Amprenta func onal Defini ie Amprenta func ional este negativul cmpului protetic nregistrat ntr-o portamprent individualizat,

cu un material de nalt fidelitate i cu o tehnic adecvat care s permit nregistrarea tuturor detaliilor cmpului protetic n condiiile funcionalizrii zonelor periferice. Obiectivele amprentrii funcionale sunt : biomecanice biologice funcionale Obiectivele biomecanice urmresc asigurarea meninerii ,stabilitii i spijinului. Obiectivele funcionale-amprenta funcional urmrete i particip la restabilirea funciilor care de fapt,nu se pot recupera integral numai printr-o amprentare corect. Obiectivele biologice se realizeaz complet numai n amprenta funcional.Realizarea obiectivelor biologice se bazeaz pe obinerea corect i ct se poate de complet a obiectivelor mecanice i funcionale, astfel nct amprenta funcional s determine o solicitare echilibrat a cmpului protetic att la nivelul suprafeei de sprijin muco-osoase ct i la nivelul zonelor periferice. Mi cri efectuate n amprenta func ional Mi cri efectuate de medic-sunt puin permise n amprentarea funcional.Se admit uoare compresiuni i traciuni la periferia cmpului protetic cnd materialul de amprent este vscos (Stents,silicon vscos),cnd pacienii nu pot efectua micrile necesare datorit unor paralizii,hipotonii musculare,n imposibilitatea coordonrii unor grupe musculare la pacienii n vrst. Mi crile efectuate de pacient i sugerate ,comandate,dirijate de medic sunt cele mai uzuale (testele Herbst). Testele Herbst pentru maxilar sunt urmtoarele : deschiderea uoar a gurii pune n tensiune periferia cmpului protetic la nivelul PM 2 i M1; deschiderea larg a gurii realizeaz modelarea la nivelul pungii lui Eisen ring,prin punerea n tensiune a ligamentului pterigomandibular ;
1

 surs forat,realizeaz modelarea la nivelul zonei vestibulare laterale; acelai test realizeaz i o traciune posterioar a plicii alveolo-jugale ; sugere, suflat,fluierat, srut,modeleaz marginile portamprentei n zona vestibular frontal; acelai test realizeaz i o traciune anterioar a plicii alveolo-jugale ; mobilizarea periferiei cmpului protetic n zona distal prin proba Valsalva,tuse teste fonetice: pronunarea vocalei ,,A ,fonemei AH . balansarea mandibulei dreapta-stnga ceea ce realizeaz modelarea zonei distale a pungii lui Eisenring prin intermediul apofizelor coronoide. Testele Herbst pentru mandibul deschiderea uoar a gurii ,modeleaz zona mezial a pungii lui Fisch; deschiderea larg a gurii,modeleaz zona distal a pungii lui Fisch,versantul vestibular al tuberculului piriform prin contracia marginii anterioare a maseterului ; umezirea roului buzelor (de la o comisur la alta),modeleaz zona milohioidian n dreptul molarilor ; vrful limbii ntr-un obraz i n cellalt modeleaz aceeai zon milohioidian ntre canin-premolar ; limba ctre nas pune n tensiune zona Slack n poriunea sa anterior de canin,modelnd mai cu seam zona genioglosului; sugere,fluierat,modeleaz zona vestibular central ; deglutiie- se modeleaz zona pungii Neill i Bowen. Tehnica amprentrii funcionale a) Controlul corectitudinii confecionrii portamprentelor individuale i adaptarea acestora se realizeaz ntr-o faz extraoral i apoi n una intraoral. Controlul extraoral - se examineaz mai nti portamprenta individual pe model. Astfel ,portamprenta trebuie : s se ntind pn la delimitrile nsemnate de medic pe model sau pe amprenta preliminar ; - s fie n contact cu cmpul protetic sau distanat n anumite zone dac aa s-a cerut ; mnerul s se situeze pe linia median i dimensiunile s se nscrie n limitele a doi incisivi centrali superiori,cu cele patru fee laterale concave,form ce asigur prinderea ntre degete fr s produc alunecare ; - la mandibul s existe butoni laterali de presiune n zona PM. - ntrituri din srm la portamprenta mandibular din plac de baz pentru a mri rezistena.
2

