica fundamental este prezena sindromului obstructiv, definit prin creterea rezistenei din cile aeriene la trecerea coloanei de aer. Recuperarea kinetic se va adresa specific sindromului obstructiv1 i anume: a). Umidificarea bronic se face pe cale inhalatorie prin aerosolizare cu ser fiziologic, ape minerale, propilenglicol 5% precum i prin ingestie de lichide, ceaiuri. b). Drenajul de postur sau posturile de drenaj bronic. Principiul lui se bazeaz pe utilizarea poziiilor ce creeaz gradient de nlime ntre segmentul pulmonar ncrcat de secreii i cile mari bronice i trahee, poziie ce favorizeaz aciunea gravitaiei asupra scurgerii fluidelor. Drenajul postural se face o dat sau de dou ori pe zi i dureaz cca 30 minute. c). Educarea tusei. Tehnica sa cuprinde trei componente: poziionarea corpului n timpul tusei, controlul respiraiei n accesul de tuse (inspir pe nas lent, profund, cu mpingerea peretelui abdominal spre pern, scurta apnee i expulsia puternic a aerului n 2 3 reprize n timp ce trunchiul se apleac nainte i perna se preseaz e abdomen) i sunetul tusei s fie rotund i scurt. d). utilizarea mucokineticelor (expectorantelor). e). exerciiile fizice : exerciii cu braele i mobilizri de trunchi, mersul pe jos. B2. Mecanismele obstruciei bronhice Definiia oboselii musculare: incapacitatea muchiului la un moment dat de a putea continua s dezvolte sau s menin o for predeterminat.
1

Afeciune caracterizat printr o misorare a calibrului bronhiilor cauzat de o tulburare a respiraiei

Recuperare: ... bolnavul cu bronhopneumopatie obstructiv i agraveaz starea mrind travaliul ventilator (30 35 respiraii/minut) i de aceea acesta va fi nvat sa-i reduc treptat frecvena respiratorie (14 18 respiraii /minut). A doua metod este executarea repetat a unor exerciii de relaxare a umerilor (ridicri i coborri, rotaii, abducii i adducii orizontale). ... reducerea rezistenelor din expir: se va expira pe gur . ... tonifierea musculaturii respiratorii (utilizarea rezistenelor de la nivelul nasului n inspir, inspir pe o nar, cealalt fiind presat cu degetul, inspiruri sacadate ca n mirositul florilor). cntatul (pronunarea a unor silabe repetate de tipul hom hom, mom mom. poziie patruped, se respir abdominal exagernd succiunea peretelui abdominal. ... din ortostatism se retrage napoi peretele abdominal, aliniindu-l cu pelvisul n aa fel nct pacientul s-i vad gleznele doar aplecnd capul, nu i trunchiul. ... posturare n Trendelenburg cu o greutate pe abdomen facilitnd expirul. ... utulizarea borcanelor Pescher ajut la antrenarea forei expiratoare. ... exerciii respiratorii abdominale cu greuti pe abdomen (de la 2 kg la 10 kg). ... gimnastica corectoare a fost dezvoltat de coala danez i cuprinde seturi de exerciii pentru corectarea umerilor i scapulei, a curburilor coloanei dorsale i lombare, a bazinului. ... readaptarea la efort. Lipsa activitii fizice a pulmonarului antreneaz o serie de perturbri funcionale conexe, n special cardiocirculatorii, musculare i metabolice dar i psihice, ce se vor repercuta asupra respiraiei nsi. :::::: antrenamentul prin mers (cur de teren): pacientul va menine ritmul de mers pe teren plat, care i convine, crescnd treptat durata i nu vorbete. Ajuns la 15 minute de mers continuu introducem pe distane scurte 20-30 de ritmuri alerte dublnd sau triplnd ritmul obinuit, Treptat lungim duratele de mers, distana i numrul perioadelor de mers alert, oprindu ne n general la un antrenament de 30-60 de minute durat total, cu 4-8 perioade de mers alert pe distane care nu depesc 100m. :::::: antrenamentul la scri: urcri pe o sci cu 2 trepte de 23 cm treapta. :::::: antrenamentul la piscin: _ poziia orizontal n ap omogenizeaz distribuia circulaiei pulmonare, mrind suprafaa de schimb. _ aerul cald i umed de la nivelul apei oprete pierderea de cldur a mucoasei tractului respirator i, prin aceasta, oprete apariia bronhospasmului. _ apa cald stimuleaz circulaia periferic. _ asuplizeaz articulaiile coloanei, umerilor, oldurilor, tonific musculatura. Antrenamentul ncepe cu 10 minute i crete pn la 60 minute. :::::: antrenamentul prin terapie ocupaional (prin micare). RELAXAREA _ metoda de recuperare a afeciunilor respiratorii. Relaxarea din punct de vedere biologic are dublu neles : + d.p.d.v al fiziologiei musculare. + d.p.d.v al fiziologiei sistemului nervos Se cunosc dou tipuri de relaxare: 1. relaxarea extrinsec. 2. relaxarea intrinsec

