Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Plexul Lombar Si Sacrat
Plexul Lombar Si Sacrat
Sindromul radicular
- afectare segment radicular al n.rahidian cu simptome motorii, senzitive si mixte - afectarea radacinii motorii genereaza deficit pentru muschii inervati de radacina respectiva - afectarea radacinii senzitive genereaza tulburari de sensibilitate la nivelul dermatoamelor cu aspect clinic de durere (iritatie radiculara) si hipo/anestezie in dermatom (compresiune radiculara) Durerea radiculara caracter paroxistic - declansata/accentuata de cresterea brusca a presiunii lcr - accentuata de decubit prelungit prin congestie venoasa periradiculara - accentuata de miscari ce antreneaza elongatia radiculara (stranut, tuse)
Plexul lombar
Unirea ramurilor anterioare ale radacinilor L1,L2,L3,L4 cu cate o ramura anastomotica din T12 si L5 Participa la inervarea pielii si muschilor abdomenului inferior si mb inferior Ramuri colaterale nv iliohipogastric nv ilio-inghinal nv genitofemural nv femuro-cutanat Ramuri terminale nv obturator nv crural (femural)
Plexul sacrat
ia nastere din unirea ramurilor anterioare L4 L5 S1 S2 S3 se formeaza in micul bazin si trece in regiunea fesiera Ramuri colaterale: nv gluteus superior nv fesier inferior nv mic sciatic Ram terminal: nv marele sciatic care se divide la nivelul capului peroneal in nv tibial posterior (SPI) si nv peronier comun (SPE)
Nervul femural
Originea in radacinile anterioare L2-L4 Actiune motorie: -flexia coapsei pe bazin (m.iliac si m.psoas) -extensia gambei pe coapsa (m.cvadriceps) Senzitiv: portiunea anteromediana a coapsei, fata interna a genunchiului portiunea mediala a gambei
Nervul femural
Lezare prin: 1.Traumatisme locale - plagi - interventii chirurgicale pe micul bazin - purtarea prelungita a unui bandaj herniar - manevre de reducere a luxatiei coxo-femurale 2.Compresiuni Morb Pott, hernii de disc L2-L4 - tumori abdomino-pelvine - abcese si hematoame ale tecii psoasului - tumori vertebrale 3.Post rahianestezie 4.Boli metabolice nevrita crurala in diabet si porfirie 5.Inflamatii radiculite si arahnoidite spinale TBC 6.Cauze degenerative spondilita anchilopoetica
Nervul sciatic
- Ram terminal al plexului sacrat - Iese din bazin prin marea scobitura ischiatica - Intra in regiunea fesiera in profunzimea m.Mare fesier - Ajunge pe partea posterioara a coapsei intre m.biceps si semimembranos si semitendinos - Colaterale musculare pt muschii enumerati mai sus si pt articulatia coxo-femurala si cea a genunchiului - Ramuri terminale prin bifurcatie SPE, SPI - Are traiect lung si este expus traumatismelor
Nu merge pe varfuri Mers talonat (nu bate tactul cu calcaiul) Calca pe marginea interna a piciorului genu valgus Aspect de picior plat (stergere bolta plantara) Degete in ciocanele Hipotonia m. posteriori ai gambei (Disparitia corzii tendonului lui Achile) Abolire reflex achilian Hipoestezie plantara si a marginii externe a piciorului
Nu merge pe calcaie Mers stepat (nu bate tactul cu varful) Picior in varus echin
Picior scobit Hipotonia muschilor antero-externi ai gambei Nu are modificari de reflexe Hipoestezie Loja antero externa a gambei Fata dorsala a piciorului fara sa atinga marginile
Investigatii
Rx coloana vertebrala, fata + profil CT vertebral sau IRM vertebral LCR (albuminorahie) Viteze de conducere nervoasa motorie si senzitiva EMG
Tratament
Etiologic Simptomatic - neurotrofice periferice (vit grup B, Milgamma) - vasodilatatoare vasanervorum (pentoxifilin) - trofice musculare (vit E) - AINS, antalgice