 Controlul portamprentei detaat de model : - se verific grosimea ce trebuie s fie n jur de 1,5-2 mm exceptnd marginile ; - pe faa intern s nu aib plusuri care ar jena la inserie sau minusuri care scad adeziunea ; - marginile portamprentei s fie: netede, netioase,cu grosime neregulat conform fundului de sac ; ngroate n zona lingual central(pn la 3mm) i zona Eisenring; mai subire n zona vestibular central Md (n jur de 1mm). - Eventualele neregulariti de la nivelul bazei i marginilor se ndeprteaz ! Controlul intraoral : Portamprenta individual se spal cu ap i spun sau se terge cu o compres umezit cu alcool,n faa pacientului. Se practic o verificare static i una dinamic urmrind mai ales rapoartele marginilor portamprentei cu zona de mucoas pasiv mobil. Acolo unde portamprenta este evident lung se lefuiete. Se degajeaz cu freze cilindrice sau cilindro-conice de dimensiuni corespunztoare toate formaiunile perpendiculare pe periferia cmpului protetic( frenul buzei superioare/inferioare,plici alveolo-jugale ) care mobilizeaz portamprenta. Acolo unde portamprenta este scurt dar pe poriuni mici se prelungete cu materiale corespunztoare (plac de baz,acrilat autopolimerizabil,material termoplastic). Portamprentele scurte la zona AH sau a tuberculilor piriformi este mai bine s fie refcute. Verificarea dinamic se efectueaz pe baza testelor lui Herbst meninnd uor portamprenta pe cmp.Returile intereseaz zona corespunztoare testului efectuat.Testele se efectueaz pe rnd n ordinea stabilit, cu revenire pe testul anterior pentru zonele de trecere de la unul la altul,pn la obinerea unei stabiliti maxime a portamprentei. Amprenta funcional periferic Urmeaz fazei de verificare static i dinamic a portamprentei.Ea urmrete etaneizarea portamprentei individuale prin obinerea succiunii cu cele dou componente : - succiunea intern realizat prin nfundarea marginilor portamprentei n banda de mocoas pasiv mobil , - succiunea extern obinut prin aplicarea intim a mucoasei active pe zona extern a marginilor.
3

Ceara bucoplastic modelat sub form de rulou cu diametrul de cca. 2mm,este aplicat pe toat periferia port-amprentei mbrcnd marginea att n exterior ct i n interior. n zona AH i zona tuberculilor piriformi materialul este aezat numai pe faa mucozal. Portamprenta este plasat pe cmp, se ateapt cteva minute pn se plastifiaz i se trece la efectuarea testelor pe rnd, repetndu-se de mai multe ori ,cu revenire pe testul anterior.Periodic bolnavul este invitat s clteasc gura cu ap rece.Se ndeprteaz port-amprenta de pe cmp i se verific modelajul.Acolo unde ceara a fost ndeprtat i se vede materialul port-amprentei, nseamn c marginea este prea nalt i necesit retuare.Dup retuare se acoper din nou cu cear, se repune pe cmp i se remodeleaz.n zonele n care nu s-a modelat marginea port-amprentei este prea scurt sau prea subire i va fi refcut prin intermediul cerii modelate cu ajutorul testelor Herbst. n cmpurile protetice favorabile i mai ales n cazurile unei portamprente corect modelate marginal,este suficient ca amprentarea periferic s se realizeze n zonele cheie : -zona distal pentru maxilar, - zona tuberculului piriform, - zona Slack, - zona vestibular frontal mandibular. Amprenta funcional central nainte de amprentare se realizeaz orificiile pentru despovrarea muchiei crestei, a torusului palatin sau a reliefului median, a papilei retroincisive,a liniei oblice interne, a exostozelor, a zonelor de mucoas balant sau mucoas atrofiat sensibil la presiune.Orificiile se realizeaz cu ajutorul unei freze sferice mici de la piesa dreapt. Se tapeteaz apoi suprafaa intern a portamprentei cu material de amprent (elastomeri de sintez elastomeri cu vscozitate medie, de exemplu Oranwash ) n strat uniform (2mm ) mbrcnd i marginile.Se centreaz, se plaseaz pe cmp prin presiuni intermitente pentru a lsa timp esuturilor s se relaxeze i se trece la executarea n ordine a testelor Herbst. Dup ce materialul a fcut priz, se ndeprteaz amprenta fr a o deforma.Dezinfectarea amprentelor se face cu soluie de glutaraldehid 2% sau cu soluie de Clorhexidin. Transportul la laborator se face n cutii speciale pentru a nu se deteriora.Pn la turnarea modelului amprenta se pstreaz n ap rece.