C. BOLI NEUROMUSCULARE: 3

1. Miastenia gravis: este o disfunie neuromuscular caracterizat n special prin slbiciune i oboseal muscular. Afeciunea poate fi limitat la anumite grupe musculare, n special cele de la nivel ocular, sau poate fi generalizat. Persoanele cu M.G dezvolt slabiciunea i cderea pleoapelor, slbiciunea musculaturii globului ocular, rezult apariia vederii duble (diplopia) i oboseal muscular excesiv dup activiti fizice. Alte caracteristici sunt tulburri ale capacitii de mestecare i nghiire (disfagie) i slbiciune la nivelul muchilor din partea superioar a minilor i picioarelor. 2. Scleroza lateral amiotrofic (boala LOU GEHRIG): se caracterizeaz printr-o pierdere (reducere) progresiv a anumitor celule nervoase ale creierului i mduvei spinrii denumii neuroni motori, acetia comandnd muchii voluntari care fac posibil micarea. S.L.A este o boal progresiv invalidant fatal. Mersul, vorbitul, mncatul, nghiitul devin mai dificile cu timpul. Recuperare: - traheostomia: asigur o respiraie asistat pe termen lung prin efectuarea unei incizii la nivelul gtului care deschide traheea, oxigenul putnd fi furnizat printr-un tub introdus n acest orificiu. - alimentarea printr-un tub plasat n stomac cnd capacitatea de nghiire este redus sau pierdut. 3. Artrogripoza congenital multipl: anchilozarea congenital generalizat a articulaiilor. D. AFECIUNILE RESPIRATORII: reprezint a doua mare localizare dup afeciunile aparatului locomotor. Recuperarea este important pentru ameliorarea condiiei fizice, psihice i socioprofesionale. Cauzele afeciunilor respiratorii care necesit recuperare merg de la boli respiratorii pn la afeciuni chirurgicale toracice, afeciuni neurologice sau reumatologice. Rolul aparatului respirator const n schimbul gazos dintre mediul extern reprezentat de aer i mediul intern reprezentat de snge. Schimbul gazos recunoate patru mecanisme fundamentale: - transportul gazelor de-a lungul cilor respiratorii; - amestecul gazelor n alveole; - distribuia sngelui n capilarele pulmonare; - transferul gazos prin membrana alveolocapilar. Recuperarea poate aciona pe dou dintre acestea i anume pe transportul i amestecul gazelor. Tratamentul din punct de vedere kinetic: Exerciii de gimnastic respiratorie cu accentuarea pe reedeucarea fazei de expir. Exerciii de respiraie diafragmatic. Drenaj de postur. Tonifierea musculaturii respiratorii. Ventilaie asistat. Aerosoloterapia. Oxigenoterapia. Metode de kinetoterapie: repausul i poziionarea corect a bolnavului n pat; masajul procedee de vibraii i percuie; corectarea deficientelor musculare