ANGAJAMENT DE PLAT

Subsemnatul 1) ......................................... fiul lui ................................ i al .................................,

nscut la data de ......................... n localitatea ............................, sectorul/judeul ..........................,
domiciliat n ............................., str. ............................ nr. ........., bloc ........., scara .........., etaj ........, apart.
........, sectorul/judeul ................................................., posesorul buletinului/crii de identitate
seria ......................... nr. ................... eliberat/ de ............................... la data de ............................, cod
numeric personal ........................, avnd funcia de 2) ........................., lund cunotin de faptul c
prin3) .................................. s-a constatat c din vina mea am produs 4) ........................... cu sediul social
n ................................, str. .................................... nr. ..........., sectorul/judeul .......................,
nmatriculat n Registrul comerului sub nr. ....................../....................../......................, o pagub n sum
de5) ................................. lei, provenit
din ................................................................................. .................................................................................
.............................................................................. mi iau angajamentul de a plti aceast sum societii
(unitii) pgubite, astfel7)
.............................. ..........................................................................................................................................
.....................
Data .......................................
Semntura .............................
Martori8) ..................................
................................................
NOTE
1. Se nscrie numele i prenumele complet al celui care i-a asumat angajamentul.
2. Se precizeaz funcia i locul de munc n momentul semnrii angajamentului, indicndu-se
i societatea (unitatea) la care este angajat, precum i sediul ei.
3. Se indic actul prin care s-a constatat prejudiciul (felul, numrul i data) .
4. Se arat denumirea societii (unitii) pgubite.
5. Valoarea pagubei se nscrie n cifre i litere.
6. Proveniena, pe scurt, a pagubei.
7. Se precizeaz modalitatea de executare, care trebuie s fie n conformitate cu dispoziiile
legale.
8. Semntura martorilor prezeni (la fiecare n parte se indic domiciliul i actul de identitate).